发布时间：2023-08-23 16:53:28
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的经济理论和经济管理样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
关键词:经济增长;经济回暖;GDP增长;股市反弹
股票的价格是投资者对上市公司未来的风险预期以及由此形成的估值水平决定的，股价是针对未来企业表现的情绪反映。1500多只股票的价格综合起来，就形成了投资者对未来宏观经济表现的总体情绪。所以，股市在相当程度上，可以代表宏观经济。即:股市是宏观经济的晴雨表.股价反映的是投资者对经济形势的预期，因而其表现必定领先于经济的实际表现.
在经济衰退至尾声时，绝大多数投资者已远离证券市场，每日成交量很小.此时一部分有眼光且不断搜集和分析有关经济形势并作出合理判断的投资者开始吸纳股票，股价开始慢慢上升。
美国从金融危机爆发以来，进口大幅度减少，虽然政府的经济刺激计划开始起作用，但由于美国资产在这轮风暴的大幅缩水，其购买力很难恢复到之前的水平。而美国失业率不断刷新(10月份为10.2%)更加剧了其消费压力。这对于依靠出口带动经济增长的中国无疑是一个坏消息。
虽然国内GDP实现了保八的目标，但是这主要得益于政府的投资而非消费，如果经济趋于平稳，国家政策一旦收缩，经济是否继续高速增长便成为未知。同时，因为国内经济的快速增长主要依靠政府的强力推动，而对于政府出钱.这存在很大风险。钱从政府和中央银行来，投放量超过一定限度，股市跟楼市就会出现泡沫，如果不收紧，泡沫一旦破裂，后果严重。
众所周知，1997年香港的楼房泡沫爆破后，近10年才可恢复。但是此时如果收紧，刚刚有点起色的经济可能会掉头下滑，功亏一篑。
所以虽然各国明白泡沫破裂的危害，但因为经济增长仍未稳固，各地政府短期内仍不大可能会收紧，即使调整，也不会加息，最多回收一点资金。从目前各国的动作来看，除了澳大利亚连续两次加息外，其他各国继续保持低利率政策。
由于受益于投资持续高速增长、消费的实际增幅达到历史最高水平、出口产品国际市场份额稳中有升、工业生产稳步回升等4方面因素，支撑中国经济明显复苏，预计今年第4季度GDP增速可能达到10%甚至更高水平。全年经济增长将实现略高于8%的预期目标，将维持在8.5%左右。
所以现在的市场，不论是政策面、资金面、投资者信心层面、以及上市公司今年的业绩成长预期，都是向好的方面发展为主，预期向好占据主流。这样的市场背景，即使大盘出现反复，也不会构成太大的下调压力。何况大盘在近期的连续上行过程中，本身就很谨慎，大盘上涨持续时间较长，但上涨幅度有限，一些技术性调整需求，大多已在大盘反复与震荡中同步进行。
表现在盘面，每天盘中股票有涨有跌，热点轮换节奏较快，一些短线涨幅较大的品种，大多会在盘中顺势震荡调整，以消除获利筹码带来的压力.在2010年第二季度之前，政府不会正式实施紧缩政策。
预计受益于出口稳步回升、消费全面复苏以及个人住房投资进一步加大，中国经济将于2010年后期持续保持强劲增长。其中净出口对国内生产总值的贡献预期将由2009年的-2.3个百分点增至2010年的0.3个百分点。因为中国股市的表现一般较潜在的经济增长期领先2-3个季度，因此预计摩根士丹利资本国际中国指数将于2010年第二季度反弹，也即市场开始消化中国经济2010年将持续强劲复苏这一预期时。
股价变动与经济周期之间呈现出大致相似的波动形状。个人认为，大盘多半会选择继续强势。近期A股呈现一方面是金融地产股的疲软，另一方面则是产品价格持续上涨预期强烈的品种有着较为乐观的表现，尤其是农业股、水泥股、有色金属股等品种。这其实折射出市场对通胀预期渐趋强烈背景下的思路转变，即越来越多的关注起产品价格上涨的主线。
正由于此，业内人士认为A股市场的涨升空间依然乐观，因为金融地产股其实也是典型的通胀预期受益概念股，只不过目前市场的资金面尚未达到支撑金融地产股走主升浪的程度。这也印证不同行业受到的经济增长和经济周期波动的影响程度不同。在摆脱经济衰退而进入发展阶段初期时，最先复苏的以致股价上扬的有地产业，建筑业，汽车业，化工业等。
而目前我们正处与经济危机下经济复苏增长的初期，所以应多留意此类股票。我们应看到国民经济增长的大趋势，树立投资信心，同时，也应注意经济周期的波动图，弄清国民经济处于经济周期的哪一段，以作正确投资。
人民币方面，人民币将于年内剩余时间维持平稳，在2010年会加速升值，以对抗届时可能发生的通胀。尽管2010年中国经济发展内外环境总体上好于去年，但仍需面对来自7方面的风险和挑战。即:房地产业能否保持稳定发展，消费需求增速下降，投资大幅度增长产生的金融风险，宽松的货币政策与通货膨胀压力，美元贬值与大宗商品价格上涨，人民币升值压力加大，贸易保护主义与贸易摩擦。
参考文献:
关键词：加强；医院药品；管理；经济核算
中图分类号：C913.2 文献标识码：A 文章编号：1671-1297(2008)12-132-01
随着我国医院管理规范化，药品管理也逐步迈上了系统化、制度化、信息化的管理轨道。其中，作为减少药品消耗、控制成本最直接最有效的经济核算方法在药品管理中扮演了越来越重要的角色。
一、我国药品管理现况
(一)药品管理现况
目前，药品管理在医院管理中的地位已引起决策者的重视。在药品管理的每个环节都投入了人力物力，加强药品管理的规范化和标准化，使我国医院药品管理得到了长足的发展。以往医院中药品管理制度不健全、药品保管混乱、用药不合理、药物品种杂、药品价格乱等问题得到了较好的解决。除此之外，大部分医院还加强了、品、“有效期”药品的管理以及无失效期药品的管理等细节问题，使医院管理的深度和信度有了质的提高。
(二)随着时代的进步和市场经济的发展，药品管理有向信息化、集约化发展的趋势
尤其是计算机技术，条形码技术在医院药品管理中的应用更体现了药品管理的信息化方向。而近年兴起的经济核算方法则是医院药品管理集约化发展的特征。
二、经济核算在药品管理中的重要作用
(一)经济核算的形式
经济核算就是利用价值的形式，通过记帐、算帐的方法，对卫生保健服务的劳动消耗和成果进行记录、计算、分析和对比，力求用尽可能小的劳动消耗取得尽可能大的社会和经济效益。经济核算的兴起和发展为医院实现保证一定服务水平前提下，控制药品消耗而降低成本的目标提供了较好的方法。现有的许多医院经济核算系统只是针对医院的整体产出以及医疗科室的效益问题进行经济、成本核算，但却很少涉及到现今医院经营环节中不可或缺的重要部分――药品的管理。作为目前我国医院收入的重要来源，忽视了药品的管理就不可能真正实现控制成本、增加效益的目标。
(二)药品的经济核算
医院对药品的经济核算要做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。并制定相应的药品管理制度，药品会计应设置药品品种、数量、部门单价明细账，并与财务部门的有关账簿进行核对，做到账账相符、账实相符。搞好药品经济核算，要抓住采购、入库、库存、出库、领入和售出等环节，在采购部门、财务部门、药库、药房、临床科室之间进行明确的分工，相互制约、相互补充，使核算更加严密，务求做到制度严格、手续完备、反映准确。
(三)经济核算应注意准确计算药品收入
药品收入总额包括医院购进药品和自制药品收入，含药品经营成本、加成收入、折扣收入、加工增加值等所有收入。符合国家规定的药品折扣收入必须计入药品收入。正确计算药品收入保证了药品收支结余的正确性。
三、经济核算管理的扩展方法
(一)物流技术应用
现代物流技术的兴起和发展为医院实现保证一定服务水平前提下，控制药品消耗而降低成本的目标提供了较好的方法。它可以应用在包括药品的需求分析及预测、订单处理、自制药剂的生产及运输、药品的仓储以及药品的临床使用等方面。其应用于医院药品管理的核心是各临床科室采用适时的按需实物分配。这样可以在保证服务水平较高的情况下实现成本的最低，特别是各科室的库存成本。而医院内药房或药剂科则可以通过这种分配保证低库存水平下的供给，并实现对临床科室高水平服务的支持。
(二)高低限量法
高低限量法在药品的库存管理中是比较实用的方法。核心就是用计算机统计特殊时期药品出库量、新药出库情况、长假期间处方量及药品销售额，根据这些数据确定药品存储量，尽量降低存储成本。在实际操作过程中，药品的高限量是指库存量达到该上限时应停止采购药品，这一库存量将保障药品某段时间的供应；药品的低限量指库存量降到这个点时应及时采购药品，这一库存量保持在下次采购到货之前药品不断药。医院可根据自身情况制订出合适的高低限，例如每种药品的高限量可定为该药品20d用量，低限量则是其10d用量。因为药品用量具有不稳定性，可每两、三个月进行一次全面调整，平时若单个药品流通数量变化很大，可及时调节该品种高低限量以保证药品供应或防止药品积压。高、低限量的使用，避免了传统上人为凭记忆及经验等方法进行请领药品的弊端，同时也不会造成一些药品的过期积压或漏补现象。但在应用中需注意特殊时段所需药品的高低限量应经常进行跟踪调节，保证没有药品脱销现象发生。
(三)药品ABC分类法
1.1场地平整处理
针对本园林工程中部分挖方和填方量较小的场地，采取人工施工方式；而对于挖填方量较大的场地则采取机械化施工。为合理化地处理场地的挖填方，低于本工程中预留用于花坛、草地等种植区域则先不对其采取开挖施工。对于填方区的堆填顺序，则采取先深后浅；先分层填实深处，后填浅处，每填一层就夯实一层，尤其是对于存在软弱面层的区域，则可能还需要采取加固处理，直到填至指定的设计标高。挖、填方工程完成后，则开始对挖填完成的地面采取修整处理，对于平地面则要求平整后的水平标高变化不大于2cm。对于有坡度的地面，则结合设计要求，根据坐标桩从而确定出其填挖高度，对场地采取找坡，从容确保坡度的准确性。
1.2侧石安装
对园林景观工程，园林路的侧石安装必不可少。对侧石基础宜与地床同时填挖碾压，以保证有整体的均匀密实性。侧石安装要平稳牢固，其背后要用灰土夯实。施工时首先在破垫层上安置倒心，同时应当对侧石的轴线标高等检查是否一致，尤其是对于弧形园林路，则应当采取20一40cm长度的例石拼接，从而保证圆弧的顺滑性，严格控制侧石顶面的标高，接缝处留缝均匀。外侧细石混凝土挠筑紧密牢固，而且应当保证侧石之间的嵌缝清晰，侧角美观。
1.3园林路的铺装施工
对于园林路的铺装在进行铺板材料时，为有效地确保铺板固定而不下陷，铺板选取的灰泥浓度应当合理，要调配成半硬的熟稠状态。同时对铺板的排列顺序应当合理整齐，确保铺板之间的间距适宜为1cm，要利用平准线。在铺设地点四角插好木桩，拉张作为铺块材的平准线。除了纵横间隔笔直整齐外，还需要控制砖面的水平高度一致，可通过采取一条高度准绳来实现。但为使面层不因下雨积水，有必要在施工时将路面做出两侧1.5％一2％的斜度。地面铺装应每隔2m设其座，以控制其标高，石材板应根据侧石路标高，并使路中高出一个3％的横坡。板铺设前，先拉好纵横控制线，并每排拉线。铺设时用橡胶锤敲击至平整，保证施工质量优良。材料面层，在面层与基层之间所用的结合层做法有两种：一种是用湿性的水泥砂浆、石灰砂浆或混合砂浆作为材料，另一种是用于：性的细砂、石灰粉、灰土(石灰和细土)、水泥粉砂等作为结合材料或垫层材料。本工程采取干铺法施工，采用干性粉沙状材料作面层砌块的垫层和结合层。铺砌时，首先在基层上平铺一层粉沙材料，其厚度针对不同的垫层材料而有所不同。从工程实践经验来看，对于砂、细石作垫层厚3—5cm，用水泥砂、石灰砂、灰土作结合层厚2.5—3.5cm，铺好后抹平。然后按照设计的砌块、砖块拼装图案，拼装施工中还应当对砖块采取多处轻微震击，使所石砌块的顶面都保持在一个平向上，这样可使铺装十分平整。再用干燥的细沙、水泥粉、细石灰粉等撤在面层上并扫入砌块缝隙中，使缝隙填满，铺装完成后再清楚多余的石灰砂。以后，砌块下面的垫层材料慢慢硬化，使面层砌块和下向的基层紧密地结合在一起。
2．园林景观施工管理
结合工程实践经验，为了有效地确保工程施工质量，笔者认为应当从以下几方面加以管理：
（1）制定施工组织设计，通过在施工前预先制定园林施工组织设计，可有效地落实施工方案以及施工进度等。一是选定施工方案后，制定施工进度时，应当考虑施工顺序、施工流向以及相关的分部分项工程等施工工艺，尤其是对于特殊项目的施工方法和技术措施可有效地确保工程质量。同时制定施工方案时，必须进行技术经济比较，使园林建设工程满足符合设计要求以及保证质量，求得施工工期短、经济效益高的施工过程。
（2）物资方面检查。对于进场前的原材料以及设备等，应当对其采取逐一检查是否符合质量要求；施工机具是否可以进入正常运行状态。
（3）劳动力准备。施工力量的菜结，能否进入正常的作业状态；特殊工种及缺工种的培训是否已经具备应有的操作技术和资格；劳动力的调配，种问的搭接，能否为后续工种创造合理的、足够的工作面。
（4）对施工工艺的严格控制。本工程施工严格按照编制“施工工艺技术标准”执行，规定各项作业活动和各道工序的操作规程、作业规范要点、工作顺序、质量要求。同时在进行工艺施工前严格落实技术交底工作，尤其是对于关键环节的质量、工序、材料和环境应进行验证。使施工工艺的质量控制符合标难化、规范化、制度化的要求。对直接影响质量的关锭工序，对下道上序有较大影响的上道工序，对质虽不稳定、容易出现不良情况的工序，对用户反馈和过去有过返工的不良工序设立工序质量控制管理点，使工序按规定的质量要求操作正常实施。对于施工过程中出现影响工程质量的工序，则应当对相关操作人员、机具设备、材料、施工工艺、测试手段、环境条件等因素进行分析与验证，并进行必要的控制。同时做好验证记录．以便向建设单位证实工序处于受控状态。
3．结语
【关键词】河流 生态 景观 设计
中图分类号：S611文献标识码： A
前言
河流是由流动着的水和水流经的水路及河道构成的，所谓城市河流特指“流经城区的河流”。与乡村田园河流和乡村溪流等相比，城市河流的功能、空间格局及其与人的关系存在较大的差异，在城市发展和组成上起着重要作用。在城市化过程中，大多数的城市河流都面临着诸如水质恶化、河岸生境退化、亲水空间减小、自然功能丧失等生态退化现状。为了保护水体，可持续性地利用水资源，城市水景观设计中的水体生态设计显得尤为重要。
一、城市河流景观存在的问题
1、忽视了生态、景观功能
目前, 人们经常会片面重视河流的水利作用, 而忽略了河流的生态功能和景观功能。在很多河流治理实例中, 人们往往单纯的把防洪、改善水质或经济效益作为河流治理的第一要素进行考虑, 而忽视了河流作为城市自然景观的作用和生态的功能。因此, 出现了很多治理及规划上的误区。例如河道硬化、截弯取直、防洪堤的修建、清淤等治理方式, 经实践证明是无法彻底恢复退化河流的功能和结构的, 既忽视了城市河流的生态性, 又破坏了城市河流的自然景观。
2、城市河流的人工化导致生态环境进一步恶化
近年来, 人们已经逐步认识到城市河流景观的重要性,各地政府花费大量人力、物力对城市河流景观进行设计与改造。但是, 生活在城市的人们在亲手创造并欣赏这些美景的时候, 自身活动的影响也使得河流水域的生态特征渐渐消失,即自然景观被人工化。比如大江大河的堤防多采用人工材料;河道两岸用混凝土包裹, 成为人工渠道, 使两岸湿地消失,水生生物赖以生存的家园被无情地毁坏; 沿河修筑游览大道、观景平台等一系列的硬质景观, 自然植被被严重破坏, 切断了河流水体与土地、生物之间的有机联系, 破坏了河流水体的自净功能, 造成水生动物栖息地和水生植物系统的致命破坏, 导致生态环境进一步恶化。
3、传统的规划设计存在多部门缺少同步考虑的问题
以往的水域治理是由不同的部门、不同的专业来进行的,如水利部门进行洪水防治与岸堤建设的规划; 园林部门进行水岸的绿化和植被的规划; 城市规划部门制定城市开敞空间规划和沿河城市发展规划; 环境部门制定的河流污染和排污规划等。详细归类的片段在一定程度上解决了水质污染、防洪、排水等问题, 但是也造成整体流域空间的割裂和流域生态的破坏,为河流景观的可持续发展埋下隐患。
二、我国城市河流生态景观设计的原则
1、尊重自然―― 生态设计原则
在满足防洪、水利等功能前提下，保留原河道的自然线形，运用自然材料和软式工程，强调植物造景，不主张完全人工化；避免截弯取直，防止留有大量的生硬的人工雕琢痕迹。
2、环境保护原则
城市河流的生态功能发挥的好坏，在一定程度上取决于河流水量的多少和水质的清洁程度以及河道维护的好坏。因此规划中贯彻清污分流、环境保护原则。建立污水截流系统，防止污水排入河道，严格控制水质污染；严格禁止河道挖沙，防止河底的加深和河道加宽等。
3、美学原则
在河流景观规划中应充分利用自然要素，突出河流的自然特性，保持河流的自然形态。运用天然河流生态设计中考虑景观美学要求，合理规划河岸带宽度、周边建筑布局及式样，有机融入城市水景观建设，满足居民的休闲娱乐与亲水需求，将治理、净化、修复与环境景观美化有机统一，营造人水和谐的生态空间。
4、多目标兼顾原则
把河流的多生态功能作为恢复重建目标，包括改善水域生态环境、改进河道可及性与亲水性、阻止或减缓河床沙化、改善滨河地区土地利用方式、恢复城市河流的生态功能等。
5、资源保护原则
河流生态功能发挥的好坏，很大程度上取决于水系与绿地的发育尺度。在具体生态恢复与重建时必须保护现有资源，包括两岸现有水系与湿地、重要绿地资源及文化遗产等。
三、河流生态理论在景观设计中的应用
1、全流域的水资源合理配置
没有水河流的生态就无从谈起。目前很多河流是干涸的，主要是上游水资源被完全占用。因此必须从全流域的角度，合理的调配水资源，在可能的情况下，水库向河中放水，使河流保持应有的生态流量和水位。城市人工河流的规划应该与自然河流、城市天然降水的排放统筹考虑，连接成网，发挥河道排涝、河水更新和调节气候等完整的生态功能，使其和谐地融入自然生态系统，并成为其中的一部分。
2、设计河岸生态缓冲带
河岸生态缓冲带是指水陆交界处的两边，直至河水影响消失为止的地带。河岸带是位于河溪和高地植被之间的典型生态过渡带，它在功能上可以将河流上下游连为一体，在结构上又是高地植被和河溪之间的桥梁。为了使河流保持良好的生态，对河岸与陆地交接的地带，必须规划出缓冲带。缓冲带也称“绿色河流廊道”。它实质是规划中的绿线、蓝线及红线的综合及生物学表达。根据有关研究成果，河岸带植被在环境保护方面的功能至少要30 m以上的宽度才能有效发挥。因此河流植被宽度在30m以上时，就能够有效的降低温度、增加河流中生物的食物供应，控制水土流失、过滤陆地上的污染物，并有利于生物多样性保护。60m的宽度可以满足动植物迁移和生存繁衍的需要，并起到生物多样性保护的功能。
3、重视河岸植被建设
重视河岸植被建设，构建河流生态走廊，治理与控制水土流失；在水域内，种植各种喜水、耐水植物，发展水生植被，提高水域生物净化功能。既可降低费用，又可实现对污水处理工程难以处理或处理费用较高的污染物的有效控制，并具有景观、改善局域气候、生物多样性保护等生态效益。水生植物是河流生态系统的重要组成部分，它是光合作用的主要参与者，制造碳水化合物，吸收太阳能，还对水质的改善起到一定的作用。选择本地乡土植物种植在河岸浅水地带，为水生动物提供食物和繁殖场所，也可减轻波浪冲刷堤岸，并能改善水质。
4、使用生物易生存的生态护岸设计
在河岸处理方式上，应该鼓励使用生物易生存的生态护岸设计。河岸生态是河流生态的重要方面。全部使用混凝土固然很牢固，但植物及动物无法生存。生态护岸是指恢复自然河岸或具有自然河岸“可渗透性”的人工护岸，它可以充分保证河岸与河流水体之间的水分交换和调节功能，同时具有抗洪的基础功能。具有以下特征。
（1）可渗透性：河流与基底、河岸相互连通，具有滞洪补枯、调节水位的功能；
（2）自然性：河流生态系统的恢复使河流生物多样性增加，为水生生物和昆虫、鸟类提供生存栖息的环境，丰富水面自然景观，为城市居民提供休闲娱乐场所；
（3）人工性：生态护岸不一定是完全的自然护岸，石砌工程可以增加河流的抗洪能力和堤岸持久性；
（4）水陆复合性：生态护岸将堤内植被和堤岸绿地有机联系起来，为城市绿色通道的建设奠定坚实的基础，同时建立的人工湿地可以利用水生植物(如芦苇)的净化处理技术增强水体的自净能力和水体的自然性。
结论
江河湖泊等水系是人类与自然共同发展的重要载体，即是人类的生命之源，也是人类文明的根本。当前，如何处理好人水和谐，如何使水资源更好的与城市的可持续发展相协调已经成为人类社会面临的重大课题。在当前我国城市化进度日新月异的今天，我们水利人如何将生态、环境、景观及文化等学科的知识融入到我们的日常治水设计理念中去，如何在水利设计中维护水系的健康，如何保护、修复现有水系等，是我们新一代水利人光荣和伟大的任务。
【参考文献】
关键词：医院经济管理 全成本 对策
随着人们对于医疗资源的需求越来越多，还有医疗体制改革的不断推进，医院必须对医院的经济进行管理。从而降低成本，实现医疗资源的优化配置，降低医疗患者的医疗费用，构建节约型医院。而在医院经济管理中应用全成本核算的方法，可以取得很好的效果。
一、全成本核算及其重要作用
医院经济管理体制中全成本核算是对医院的人力成本、管理费用、医疗用品使用等用来维持医院正常有序工作的进行的全部经济成本进行核算分析，发现其中成本分配的缺陷和漏洞，从而科学合理的确定各项成本的分配和优化方案，制定合理的医疗成本指标，改善医院的经济管理，降低医院的运营成本，提升医疗服务质量和效益，降低医疗患者的医疗费用。
在医院经济管理中运用全成本核算，可以很好的解决目前医院在对于医疗成本过高导致医疗费用较低的现状。它可以合理的优化医院的各项成本，提高医院的运营和管理成本，对于医院实现节约型医院很重要的作用。
（一）增强医院的经济管理意识，规范经济管理规范，降低成本
通过全成本核算可以很好的实现对医院各科室、各部门之间的成本进行统计、分析，并进行公示，从而促进各科室、各部门更加对于经济工作的管理，规范的进行各种经济活动，更好的减少开支，节约各种资源。而且全科室或部门在经济管理意识得到增强后，能够更好的做到节约，降低医院的成本。
（二）优化医院医疗资源的配置
在进行全成本核算后，可以清楚的了解到医院各项开支的来源以及分布状况，并做好信息统计工作，为医院进行成本节约和优化提供信息数据参考，更好的服务于医院。对于医院的资源的配置安排更加的科学合理，减少不必要的使用情况。
（三）提高医院的工作效率
在进行医院的各种成本核算后，医院各科室和各部门为了更好的降低成本、提高经济效益，合理的安排诊治情况，例如直接把挂号处安排到高就诊出，不仅节约了病人看病医生诊治的时间，还有效的利用医院的空间，提高了工作效率。
二、目前医院经济管理工作中进行全成本核算的现状
我国各医院在经济管理中运用全成本核算的时间还不够长，体制还不完善，而且由于医院节约意识和一些其他的因素使得我国目前的医院经济管理全成本核算出现了很多的问题。
（一）医院的全成本意识比较淡薄，没有设置的部门和人员进行这项工作
目前我国很多医院还是公立的，医院的法人单位名优明确，他们对于国家的资源和资金没有很好的重视，对于医院的经济管理工作不是很注重，全成本核算的意识淡薄。认为进行节约就是偷工减料，对患者不负责，对于在医院经济管理的全成本核算动力不足，意识不够。而且在医院进行全成本核算时也没有设立专门的机构或部门、安排专业人员去进行专门的全成本核算工作。很多时候都是由医院的普通财务会计去进行，但是由于财务管理人员的专业和素质问题，使得在进行全成本核算的时候对于很多内容和项目都与实际发生了偏差。
（二）医院的经济预算活动比较滞后，影响全成本核算的实施
在医院的日常经济活动中，医院没有及时的做好经济预算计划，根据经济预算来进行进行各项经济成本的支出和使用。全成本核算应该是对医院成本的动态掌控，由于没有合理的经济预算计划，使得在实际的生产经营中，医院不能及时的根据经济预算调整各项开支，所以使得全成本核算实施起来比较的困难。
（三）医院这一块没有独立的全成本核算体系
在目前的医院经济管理在的全成本核算，都是参考企业经济活动中的全成本核算结合医院的实际需要去进行的。由于没有专门的全成本核算体系和规范，在核算的方法其内容上各医院都有不同的偏差，口径不统一，具有随意性，因此使得医院经济管理中的全成本核算不能真实准确的反映出医院的各项成本。考虑到医院的特殊性和其工作的重要性，我们应该在医院的全成本核算建立专门的体系和规范。
（四）医院缺乏先进的信息网络系统制约了全成本核算的进行
目前我国很多医院都还没有建立完善的信息数据管理系统，没有真正的实现医疗资源共享和信息的透明化、公开化。这不仅不利于医院工作的进行，而且使得很多有关全成本核算的信息数据部完善，计算机软件落后，影响和制约了全成本核算的进行。
三、医院经济管理工作中进行全成本核算的优化
（一）加强全成本核算意识，设立专门的部门和人员进行全成本核算
很多的医学专家和一些大型医院都认为在目前的医院经济管理中医院要加强对于全成本核算的意识，培养他们对于成本控制的注重。成立专门的经济管理部门和专门人员进行全成本核算的工作，实现全成本核算工作的的独立和高效率。
（二）引入现代科学技术和互联网技术，做好全成本核算信息数据的整理
全成本核算的相关信息数据直接影响到全成本核算的真实准确。医院要引入先进的科学技术和互联网技术，建立完善的信息数系统。实现对各科室、各部门的信息数据的动态掌握，在进行医院全成本核算有事实依据和参考，提高医院全成本核算的准确性。
（三）各医院之间加强合作和竞争，实现先进的全成本核算方法和经验的共享
各个医院之间，要不断的进行竞争，有竞争才有进步，让他们的在医院的成本不断的得到控制；加强各个医院之间的合作和资源共享，不断的在探索中找到合适的全成本核算方法，大家相互的学习交流，共同进步。
（四）做好全成本核算的监督工作，确保全成本核算的有效性
为了避免在全成本核算过程中科室和单位弄虚作假，影响全成本核算的有效性。我们在全成本核算过程中要加强监督工作，确保录入的数据和事实情况相符，反应的是医院经济活动成本的真实情况。保证全成本核算的有效性。
参考文献：
[1]刘永平，王晓霞.开展全成本核算强化医院经济管理[J].中国医院管理，2008，28（3）
医药卫生体制改革（以下简称“医改”）使公立医院不仅面临着激烈的市场竞争压力，同时逐渐体会到财政补贴幅度减少的现实压力。医院必须转变传统观念，建立与时俱进的核心价值观，制定全局性、长远性战略目标，开拓市场、储备人才、创新科教，建设信息智能化临床路径和后勤保障，实现医院可持续优化发展。医疗成本是医院为开展医疗服务活动，各部门自身发生的各种支出。全成本核算体系建立在国家医疗制度不断改革的基础之上，是医院进入市场化的需要，是适应客观经济规律的需要，是符合医院长期发展的需要。新医改进一步强化公立医院的公益性，作为经济主体，医院在提供医疗服务的同时必定会产生相应的收入和支出。医院实行成本管理需要遵循“统一领导、分步推进、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则”，明确成本核算的原则、范围、分类、流程和计算口径等。全成本核算是医院科学整合资源和有效控制支出的科学化管理手段之一。目前，国内许多医疗机构特别是大型医院均已开展了成本核算工作，上海市大部分三级医院的成本核算已有十余年的历史，部分医院的院科两级全成本核算在技术上已经趋于成熟。然而，目前各医疗机构的成本核算是出于自身经营管理需要而开展的，主要用于科室绩效考核和奖金分配。《上海市医院成本管理暂行办法》从全市层面对医院成本核算操作模式和方法进行了统一规范，并鼓励有条件的单位应在做好医院科室成本核算的基础上，探索开展项目成本核算和病种成本核算。随着对成本核算的深入研究和医院管理要求的提升，实行以医疗服务项目、病种、诊次床日数为分摊对象的三级核算已经迫在眉睫。更细化的数据归集分摊、更高的核算要求不仅要依赖于专业的成本核算软件，而且必须得到相关临床路径系统提供有效的数据保证。
2全成本核算在医院经济管理中的应用
2.1以全成本核算为基础的医院预算管理
公立医院是纳入政府财政预算管理的事业单位，财政拨款有全额拨款和差额拨款之分。医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，根据自身短期运营情况和长期战略目标编制预算。依据财务数据和成本数据编制全面预算表格、测算执行率、分析可行性，帮助管理者做出决策。全面预算表格包括医院主要业务指标预算表、收支预算总表、项目预算总表等。预算控制是医院成本控制的主要方法和首要环节，在编制预算时加强成本控制主观意识，若能做到预算管理始终围绕成本控制，一定程度上能缓解成本控制的滞后性，避免重核算、轻考评的管理模式。此外，医院预算和成本核算由财务部门负责统筹，涉及到医院全方位运营和整个业务开展的过程，既需要全体科室、人员的积极配合和参与，又需要相关部门的分工协作和系统衔接。从医师规范的临床开单、护士详实的病案记录，到科室物资的领用和消耗、业务报销的原始数据、基建设备维修等，都要加强预算和成本管理的主观意识，积极配合和参与到医院各项经济管理的开展中。
2.2医院会计核算与成本核算的有机结合
现行的医院会计核算与成本核算通常采用以原始凭证为基础的会计和成本双轨合并模式。公立医院使用专业财务软件（如：金蝶、用友等）进行日常会计业务处理，成本核算则按会计分期将已过账的明细分类账导出成Excel格式文件，结合记账凭证所留存的原始凭证内容，将对应成本范围内的数据进行归集、整理、分摊和计算，通过Access数据库和系统接口导入成本核算软件，实现计算机信息化处理。依托医院会计核算的强大后盾，成本核算的发展取得飞速进步。一方面，成本核算数据采集得到保障，确保核算数据一致性、可追溯性，避免数据传递的疏漏，精简流程以提高工作效率；另一方面，坚持会计与成本数据的月结对账，可保证成本核算数据的准确性。当然，在双轨合并模式下，由于会计核算软件与成本核算软件分属两家第三方软件公司，核算重心和系统架构有明显区别；相同原始数据，不同核算口径与分类，造成数据采集存在差异化等问题。因此，医院会计核算与成本核算有机结合的双轨合并模式还有待进一步改进和完善。
2.3公立医院成本核算助推科室绩效管理
在新医改的大环境下，公立医院绩效管理的构建和探索已成为每一家公立医院实现自身战略目标的重要手段之一。公立医院绩效管理有利于创建规范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高医疗人员积极性和效率；而协同成本核算开展医院绩效管理工作，使两者资源得到共享，能够进一步促进和激励全成本核算工作的开展。公立医院绩效管理通常采用平衡计分卡模式，从财务、患者、流程、成长四个层面制定科室绩效考核指标并实施考核。平衡计分卡是指从财务、客户、内部运营、学习与成长4角度，将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系。可控成本及可控成本占医疗收入比率是医院绩效考核的财务指标之一。实施绩效工资改革后，临床科室对成本控制的意识大大提高。根据新财务会计制度的要求，院科两级成本核算采用的是分项逐级分步结转的三级分摊方法，行政后勤类科室管理费用、医院辅助科室和医院技术科室成本都将分摊至临床类科室，因此，绩效分配的成本与临床科室成本核算结果将存在差异，如科室的日常报销和管理费用是全成本核算的范围，但并不纳入绩效分配的考核。因此，在对科室进行绩效管理时，不能狭隘地考核成本降低与否，而应该结合全成本核算结果，科学剔除分摊过来的不可控成本，综合考虑成本占医疗收入的比例变化情况。
3改善医院全成本核算的对策
3.1加强主观意识营造医院全成本氛围
医院全体人员是医院全成本的真正执行者，是成本核算和成本控制的重要影响因素之一。为减少对全成本核算主观认识的偏差，应通过院务会、院报等方式加大“医院成本管理”的宣传力度；为加强节约成本的意识，应提升科室直接参与预算申报的感知度，营造全院成本控制的氛围，让医院全体人员认识并了解全成本核算。同时，宣传和实施对象不能停留在医院管理层、科室负责人，还要深入到基层医护人员、行政职能后勤人员，使大家认识到自己的权利和义务，了解自己与全成本核算管理的关系。
3.2推进会计与成本核算的一体化模式
会计核算与成本核算的一体化模式（以下简称“一体化”）是利用医院信息化建设平台，通过网络将各种业务系统的数据自动采集并生成与业务有关的会计凭证。“一体化”能将财务管理的触角延伸到医院各部门，完善财务核算并控制医院成本，提供管理者更充分、更准确、更权威的数据资料，提高医院会计信息质量，优化配置综合资源，加快工作效率，提升医院经济管理水平，促进医院自身发展。目前，公立医院在财务管理中朝着“一体化”趋势发展，现行双轨合并模式初步体现“一体化”思路，为“一体化”发展提供有益的经验。
3.3控制公用事业费和管理费用的支出
管理费用是由行政职能部门为开展医院日常运营和管理而产生的费用，有涉及范围广、管理弹性强、节约潜力大等特点。严格控制水电燃气等能源消耗，采用一科一表来统计支出；加强科室日常业务管理，严格控制办公费、公务接待费等日常业务支出；严格财务报销审核制度，按照规定开支范围控制职能部门公务支出，以预算管理核定公务接待费、差旅费等。
4结论
[关键词]经济管理;现代化;发展;新趋势
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.094
[中图分类号]F272 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）22-0-01
1 经济管理现代化的表现形式
1.1 企业经济管理思想和组织的现代化
在企业的经济发展现代化进程中，企业的经济管理思想和组织必须要跟上发展进程。现代化的企业发展要求经济管理思想从原本陈旧的，不顾周围生态坏境或单一生产模式转变为现代的企业生产方式，并注重多方面发展。企业经营的理念和企业发展的进程息息相关，在发展企业经营管理的理念时要注意符合现代经济发展的客观规律，符合相关的经济管理发展原则，完成企业经营管理理念的现代化进程。
1.2 经济管理手段和管理工具现代化
企业的经济管理手段最终目的是为了实现企业的经济目标。随着现代科学技术的发展，现代化的经济管理手段和管理工具也逐渐进入了企业经济管理层面当中。在现代信息化技术的运用和开发之下，多种新奇有效的经济管理软件使得企业各项经济管理效率有了质的飞跃。在现代企业经济管理中吸纳了计算机技术、采用了自动化仪器设备、先进的通信设备等，大大提高了企业经济管理的宏观调控和及时性。由此可见，经济管理手段和管理工具的现代化对企业经济管理也有着相应的促进作用，两者之间的关系是紧密相连。
1.3 经济管理方式的民主化和专业化
在现代化的经济建设当中，无论是总的经济建设发展还是企业自身的经济效益提升，都离不开相应的底层员工的不断努力。但员工的工作积极性受到多方面影响，在其他条件相同的情况下，企业管理层所制定的相关经济管理手段能有效激发员工的工作积极性。我国经济发展的不断进步，离不开现阶段实行的民主化企业经济管理模式的政策。企业实现经济管理现代化还体现在是否达到了员工管理的民主化，只有创设一个积极进取和民主自由的企业工作环境，才能使员工的工作积极性得到提升，为企业创造更多经济效益。
企业经济管理是否实现现代化还有一个重要指标，即是否完成了管理员工的专业化。只有管理素质达到一定的专业层面的管理人员，才能切实将经济管理手段和管理决策下达给相关的企业部门。以此来达到相应的经济管理目的，促进企业经济发展。
2 现阶段经济管理现代化的发展趋势
2.1 经济管理组织结构扁平化
传统的企业经济管理组织结构是从上往下式的梯形结构。每当管理层需要下达管理决策时就向下方的基层人员传达。这种管理组织已严重脱离现代化企业的发展方向，不仅限制了企业员工个人的主动性和能动性，还使得大部分企业员工不能参与到企业经济管理当中来。牺牲了企业员工的人才资源，也就限制了经济管理现代化发展的脚步。
为了最大限度的让每一位员工都参与到经济管理当中来，需要建立起一个结构组织分散但又被现代信息技术串联起来的企业经济管理层，这种松散的自我管理组织能更加有效的收集到各个层面不同的经济管理建议，成为了现代经济管理发展的新趋势。
2.2 经济管理方式民主化
注重企业员工的主观能动性能有效促进企业员工的工作积极性。扁平化的管理组织模式使得企业经济管理权力下放，在日趋激烈的企业竞争中，这种经济管理方式可以在企业遇到一些困难的时候更容易让员工发挥团队工作的效益。集思广益、出谋划策，为企业解决困难，为企业的发展提供坚实的基础和明确的方向。维护了企业的核心竞争力，对企业的经济效益发展有着良好的保护和促进作用。
2.3 经济管理方式趋向团队化
现阶段的经济管理模式已经逐步向集团化和团队化靠拢，团队协作成为了现代经济管理的新的发展方向。根据企业的任务的不同需求，团队式的经济管理模式能更快速的提供相应的解决方案，保证了企业经济管理的及时性。并且使所有团队人员都能得到一定的提高和进步。
3 结 语
企业经济管理的现代化能有效提高企业员工的工作效率，创造更加有效的企业经济管理手段，提升企业创造的经济效益。不但有利于企业员工自身素质的进步和发展，还对企业本身管理的方法和手段有着促进改善的影响。想要发展企业经济管理的现代化，不断加深企业经济管理的现代化进程，需要不断引进现代化的生产技术和相应的高素质企业人才，改变企业生产活动中产生的各种陋习。采用先进的企业生产技术、借鉴国内外优秀的经济管理经验，将企业经济管理推向人本化、团队化。将多方面企业经济管理的因素最终转化为推动企业经济发展的源动力，提高企业经济发展的效率，促进企业经济的现代化的建设和发展。
在我国实现经济管理的现代化需要从实际出发，根据社会现状和企业情况进行分析，改掉企业生产中的陈规陋习，引进新兴技术和高质量的企业人才，努力提高工作水准和工作质量。从各类型的现代化企业中吸取适合本国经济管理现代化发展的经验，建立相关经济管理发展的制度，充分发挥相关部门的促进职能，推进企业经济管理现代化的工作。
主要参考文献
改革开放以来，我国的经济建设取得了丰硕的成果，但从加入WTO后，我国经济建设又面临着巨大的挑战，要使我国的经济不断增强，就要通过经济管理来实现，而成本核算又是经济管理的重要途径。加强医院成本核算管理，能准确及时地计算医院业务活动中成本消耗，客观反映不同成本对象、成本的变化情况，促进医院管理的科学化、现代化，改革医院经济管理，提高医院管理水平；增强医院员工的成本观念，节支降耗，增强医院竞争力，促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路，使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务；同时也为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。
1 医院成本核算的概念及要点
在经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。在医院管理中的成本，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型是一个内涵丰富，表现形式多样的概念。尽管各种成本的名称、概念及内容不同，但它们都是从不同的角度，共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。
2 医疗成本的多样性和多变性
2．1 系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性 医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成。有数十个不同学科和相关辅助科室，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，即使同一学科，也因对同一疾病的诊断、治疗方式不同，而使医疗服务的成本构成不同。因此，医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性。在评估对象的层次上分为院级、科级、单病种和单项成本；在成本特性上分为固定成本、变动成本和混合成本；在成本的计入方式上分为直接成本和间接成本等。
2．2 医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性 医疗技术服务不同于企业，医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同，而使医疗服务的成本有所不同。由于高新技术的应用，它伴有的高投入、高效率、高风险等特性使其成本变化多，幅度大。一项新技术的临床应用，可以改变成本的构成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以医疗服务成本的不确定和变化性，使医疗服务成本的衡量变化快，其分摊测算比企业产品成本测算更具有复杂性。
3 成本项目的确定
从医院宏观管理的角度，医院成本核算是按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗，劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，医院成本核算主要用于补偿医疗服务耗费，确定医疗价格，综合反映医院经济管理质量和经济决策等。从医院微观角度，医院成本核算中包括各种实物如药品、医用材料、各种工具、办公用具等，固定资产的折旧、维修等。市场经济下医院会计必须由单纯的“收支型”转变为“经营型”，提取折旧，实行成本核算。核算的项目主要包括各个科室或核算单位的人员工资、医用材料、药品、办公材料、水电暖费、维修费及房屋、家具、设备的折旧。
4 做好成本控制
4．1 建立成本控制标准
4．1．1 材料成本的控制 材料成本占科室总成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重点，首先对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额内；其次，对药品材料库房实行限量库存，各库房的库存量不得超过一个半月的消耗量，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。再次，对贵重、量大的医用材料实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。
4．1．2 公用经费的控制 电话费、水电费、差旅费、办公用品、离退休人员活动费、工会福利费等均是可控成本，加强公用经费管理与控制，对降低医院营运成本，提高行政后勤工作效率，减轻患者经济负担具有现实意义。
4．1．3 对人员工资成本的控制 每个科室的人员应按医院管理学定编定岗，使人员工资费用掌握在定额内，以防有的科室人员超支，而造成工资成本加大。
4．2 进行医院成本控制差异分析
4．2．1 变动成本差异分析 由于变动成本是和患者数量或工作量的变动而呈正比例变化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而导致的变动因素。各单位药品、医用材料的成本金额应等于单价乘以数量。因此，变动成本的差异就表现在价格差异和数量差异两方面。价格差异是在采购过程中形成的。采购部门造成变动成本价格差异的因素很多，应具体分析和调查，才能明确最终原因和责任归属。数量差异是在使用过程中形成的，形成的具体原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪费等。有时用量增多也并非科室的责任，如材料质量低劣或规格不符也会造成用量超标，如果遇有疑难或特殊病例会使数量差异加大。
4．2．2 固定成本差异分析 固定成本差异有两种：耗费差异和能量差异。耗费差异指固定成本的实际数与预算数之间的差额。由于固定成本与工作量变动没有直接关系，所以在考核时不考虑工作量的变动情况，而以原来的核定数位标准，实际数超过标准数即视为耗费过多。能量差异是指固定成本预算数与固定成本标准之间的差额。它反映未能充分利用医院现有的医疗服务能力而造成的损失。
5 医疗成本核算的实践性与实用性
5．1 医院经济的复杂与特殊决定了医院成本核算的实践性 由于医疗服务行业的复杂与特殊其经济运行规律不同于一般商品经济运行的规律，故不能照搬企业成本核算的办法。医疗服务的生产与销售几乎是同时发生，无需储存。医疗技术服务的对象是患者个体，医疗服务项目的繁杂，也使医疗成本的构成多样，分摊也更加繁琐和复杂，因此，医院的医疗成本核算办法需要在实践中结合医院实际，借鉴国外医院经济的有益经验与教训，引用适用的方法和手段，并结合国情、院情在实践中加以去粗取精地为我所用。
5．2 在医院经济管理的实践中增强医疗成本核算的实用性推行医疗成本核算的目的是促进医院优质高效低耗，在市场经济的条件下，医院只有提高质量和效益才能更具有竞争力。患者对医院质量的评价是用满意度来衡量的，满意不仅要求诊断快、疗效好；还要求环境美、耗费少。合理的耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。由于医疗收费是由政府统一定价的，因此医院提高效益的重点只能是减少浪费、降低消耗和提高工作效率，避免冗员和仪器设备闲置。
医疗成本核算涉及医院工作的方方面面，实现医疗成本核算首先要有医院各级领导观念更新和充分重视；需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与。
6 计算机网络在医疗成本核算中的应用
实现计算机网络自动化提高医疗成本核算效率。由于医疗服务涉及面广且复杂多样，其专业分工精细，且各学科和保障部门之间联系密切且复杂，加之我国医疗服务又是按项目计费，使医疗成本核算的各种数据庞大繁杂。因此，应在实行成本核算的同时，全方位地大力推进计算机网络化建设。医疗成本核算要实现计算机网络化实现成本核算数据的自动收集、存储分析和信息共享，依赖于各终端录入人员操作的规范和录入的准确，依赖于各种收入和成本数据的分类与编码标准化。
