发布时间：2023-07-28 17:01:44
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的公共治理能力样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
[关键词]人工智能；公共管理；运用
中图分类号：D631.43文献标识码：A
随着科学技术的发展，人工智能、大数据等新一代信息技术已经成为了人们关注的焦点，它不但给人们的工作生活带来快捷和便利，同时实现了良好的经济社会效益。把人工智能运用到公共管理当中，可以创新管理理念和管理模式，提高公共管理和社会治理的效能。
一、公共管理概述
公共管理是指以政府为核心的公共部门，把科学管理理念、功能、组织及手段应用到公共事务。公共管理的特征：其一，公共管理主要把实现公共利益当作主要目标，促使社会整体朝着更加良好的方向发展；其二，积极履行社会公共责任是公共管理重要职能；其三，公共管理能够结合实际发展需要，协调与控制各项公共事务，并不断创新管理方式和手段。因此，公共管理者需要在法律基础上主动实行公权力，科学合理地运用各项公共资源才能顺利实现最终管理目标。目前，社会对公共管理者的专业能力及综合素养要求越来越高，公众在整个过程中赋予公共管理者较多的期望和责任。此外，公共管理也具备技术掌控职能、社会协调职能及预测职能等，这些都是新时代对公共管理者提出的新要求，公共管理者必须全面掌握各方面技能，了解并掌握公众的实际需求与时代的发展趋势，才能成为一名符合时展的高素养公共管理者。
二、人工智能对公共管理的主要影响
（一）人工智能对公共管理的促进作用
公共管理指通过使用管理理论、技术及方法等知识，系统化、专业化地管理公共事业，不断优化公共资源分配，使公共事业为人民服务。传统公共管理模式在公共管理信息收集及资源管理配置方面，需耗费大量人力、物力及财力，要想提升公共管理水平，就要加大成本投入。因此，传统的管理模式已无法适应新时期公共事业管理需求。将人工智能运用到公共管理中，尤其在收集处理公共管理信息方面效果较为明显。其一，智能化管理系统能够全面提升收集信息的效率和质量；其二，人工智能管理模式更为精准有效。人工智能对于问题与数据分析更具针对性，分析结果更加科学合理，可以准确把握社会个体需求，做到管理精准化、个性化；其三，在公共管理中运用人工智能可以节约成本，并实现更加优化的管理目标，提升公共管理效益；其四，在公共管理中运用人工智能，使资源配置更加符合公众需求，采用人工智能化、科学化资源配置模式，能够使资源合理利用，发挥最大效能。
（二）人工智能给公共管理带来的风险
人工智能作为新兴信息技术，为公共管理事业带来了较多机遇，推动了公共管理事业的进步和发展。然而人工智能也给公共管理事业带来了相应的机遇和风险。人工智能给公共管理带来的机遇在于人工智能与计算机网络技术可以完整的保存海量数据，并挖掘与分析有价值的信息。网络安全性使得人工智能技术存在诸多未知性，人工智能是否能够确保信息资源安全，包括信息存储、授权使用，行为轨迹等管理问题[1]。信息安全对公共管理十分重要，要确保信息安全才能使公共事业管理中资源配置更加科学合理，最终实现提升公共管理效率。通过以往的案例证明，人工智能技术的自我安全性还不足，因此，要想使人工智能在公共管理事业中得到普及，就必须尽快解决这一问题。
三、人工智能在公共关系管理当中的具体运用
当前，人工智能快速发展，能给人们的工作生活带来巨大改变，帮助人们完成了许多高难度、高强度、复杂化的公共工作，推动智能社会发展。人工智能能够代替人开展脑力劳动工作，可以改变许多工作模式。但是人工智能属于辅助工具，人们要正确认识并科学合理地利用它，才能充分发挥它在公共管理中的真正价值。在人类社会不断进步与发展过程中，公共管理者必须不断学习、掌握先进技术，才能提升对人工智能的利用效率，把具有明确规则却复杂、耗时耗力的工作交给人工智能。
（一）公共事业方面。有人认为人工智能在生活和工作中不常用到，然而其已经运用到了人们生活的方方面面。2016年共享单车方便了出行，各年龄段的人安装了共享单车APP。共享单车具有明显优势，快捷便利、绿色环保，是人们出行的首选。共享单车利用人工智能平台，来科学的预测骑行的行程、路况及停放等，从而有效整合了天气、时间等各项变量工作，合理分析了其需求量和供给量，进一步提升了共享单车管理效率和效益。由此可见，人工智能已经越来越多地进入到了人们的日常生活当中，改变了人们的生活模式，使人们的生活朝着智能化方向发展。
（二）社会经济方面
运用人工智能能够把消费者具体需求反馈给企业，企业根据精准数据可以制定出更加优质的产品，提供高效服务[2]。当前电子支付是人们生活中重要的内容，人们出行不用带大量现金，运用支付宝或微信就能够进行支付。同样在电商物流整个过程中，分拣机器人就属于人工智能，其每天能够完成大于20万的工作量，很好地解决了困扰电商的物流问题，降低了人工成本，提高了工作效率。
（三）教育管理方面
人工智能运用包含教育管理，通过智能化学习系统和数据分析，教师能根据学生具体情况，如学习行为数据、知识点掌握等制定相应的个性化教育方案，提高了育人效果。从当前人工智能在教育领域运用情况看，在远程教育中同样获得了良好效果。在运用人工智能后，学生获得了个性化教育，创建了新的教学、内容研发和师资管理等形态。运用人工智能可以更准确、有针对性地协助教学，使日常教学效率得到大幅度提升。
四、人工智能在公共管理中的应用措施
（一）改变人才培养方式
人工智能技术的运用，还可以推动人才培养方式的变革和发展，能够创建健全的新型教育方式。首先，加强编程教育普及，设置人工智能方面的课程，把人工智能和其他学习的教育结合起来，健全人才培养方式。其次，组织多元化、多层面的人工智能科普活动，使社会大众能够进一步认识和了解人工智能。最后，加大人工智能基础设施方面的建设。
（二）重新构建组织形式
随着人工智能的出现和广泛运用，管理主体要结合自身特点，积极主动运用人工智能，不断发展完善管理结构。
在日后的工作当中，管理主体要和普通员工、智能机器有效合作，全面发挥潜在优势。另外，运用人工智能技术的时候，管理者要精心设计各种组织形式，才能确保信息传递真实、高效。
（三）创新工作模式
随着社会发展和科技进步，公共管理者必须具备较强的学习能力和综合素质才能满足工作需求。在工作中可以通过人机互动工作模式，充分发挥人工智能在处理重复性、逻辑性等工作的优势，和管理者的工作充分融合、优势互补，将人工智能运用到公共管理中，创新工作模式，推动公共管理事業的发展。
关键词：内部审计 公司治理评价 职能定位 作用机制
有效的公司治理是公司正确决策和有效管理的基础，相关的实证研究也证实治理良好的企业能获得较高的市场估价。目前关于治理评价体系的研究多侧重于从外部视角对公司治理结构评价的研究，从企业内部视角对公司治理机制、治理成本、治理绩效加以评价的研究较少，而这正是本文所要探讨的内容。
关于公司治理评价研究的文献综述
公司治理评价的萌芽起源于1950年杰克逊•马丁德尔提出的董事会业绩分析，而对公司治理的某些方面进行评价则始于20世纪70年代。1976年9月，英国学者米勒（Robert K.Muller）从能力、道德、代表性、独立性、准备程度、实践经验、发展潜力、任职经历、任职时间保证程度、任职资格、 特殊服务能力等11个方面对董事人员素质进行评价，根据评分将所评董事分为优秀、合格、不合格三个层次；1978年6月，英国学者麦斯威西（Edward Mcsweency）编制了一套管理人员评价计分卡，用来评价包括CEO在内的公司高级管理人员的业绩；1990年12月，美国学者托马斯（Colin Clolsm Thomas）对董事应具备的技能和素质作了研究。
20世纪90年代以来，有关公司治理评级的理论与方法研究日益深入，公司治理评价的内容从专题性向综合性方向发展。国际上最早的较为完善的公司治理评价系统则是1998年创立的标准普尔公司治理服务系统，随后国际上推出了戴米诺、里昂、穆迪等各类公司治理评价系统，这些评价系统都有不同的适用条件。各评价系统分别从不同的角度对公司治理状况进行评价(见表1)。
就国内而言，2002年，北京连城国际理财顾问推出中国上市公司董事会治理考核指标体系，涉及经营效果、独立董事会制度、信息披露、诚信与过失、决策效果五个方面。主要从董事会的治理效果角度进行评价。2002年，福建省结合我国公司治理现阶段的特点和存在的主要问题，初步建立了一个适合我国上市公司治理评价指标体系，其内容主要包括所有权、控制权结构及影响；股东权利；董事会、监事会、经理层的构成和运作；激励约束机制；公司经营情况和关联方行为；公开信息披露。2003年4月，南开大学公司治理研究中心在推出了国内第一个作为上市公司治理状况“晴雨表”的我国公司治理评价指标体系，从股东权益、董事会、监事会、经理层、信息披露、利益相关者6个纬度，构建了具有中国特色的公司治理评价系统。
上述关于公司治理评价研究的文献，基本上都是外部机构对公司治理的评价。这些评价系统主要是面向上市公司，不适用于非上市公司：这些评价系统多数针对大样本公司治理状况进行评价，缺乏针对单个评价对象的、操作性非常强的公司治理评价系统。由于掌握的公司内部信息有限，评价者难以对公司进行深入而全面的评价。因此，现有评价体系仅停留在公司治理结构的层面上，较多地注重对公司股东大会、董事会、监事会和高层管理者之间制衡关系的研究，而对公司治理进行系统分析，探讨公司治理各子系统的相互协调和有效运作的较少。
内部审计在公司治理中的定位
从国际内部审计师协会（以下简称IIA）1947年成立以来，内部审计概念共经历了五次修订，1999年IIA第61届年会对内部审计做出全新定义：内部审计是一种独立的、客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改善组织运营。它通过应用系统的、规范的方法来评价和改善风险管理、控制和治理程序的有效性，帮助组织实现其目标。内部审计关注治理，并把评价治理作为内部审计的主要功能写进定义。
2002年7月，IIA在对美国国会的建议中指出：一个健全的治理结构是建立在有效治理体系的四个主要条件的协同之上的，这四个条件是：董事会、执行管理层、外部审计和内部审计。在司法机构和管理机构的监管下，这四个部分是有效治理赖以存在的基石。Ruud F. and J. Bodenmann.通过图1将内部审计在公司治理中定位：通过治理过程和治理结构，公司的目标被设定、实现和监控。公司以高层管理人员和董事会提出的战略方向为基础，规划出具体的目标，为保证战略远景和目标的实现，对威胁整个公司的风险及其相关要素的全面理解是非常必需的。因此，带有指针和信号的各种控制措施被设置，以衡量目标的具体履行情况，显示必要修正，并向经营管理人员、高层管理者和董事会反馈。审计长报告过程的执行情况，CPA检查财务会计，审计委员会负责保证内外部信息的准确和报告。最后，公司向股东和其他利益相关者提供继续决策所需的财务和经营信息。在这个管理和控制系统中，IAF（Internal Audit Function）承担重要角色，整合其他管理和控制因素，以最主要的、唯一的机构的身份站出来确保公司治理的充分性。
此外，2002年颁布并实施的萨班斯―奥克斯利法案要求所有审计委员会的成员都是董事会成员，但是必须是独立的，不得从公司接受任何咨询费、顾问费和其他报酬，也不得作为公司及分支机构的附属人员。审计委员会独立性的提高为内部审计评价并改善公司治理提供了可能性，审计委员会能够作为一支重要的力量直接对治理层的行为以及治理程序等内容进行监控，内部审计向其提供关于公司治理有关内容的反馈信息成为其必然要求。
内部审计在公司治理中的评价功能实现
有效的内部审计是公司治理结构中形成权力制衡机制并促使其有效运行的重要手段，是公司治理过程中不可缺少的组成部分。作为内部评价，内部审计不仅要评价公司治理结构，更要重视对公司治理环境、治理机制（包括对激励机制、监督约束机制和决策机制）以及治理业绩的评价。
（一）评价公司治理环境
内部审计评价治理环境的目的在于减小风险、利用机会，实现和提升企业诚信驱动之绩效，达成甚至超越利益相关者的预期。后安然时代环境的变化使遵循管理（Compliance，简写为C）成为企业关注的新话题。
2004年第四季度，普华永道会计公司对全球1324位CEO进行的关于公司治理、风险管理和遵循管理的调查显示：97%的被调查者认为诚信正直的声誉将是企业竞争优势的最佳来源，“遵循”是风险管理核心相当严重的一个缺口。被调查者认为，遵循管理、公司治理(Corporate Governance，简写为G)、风险管理(Risk Management，简写为R)共同构成了任何现代企业CEO都不能忽视的“铁三角”。但是， 企业的管理层多半将这三者视为由不同部门负责之下的不连贯的活动，这种观念导致权责归属与沟通出现缺口，也带给企业不少的冗余作业与混乱。
随着利益相关者对企业诚信要求日益殷切，这种缺口将对企业的价值造成影响。这就迫使经理人重新思考上述不连贯的GRC活动。因此，内部审计评价企业的治理环境的目的在于实现公司治理、风险管理与遵循管理的有效整合。
一个理想的GRC整合框架应能够达到以下效果：组织的价值、道德标准和行为期望被合理设定、清晰沟通和充分理解；战略经营目标被理解，组织的成员、流程和技术被恰当运用以达成他们的战略目标；经营单位和整个企业内的风险偏好被恰当调整，使之与领导层和利益相关者的目标一致；主要风险被确认和有效管理；具备充分的控制来保证报告的准确性；所报告的信息是准确、可靠、及时和完整的；遵循的例外事项被及时发现和纠正；组织通过对GRC的投入实现价值。
（二）评价公司激励机制
激励机制是用来解决委托人与人之间关系动力问题的机制，即委托人如何设计一套有效的激励制度引导人自觉地采取适当的行为，实现委托人的效用最大化。在公司治理中，评估激励机制主要是评估薪酬政策：薪酬制度应具有较强的激励性，薪酬与公司业绩应建立密切地联系；同时，公司设计具体薪酬激励时应基于激励与风险分担的最优替代的基本原则，根据公司具体情况和行业特点将各种具体机制进行合理组合，发挥最优的整体激励效应。
（三）评价公司的监督约束机制
监督约束机制是公司的所有者及其相关利益方用以对经营者的经营决策行为、结果进行有效审核、监察与控制的制度设计。公司治理的监督约束机制包括内部监督机制与外部监督约束机制。基于内部审计视角的评价主要聚焦于内部监督与约束机制。
1.评估内部审计的客观性。内部审计在公司治理中扮演关键角色。为了满足管理层与审计委员会的期望，内部审计部门必须独立、客观。内部审计品质需经过内、外两道关卡的检视。首先，企业内部必须检视内部审计部门的结构与体制，以决定该部门的结构是否足以满足企业需求、是否合乎内部审计准则。其次，新的内部审计国际准则要求每 5 年由外界对内部审计核进行检视。在本文中，由于内部审计部门是公司治理评价的主体，更应注重对自身独立客观性的评价。
2.评价治理透明度。治理透明度主要包括：财务报告的透明度，即财务信息反映企业财务状况、经营成果、现金流量等内容的真实程度，或相对于用户信息需求的满足程度。公司经营状况、公共政策、风险预测、公司治理结构及原则、有关人员薪金、公司章程、公司竞争地位、重要决议等有关方面的信息等非财务信息的质量。外部审计的独立性。
3.评价舞弊控制的有效性。内部审计对舞弊控制有效性的评价视角包括：有无“告密者”机制及其它沟通管道，能在任何舞弊发生时，实时通知管理阶层与审计委员会；“告密者”机制的运作流程是否能确保机密；员工是否认为，一旦提出机密信息将遭致惩罚。
4.评估公司的财务治理。内部审计需要看评价组织是否已建立了整个企业范围内的有效的财务治理程序。这种评价并非要聚焦于具体的财务控制，而是要确定支持治理活动的原则和标准是否存在、是否经过有效的沟通、是否被有效地实施于主要的财务过程中。内部审计对于财务治理的角色主要是对以上问题进行审查并提出建议。
（四）评价决策机制
公司治理中的决策机制是在一定的治理结构中，赋予各权力机关不同的决策权所形成的决策权力分配和行使的制度安排。从内部审计来看，对于决策机制的评价主要是评估公司治理与战略的匹配性，卓越的公司治理与战略规划是息息相关的，但是直到最近，资深经理人及内部审计人员才开始意识到这一点。聪明的企业会让好的治理成为战略策略规划流程的重心。举例而言，在并购活动上相当积极的企业，便应该事先发展一套稳固的治理架构、政策及运作原则，用以评估并购活动的前景，而不是在并购过程中，才开始讨论治理流程。好的公司治理与战略策略规划之间需有坚固的联系，内部审计可以藉由评估组织的策略规划与决策流程，协助达到这个目标。
（五）评价治理业绩
企业常以各种方式衡量业务活动的执行效力，企业也可以衡量、量化公司治理的绩效。内部审计人员可以协助企业评估这些绩效衡量方式的准确性及可信度。内部审计对治理业绩的评价应确定组织是否已存在一套衡量公司治理相关活动的机制并评估这些衡量机制的功能、范围、效力、以及该机制与整体公司治理活动的相关性。
参考文献：
1.杨雄胜.高级财务管理［M］.东北财经大学出版社，2004
2.南开大学公司治理研究中心课题组.中国上市公司治理评价系统研究[J].南开管理评论，2003 (3)
【关键词】课程体系；工程能力；实践
依据高等教育大众化以及市场化的特点，结合纺织工程专业毕业生就业的特点，进行了大量的市场需求调研，开展教学研究与探索，制订出以制订出切实可行纺织工程专业课程与教学内容体系，为社会培养大批优秀的纺织工程专业应用型本科人才。
1 指导思想
以“卓越”理念为指导，建立校内外协同培养机制，培养“重基础理论、重创新精神、强实践技能、强综合素质”的应用型创新人才，深化学分制改革，加强与行业、企业合作，尊重学生个性发展，注重学生的社会责任感培育和德智体美全面发展，构建科学合理的满足学生多元化需求的人才培养体系。结合纺织行业的发展情况、专业特色和就业形势，多次修订人才培养计划，对专业方向、理论课程体系、实践课程体系各环节进行整合、优化，取得了一定的实际效果。设置了“纺织品设计”、“纺织品检测与贸易”等发展势态良好的专业方向，拓宽专业覆盖面，使学生适应社会主义市场经济条件下对人才需求的灵活性及学生自由择业的要求。为学生的就业、创业及从事基层工作打下良好的基础。课程设置模块化，课程体系系统化，按学科类别整合课程设置，力求课程体系整体优化。实践教学与理论教学并重，以强化实践教学环节，为实践能力和创新精神的培养创造条件，实践性环节与企业挂钩，让企业与学生尽快实质性的接触，为以后的就业打下良好的基础。
2 具体做法
2.1 整合理论教学体系
根据培养目标，在构建理论教学体系的过程中，按照公共基础模块、专业基础模块、专业模块、素质与能力拓展模块四个层次设置相关课程。公共基础模块所含的课程是每个工科专业必须开设的课程，主要学习思想政治理论课程、数学、物理、外语及计算机等基础知识，培养学生的适应能力和发展潜力。专业模块由专业课、方向课和专业选修课组成。素质与能力拓展模块中的理论课主要由科学技术类、人文社科类、审美艺术体卫类组成，进一步提高学生的人文精神和审美情趣。
2.2 提高学生创新精神和工程能力
一是纺织工程专业大幅度地增加了实践教学环节的周数（由过去的37周增加到45周），投入大量的资金进行硬件建设，提升了实验室的功能，较好地满足了基本技能培养和综合应用能力、设计能力培养的需要，并建立校外实习基地，为学生的工程实践能力和创新能力的培养提供了有力支撑。二是组织纺工特色的学科竞赛，组织了针织品及服饰设计与制作竞赛、纺织品特种印花印染竞赛、培养了大学生的创新思维和实践动手能力；三是组织教师积极申报大学生创新训练项目，学生在导师的指导下，自主选题、自主设计实验实训、组建实验实训设备、实施实验实训、进行数据分析处理和撰写总结报告等工作，不断提高学生的自我学习能力、团结协作能力和组织实施能力，近几年共获批大学生创新项目二十多项（国家级2项，省级6项）；四是加强专业技能岗位培训，联合市劳动局技能培训中心，开展纺织纤维检验高级工技能培训。
2.3 通过教学方法和教学手段的改善来提高教学质量
1）改善课程的教学方法和教学手段 一是合理地将多媒体技术应用到纺织类实验教学中去，充分利用实物和图片样品库，从而能激发学生的学习兴趣，提高纺织类实验教学的实效。二是在教学方法上采用教师讲授、师生互动及启发研究等，来提高课堂教学效果。
2）纺织类实验教学方法与手段改革的探索 减少示范性、验证性实验，增加了综合性、设计性实验，特别是专业课的实验，要求学生利用现有的实验条件自己设计实验方案和组织实验，使专业课更着重于训练学生解决实际工程的能力和科研能力，注重培养学生的创新能力和综合运用知识的能力，使实验操作的综合水平进一步提高。
3）提高纺织专业实习质量 校企结合，建立了相对稳定的校外实习基地，选派政治素质好、业务水平高和实践经验丰富的教师队伍带队指导；聘请企业专家做专题讲座，扩展学生的知识面。
4）加强毕业设计（论文）环节的控制 加强对毕业选题的审核；加强毕业设计过程的质量监控，保证时间和工作量；加强毕业设计（论文）文件的检查；进行中期答辩和预答辩；严格答辩环节。
3 创新点
3.1 立足行业，面向企业
主动适应区域经济社会发展需要，深入纺织行业、企事业单位进行调查，把握纺织专业的技术领域状况和发展趋势，确定专业服务面向，按照培养高素质应用型创新人才的总体要求，确定本专业人才的培养目标，有效地保证纺织专业人才培养符合社会和用人单位的需求。
3.2 以人为本，因材施教
根据学生的基础差异性和发展的个性化需求，采用分级分层教学模式，课程体系中设置不同教学模块，在教学组织上体现因材施教，为学生的成人成才提供优质服务。注重人才培养的多样性，满足经济社会发展对不同规格人才的需求。
3.3 突出两“重”，彰显两“强”
重视基础理论教育；重视学生创新精神培养，注重课内授课学时和课外学习时间的均衡，合理安排自主学习课程和创新环节。加强实践能力培养，加强校企合作，强化学生综合素质的培养。
3.4 绘制教学体系拓扑图和能力体系拓扑图
据悉，第一代VINCI玩起智能头机共有黑白黄红绿紫六种颜色，目前已上线VINCI官方网站和官方微信，售1599元，首批限量3000台，预计年底在美国销售。
Vinci CEO朱大卫表示，智能头机的首批目标受众聚焦在都市年轻族群。除了提供32G存储、3G和Wi-Fi，VINCI玩起还含有综合传感装置、人工智能和社交等功能。
在重量和续航上，头机的整体重量为300g，具备2100毫安时电池，通常情况下待机7天，在开启触摸屏视觉效果的情况下，可连续播放音乐5小时以上。此外，为了满足用户在某些情况下接驳手机或播放器的习惯，在触摸屏一侧的机体底部配备了耳线接口。
在实际使用中，用户可在佩戴过程中直接操作左右耳麦两侧的触摸板和触摸屏。触摸屏为3.2寸，用户在听音乐的时候可自定义屏幕显示桌面和音乐波动图形来表达个性。
软件方面，Vinci研发了基于Android 4.4的ME1.0系统，在ME1.0系统中，用户通过语音控制可完成包括点歌在内的80%的传统操作。据悉，此项语音服务的提供商来自科大讯飞、云知声等多家服务商。
不仅如此，ME1.0还可通过传感器感应用户佩戴状况，带上就听，取下即停；根据用户的听歌习惯细节，例如曲目收藏、收听频率、歌曲切换，自动识别和记忆包括曲风、流派、歌手在内的用户音乐偏好，通过一定算法和数据，向用户推荐歌曲。
[关键词] 宫颈功能不全；宫颈环扎术；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-081－01
宫颈功能不全主要是由于先天发育不良和后天损伤所致，是造成反复晚期流产和早产的主要疾病之一[1]。往往在妊娠中期宫颈管缩短，宫口扩张，羊膜囊膨出或破裂，进而流产或早产，给孕妇造成很大的身心伤害。宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法，能有效地防止胎盘剥离出血，延长孕周，从而降低早产发生率及围生儿死亡率。我院对18例宫颈功能不全患者实施宫颈环扎术，效果良好，现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年4月～2009年9月我院对18例宫颈功能不全患者实施宫颈环扎术，年龄26～36岁，平均32岁；初产妇15例，经产妇3例；孕次3～7次；流产时间为13～27周；宫颈环扎时间为14～20周。本组18例患者中，1例因术后宫缩过强、药物抑制无效而流产，1例32周胎膜早破而早产，16例保胎至妊娠足月。
1.2 手术方法
在硬膜外麻醉下取膀胱截石位，10号丝线U形缝合法环扎宫颈。出针线与进针线之间的缝线套以橡胶管保护黏膜，结扎松紧度以4号扩张器可通过宫颈管为宜。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 本组患者既往均有习惯性流产史，患者及家属求子心切，手术更加重心理负担，担心手术效果，所以更易发生紧张、恐惧心理。因此，术前应对患者进行必要的心理疏导，讲解手术的方法、目的和意义，向其介绍成功案例，解除其精神顾虑，使其以良好的心态接受手术，积极配合治疗及护理。
2.1.2 术前准备 患者常规行阴道分泌物检查，阳性者予以对症治疗，待复查结果阴性后再行手术。术前阴道准备，阴道冲洗3 d，每天2次。术前3 d抬高臀部（抬高臀部15～20 cm）静卧。训练床上排便，告知卧床休息可降低宫颈所承受的压力[2]，增加手术成功的机会。遵医嘱预防性应用共黄体酮或β受体激动剂或静脉输入硫酸镁抑制宫缩。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 组织经验丰富的护理人员成立专门护理小组，严格按照系统化整体护理模式，严密观察宫缩、阴道流血、流液情况，观察生命体征，重视患者的主诉，使其积极主动参与配合各阶段的治疗、护理工作，保证手术的成功。
2.2.2 一般护理 为减少诱发流产的因素，术后应遵医嘱卧床，抬高臀部，绝对卧床休息3～5 d。过早下床活动易引起缝合创面出血，从而影响手术效果[3]。指导患者术后3 d进无渣半流质、高热量、高蛋白、高维生素、含矿物质丰富的食物。因卧床休息时间长，患者肠蠕动减少，容易发生便秘，从而增加流产和早产的机会[4]。以后需为患者制订合理的饮食结构，多吃高纤维的食物，如芹菜、香蕉等，多饮水；指导孕妇养成定时床上排便的习惯，必要时使用缓泻剂。
2.2.3 使用宫缩抑制剂的护理 宫颈环扎术后因缝线刺激，可诱发宫缩，腹压增加或肠蠕动加剧也可诱发宫缩。18例患者术后均出现不同程度的宫缩。遵医嘱使用宫缩抑制剂硫酸镁3～5 d，应用时应确定患者膝反射存在，呼吸大于16次/min，尿量大于600 ml/24 h方可应用。严格控制输液滴速，并根据宫缩情况调节滴速。严密观察血压、心率、呼吸、尿量、膝反射情况，并做好记录，同时应备好10%葡萄糖酸钙。18例患者用药过程中未发生呼吸抑制、血压下降、心律失常、镁中毒的不良反应。
2.2.4 预防感染 感染是宫颈功能不全手术失败的重要原因。每日测量体温4次，会阴护理每日2次。每日便后用0.5%碘伏清洁肛周及会。勤换内衣裤，保持外阴清洁。禁止盆浴，防止逆行感染。术后遵医嘱常规使用止血药3～5 d。18例患者均未发生感染。
2.2.5 健康教育 宫颈环扎术需要较长时间的保胎治疗，而且保胎期间随时可能出现病情变化。因此，孕妇要学会自数胎动、宫缩的监测等。向孕妇说明各种护理措施的目的，如会阴的保洁、避免增加腹压的动作、禁止性生活等，使其配合治疗及护理。出院后定时进行产前检查，有腰酸、腹痛或阴道流血、流液等异常情况及时就诊，无异常孕36～37周入院待产，适时拆除缝线。
宫颈功能不全患者实施宫颈环扎术，可延长妊娠时间，提高围生儿的存活率。宫颈环扎术患者的护理工作，对整个手术前后起着非常重要的作用。一个宫颈功能不全的患者，保胎是否成功，不仅需要医术高明的医生，还要有护士精湛的护理技术和知心般的细心关怀，有效的护理措施明显提高了手术治疗的成功率。
[参考文献]
[1]夏晓燕,黄醒华.宫颈功能不全的诊治进展[J].实用妇产科杂志,2005,21(4):210-212.
[2]吴玲梅,朱晓燕.26例宫颈环扎术患者的护理观察[J].中华现代护理杂志,2008,14(30):3190-3191.
[3]黄佩贤,张睿,何钻玉,等.宫颈环扎术治疗的围术期护理[J].实用医学杂志,2005,21(20):2344.
第一章 总则
第一条 为了加强劳动能力鉴定管理，规范劳动能力鉴定程序，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国职业病防治法》和《工伤保险条例》，制定本办法。
第二条 劳动能力鉴定委员会依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度组织进行技术性等级鉴定，适用本办法。
第三条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级（含直辖市的市辖区、县，下同）劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级人力资源社会保障行政部门、卫生计生行政部门、工会组织、用人单位代表以及社会保险经办机构代表组成。
承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构，其设置方式由各地根据实际情况决定。
第四条 劳动能力鉴定委员会履行下列职责：
（一）选聘医疗卫生专家，组建医疗卫生专家库，对专家进行培训和管理；
（二）组织劳动能力鉴定；
（三）根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论；
（四）建立完整的鉴定数据库，保管鉴定工作档案50年；
（五）法律、法规、规章规定的其他职责。
第五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会负责本辖区内的劳动能力初次鉴定、复查鉴定。
省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服提出的再次鉴定。
第六条 劳动能力鉴定相关政策、工作制度和业务流程应当向社会公开。
第二章 鉴定程序
第七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第九条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
第十条 劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。
第十一条 劳动能力鉴定委员会应当提前通知工伤职工进行鉴定的时间、地点以及应当携带的材料。工伤职工应当按照通知的时间、地点参加现场鉴定。对行动不便的工伤职工，劳动能力鉴定委员会可以组织专家上门进行劳动能力鉴定。组织劳动能力鉴定的工作人员应当对工伤职工的身份进行核实。
工伤职工因故不能按时参加鉴定的，经劳动能力鉴定委员会同意，可以调整现场鉴定的时间，作出劳动能力鉴定结论的期限相应顺延。
第十二条 因鉴定工作需要，专家组提出应当进行有关检查和诊断的，劳动能力鉴定委员会可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的检查和诊断。
第十三条 专家组根据工伤职工伤情，结合医疗诊断情况，依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准提出鉴定意见。参加鉴定的专家都应当签署意见并签名。
专家意见不一致时，按照少数服从多数的原则确定专家组的鉴定意见。
第十四条 劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定结论书应当载明下列事项：
（一）工伤职工及其用人单位的基本信息；
（二）伤情介绍，包括伤残部位、器官功能障碍程度、诊断情况等；
（三）作出鉴定的依据；
（四）鉴定结论。
第十五条 劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位，并抄送社会保险经办机构。
第十六条 工伤职工或者其用人单位对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
申请再次鉴定，除提供本办法第八条规定的材料外，还需提交劳动能力初次鉴定结论原件和复印件。
省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
第十七条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工、用人单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
对复查鉴定结论不服的，可以按照本办法第十六条规定申请再次鉴定。
第十八条 工伤职工本人因身体等原因无法提出劳动能力初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定申请的，可由其近亲属代为提出。
第十九条 再次鉴定和复查鉴定的程序、期限等按照本办法第九条至第十五条的规定执行。
第三章 监督管理
第二十条 劳动能力鉴定委员会应当每3年对专家库进行一次调整和补充，实行动态管理。确有需要的，可以根据实际情况适时调整。
第二十一条 劳动能力鉴定委员会选聘医疗卫生专家，聘期一般为3年，可以连续聘任。
聘任的专家应当具备下列条件：
（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；
（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；
（三）具有良好的职业品德。
第二十二条 参加劳动能力鉴定的专家应当按照规定的时间、地点进行现场鉴定，严格执行劳动能力鉴定政策和标准，客观、公正地提出鉴定意见。
第二十三条 用人单位、工伤职工或者其近亲属应当如实提供鉴定需要的材料，遵守劳动能力鉴定相关规定，按照要求配合劳动能力鉴定工作。
工伤职工有下列情形之一的，当次鉴定终止：
（一）无正当理由不参加现场鉴定的；
（二）拒不参加劳动能力鉴定委员会安排的检查和诊断的。
第二十四条 医疗机构及其医务人员应当如实出具与劳动能力鉴定有关的各项诊断证明和病历材料。
第二十五条 劳动能力鉴定委员会组成人员、劳动能力鉴定工作人员以及参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。
第二十六条 任何组织或者个人有权对劳动能力鉴定中的违法行为进行举报、投诉。
第四章 法律责任
第二十七条 劳动能力鉴定委员会和承担劳动能力鉴定委员会日常工作的机构及其工作人员在从事或者组织劳动能力鉴定时，有下列行为之一的，由人力资源社会保障行政部门或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予相应处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未及时审核并书面告知申请人需要补正的全部材料的；
（二）未在规定期限内作出劳动能力鉴定结论的；
（三）未按照规定及时送达劳动能力鉴定结论的；
（四）未按照规定随机抽取相关科别专家进行鉴定的；
（五）擅自篡改劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论的；
（六）利用职务之便非法收受当事人财物的；
（七）有违反法律法规和本办法的其他行为的。
第二十八条 从事劳动能力鉴定的专家有下列行为之一的，劳动能力鉴定委员会应当予以解聘；情节严重的，由卫生计生行政部门依法处理：
（一）提供虚假鉴定意见的；
（二）利用职务之便非法收受当事人财物的；
（三）无正当理由不履行职责的；
（四）有违反法律法规和本办法的其他行为的。
第二十九条 参与工伤救治、检查、诊断等活动的医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由卫生计生行政部门依法处理：
（一）提供与病情不符的虚假诊断证明的；
（二）篡改、伪造、隐匿、销毁病历材料的；
（三）无正当理由不履行职责的。
第三十条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取鉴定结论、领取工伤保险待遇的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定，由人力资源社会保障行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
第五章 附则
第三十一条 未参加工伤保险的公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员因工（公）致残的劳动能力鉴定，参照本办法执行。
工会主要是要保护职工的合法利益不受侵犯，这其中既包括职工的劳动权利，又包括职工的经济利益，还包括职工的教育权利等等，工会所反映的就是职工的要求和愿望，工会要在职工有要求的时候坚定的站在职工的一旁，以职工维权卫士的身份努力的维护职工的根本利益。同时，工会要正确的对职工进行引导，让职工能够积极地投入到企业的建设中去，并同时开发职工的创造能力，让职工有成为主人翁的荣誉感，从政治上得到必要的保证。
2.维护职工的民利
职代会是民主管理的基本形式，因此，企业要加强职代会的管理方式，将职工很好的团结到工会的组织中去，让其能真正成为企业的现代化管理中的重要一员。在充分的尊重他们的同时，积极的调动他们的参政议政能力。在很多关于本单位的重大事项中，特别是有关职工的切身利益以及职工都关心的热点问题等等都要通过厂务以及职代会对这些问题及时的予以公示，让职工能够真实的感受到自己所有的说话权、参政权和议事权。
3.采用先进的文化以占领职工业余文化思想阵地
职工在工作的时候难免会产生厌烦以及消极的态度，为了使职工的工作热情高涨，调动职工的积极性，就有必要开展很多具有娱乐性质的丰富多彩的群体性文体活动，使职工能够放松心情，舒缓疲劳。工会要利用其作为职工引导者的优势，充分发挥其服务的功能。积极的组织职工开展各项文艺、旅游、体育、竞赛等活动，真正的做到陶冶职工的情操，愉悦职工的身心，让职工能够抵制各种不良的迷信思想，以一种健康文明的文化形式教育职工。
4.为职工打造学习氛围，建设文化家园
随着时代的发展，我们已进入一个注重文化和科技的经济高速发展时代，为了不被社会所淘汰，让职工更好的为企业做贡献，大力提高职工的文化水平是十分必要的。因此，企业应该将硬件的建设同创建活动完美的进行结合，在充分考虑好企业的空间绿化效果和亮化效果的同时，使企业的环境得到美化，营造浓郁的文化环境，激发职工热爱企业和热爱岗位的热情，使企业的凝聚力得到增强。同时，要发展各种文化以及文明的评先选优活动，通过塑造榜样，以先进的个人和集体鼓励职工努力工作。让职工能够树立正确的学习观念，提高企业职工的综合水平，展现出企业更好的精神风貌。
5.参与综合治理，维护大局的稳定
综合治理对于企业来说是非常重要的，工会要努力的做好综合治理的工作。要全面的为职工营造良好的生活环境以及生存环境，将办公、生活以及生产区进行维护与整修，加强内部的综合治理，让职工能够真实的感受到优越的生活环境以及优越的工作条件，增强自豪感。
6.积极参与社会的公益活动，做职工的知心人
工会的主要身份就是职工的权利卫士，因此，工会要时刻关注职工的生活以及工作情况。在职工遇到困难时及时的出现在职工身边，为职工排忧解难，帮助职工化解他们的消极情绪。让职工能够感受到企业的温暖，甚至是社会的温暖。这样有助于完善党群与干群的关系，同时有利于维护政治的稳定。此外，工会要经常开展送温暖、献爱心等活动，真正的融入职工中去，融洽职工与企业的关系，真正的成为职工的知心人，让职工能够从根本上信任工会。
7.结束语
我在长达7年的学琴生涯中，听老师喊得最多的2个字就是“抬指！抬指！”我带着满肚子的好奇和疑问问老师：“抬指有这么重要吗？”老师说：“主动抬指是训练你们手指肌肉的力量，你们这些孩子在学琴的过程中，身体正处于生长发育期，指骨、手部肌肉和韧带还都十分柔嫩，手掌肌肉也不发达，缺乏力量，这就造成你们的无名指与小指无支撑感，大拇指与小指关节不能凸出，弹琴时手型不美观，且在长期的练琴过程中不正确的姿势极易造成手指和手掌关节伤害。”我想既然手指肌肉的力量这么重要，为什么不制作一个手指肌肉力量训练器呢？有一次，体育中心的吊环引起了我的注意。我想吊环可以训练上臂肌肉的力量，那我为什么不能制作一个手指肌肉力量训练器呢？于是我在科学课杨老师的指导下，将人体工学原理与钢琴演奏艺术相结合，经过反复的思考终于设计出了一款“多功能手指力量训练器”并得到了钢琴老师的肯定。
我的设计是这样实现的：它有一个手腕托台，手腕托台上设有手腕固定带，在手腕托台的一端设有支架。支架横梁上设有可调的弹力筋固定座。弹力筋固定座上安装了弹力筋，弹力筋下端设有指环。支架与手腕托台连接处设有粗调旋钮用于调节支架相对于手腕托台的高度。每个弹力筋固定座与支架横梁连接处都设有微调旋钮，用于调节弹力筋固定座相对于支架横梁的高度。使用时，通过手腕固定带将手腕固定在手腕托台上，手指伸入指环中，然后就可以根据练习者的需要进行手指肌肉力量的训练了。在训练时，通过调节粗调旋钮可以调整支架的高度，以适应不同手型的练习者；通过调节微调旋钮可以改变每根弹力筋的张力，以适应活动力较弱手指的训练需求（见图1）。
我设计的“多功能手指力量训练器”的突出特点是：采用了器械训练琴童手指肌肉力量的方法辅助练琴，训练时可根据大小不同的手型进行适应调节，适用于不同年龄阶段的琴童。利用这个训练器，既可单独针对活动能力较弱的手指进行练习，也可同时针对5个手指进行综合训练，以提高手指的力度、速度、灵活性和手指的整体配合与协调能力。使用训练器进行训练，可以增加无名指与小指等活动力较弱手指的支撑感，起到对练琴者不正确手型进行矫正的作用，引导练琴者建立起一个正确、健康的键盘手型。后来听妈妈医院的外科医生说，我的设计还能用于病人的手指康复呢！
图1 改进后的设计图稿
1 手腕托台
2 支架
3 手腕固定带
4 弹力筋固定座
5 弹力筋
6 指环
7 粗调旋钮
8 支撑腿
9 微调旋钮
10 粗调控制槽
11 弹指磁力键
