发布时间：2023-10-09 16:08:15
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的知识管理的案例样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
基于知识服务的档案管理模式的主要实践
1.基本活动方面
(1)从传统档案收集向档案知识积累拓展。建立数字档案馆系统与主要业务系统(包括工程项目系统、创新管理系统、客服知识库等)的接口与集成，全部实现数据自动归档导入；通过业务流程分析，确定每项主要业务活动中会产生哪些文件，哪些文件有价值，应该归档，从而制定更为详细、具体的文件材料归档范围；制定外部信息收集范围与程序；建立隐性知识显性化(文档化)的制度与方法，即确定哪些员工的哪些方面的隐性知识应该以何种方式进行显性化，形成文档；采用内容管理技术，全面推进企业内各种信息、知识的整合与集成，建立公司统一的知识库。
(2)从传统档案整理向档案知识组织发展。建立以职能活动为分类标准的主分类体系、以信息类型为分类标准的辅分类体系，逐渐取代原来的分类方案，主分类体系。辅分类体系按照信息类型依次分为：制度与流程、模版与表格、行政公文、最佳实践与案例、计划与总结、合同与协议、策划与方案、会议材料、出版物、资质与证书、调研与咨询报告、媒体报道、行业资讯、培训课件与资料、技术图纸、其他，共计16项类目。
(3)从传统档案鉴定向档案知识评价创新。采用宏观鉴定论，根据机构的级别、职能活动的重要性对文件进行批处理式的鉴定，将高层机构在重要职能活动中形成的文件定为长久保存，将低级别机构在不重要的职能活动中形成的文件定为无需保存或短期保存。与档案形成者、利用者合作，共同鉴定档案价值。通过对利用情况的统计与对用户反馈信息的掌握，研究将一些档案的保管期限降低的可行性。
(4)从传统档案服务向档案知识服务过渡。将档案信息集成到省公司的统一搜索之中，为其他业务系统提供插件式服务，将档案知识服务融入企业工作流程，例如将档案知识服务融入到公文起草环节；以珠海分公司为试点，打通档案管理系统与知识管理系统之间的接口，将档案信息转化为知识资源，供知识管理系统调用；继续做好年鉴编纂，围绕公司核心业务、中心工作与战略决策，选择并实施编研项目。
2.支撑活动方面
(1)营造促进档案管理的企业文化。组织对各部门负责人、主要业务员工的档案知识管理培训，提高全员的档案知识意识；档案部门经常以彩信或短信的形式将档案工作情况发给各位员工了解，推动档案工作的发展；在公司网站、数字档案馆系统上，一组档案开发利用案例，提高公司员工对档案价值的重视；倡导“信息传递价值”、“知识创造价值”的企业文化氛围，打造成功的学习型组织。
(2)建立完善的档案管理组织与制度体系。广东移动建立了一套以省公司档案管理室为中心的，包括各市公司档案室，各部门、各项目专兼职档案管理人员在内的档案知识管理组织体系，并组织修订了知识管理工作制度、岗位职责、考核指标体系，使形成、积累文件，文件归档、知识贡献成为全员职责，这些为RMBKS的实施提供了充分的组织保障。
(3)实施档案人员的知识转型。公司组织对全省专职、兼职档案人员有关RMBKS的专题培训，积极参加移动通信系统内部的垂直交流与省内其他企事业单位的横向交流。同时，公司成立了内部档案工作协作组，针对档案知识管理热点难点、档案信息化等专题组织研讨。
(4)构建先进的数字档案馆系统。增加数字档案馆的内容管理功能，实现对各业务系统产生的各种各类数据、文档等的自动获取、充分集成；建设知识门户功能，形成统一的对外服务界面。借助数字档案馆系统，广东移动实现了档案借阅、赋权的短信审批，打造出了7×24(每周7天，每天24小时)的档案馆，实现档案管理由“纸质化无纸化无址化”的转变。数字档案馆系统的总体架构如图2所示。
3.基于知识服务的档案管理的总体成效
(1)档案知识资源体系基本建成。自2009年起，公司文件归档率接近100％；企业内部以文档为载体的显性知识归档、收集率达到100％；企业外部与公司经营战略、主要业务相关的信息收集达到80％以上；内部知识型员工的隐性知识显性化(文档化)达到50％以上；完成了数字档案馆系统与所有主要业务系统的接口或集成，基本实现了各种信息、知识的集成；数字档案馆系统新增了内容管理功能，基本建成了公司的知识文档库。
(2)档案开发利用体系初步形成。2005-2010年，省公司档案利用平均为8465卷件次／年，利用人次平均为39478人次／年；档案利用覆盖率达到90％，用户满意度达到80％以上；平均每年完成3册以上档案编研成果；平均每年为公司核心业务、中心工作和战略决策提供2次专题性档案知识服务。
(3)省市公司全部通过“国家二级”评审。2008年11月5日，省公司顺利通过企业档案管理“国家二级”评审。2010年9月，全省各市公司100％通过企业档案管理“国家二级”评审。2011年1月，广东移动成为广东省首批档案管理示范单位。
基于知识服务的档案管理模式的创新之处
1.理念与模式的创新
(1)从知识资产的角度重新认识档案。在传统观念中，档案是“历史记录”，人们更多地将其视为“故纸维”、“旧资料”。而RMBKS使人们充分地认识到，档案作为一种显性知识的载体、隐性知识显性化的工具，是企业重要的信息资源和知识资产。良好的档案管理可以有效地支持公司业务运转、有力地推动企业战略落实。
(2)体现以用户为中心的理念。RMBKS实行“用户需要什么，我们就收集什么”的档案知识积累原则，从用户的习惯出发进行档案知识组织，尊重用户的判断开展档案知识评价，实行“用户想怎样用，就让用户怎样用”的档案知识服务原则，充分体现了以用户为中心、以需求为导向的理念。
(3)实现从档案实体管理向档案信息管理、档案知识管理的过渡。RMBKS从传统的对档案实体的关注，转移到了对档案所蕴含的信息、知识的关注；用先进
的信息技术、知识技术取代了传统的手工管理技术；从为用户提供浅层的、零散的档案实体查阅、复制等服务，提升到了提供深层的、系统的信息、知识服务，从而实现了从档案实体管理向档案信息管理、档案知识管理的过渡。
(4)实现文档一体化、图书情报档案一体化。RMBKS强调运用文件生命周期理论、文件连续体理论和信息全生命周期理论，对文件运动和文件管理实行全过程管理和前端控制，而且强调档案管理与业务流程集成，将文件生成、归档与利用等活动，嵌入业务流程中，从而真正实现了文件、档案一体化管理。RMBKS强调将企业外部的信息(图书情报)也纳入档案知识资源范畴，一并管理，完全实现了图书、情报和档案一体化管理。
2.业务与制度的创新
(1)对归档与收集范围的拓展。RMBKS不囿于传统档案的概念，将一些非正式的文件材料、企业外部的信息、文档化的隐『生知识纳入档案知识资源范畴，纳入文件归档与档案收集范围，大大拓展了传统的归档与收集范围。
(2)对档案分类方案的丰富。RMBKS提出了以职能活动为分类标准的主分类体系、以信息类型为分类标准的辅分类体系的概念与方案，是对传统档案单一分类方案的丰富。
(3)对档案鉴定制度的创新。RMBKS尊重用户对档案的知识价值的认识与判断，强调档案形成者、利用者参与档案价值鉴定的过程，是对传统档案鉴定制度的创新。
(4)对档案服务体系的变革。RMBKS的档案知识服务相对于传统档案服务在服务理念、服务主体、服务方式、服务手段、服务策略、服务过程、服务时效等方面具有革命性的创新。
3.技术与方法的创新
(1)档案管理系统功能的强化与完善。相对于传统档案管理软件而言，RMBKS大大增强了业务系统数据的导人与归档、外部信息的筛选与抓取、异构数据的集成管理、全图文检索、关键词搜索、RSS订阅、知识推送等方面的功能，使得RMBKS具有内容管理、知识管理的功能和特征。
(2)各种新技术在档案管理中的应用。RMBKS应用了内容管理、智能、统一搜索平台等先进技术，也使得档案知识门户、电子文件管理元数据等技术得到相应的完善。
基于知识服务的档案管理模式的推广意义
1.可以提升企业核心竞争力
RMBKS将档案视为信息资源和知识资产进行管理，强调充分实现档案的知识价值；RMBKS应用先进的技术，创新和拓展档案管理的各项业务环节，使之能更好地提供档案信息、知识服务，满足员工的需求，支撑核心业务的运转，从而可以大大提升企业的核心竞争力。
2.可以提高档案工作的地位与作用
RMBKS强调档案管理与业务流程相结合，为业务活动提供档案信息、知识服务，使档案管理由后台性、辅的工作变为前台性、支撑性的工作，可以大大提高档案工作的地位与作用。
一、知识管理的概述
知识管理是在这个知识时代里形成的一种管理理念，是我国当前企业管理工作中的一项重要内容。知识管理是指在组织中构建一个量化于志华的知识系统，让组织中的咨询与知识能够在组织内部实现共享、创新、整合等过程，从而将新产生的知识回馈到组织内部，为企业组织的管理提供科学决策依据，促进企业的良性发展。
二、我国企业档案管理中存在的问题
（一）档案管理缺乏专业的管理人才。人才在我国当前企业档案管理工作当中有着决定性的作用。纵观我国企业档案管理工作当中，管理人才比较匮乏，管理人员大多都偏向于档案管理业务方面，而对于计算机知识的应用能力不高，以至于企业管理综合系统中的档案管理模块与实际管理工作出现差错，企业档案管理不能与企业发展相符合。
（二）企业管理模块功能与企业管理工作不协调。面对日益膨胀的信息化，建立管理管理模块对于当前企业来说是加强提高企业管理工作水平的重要举措，更是企业在这个知识管理环境下提高自身综合竞争实力的保障。在我国许多企业当中，企业管理模块只是针对企业前期的一些基本信息而设置的，而对于企业在发展过程中所涉及到的信息与数据却没有做到相统一。管理模块与实际工作不协调，使得企业档案信管理的工作难度增加。从而不利于企业的发展。
（三）档案管理制度不完善。在我国当代许多企业的档案管理中，管理方式大多采用传统的管理方式，偏向于企业经营这一块，传统的管理方式效率低，档案管理工作与实际脱轨，企业的档案管理制度不完善松散的管理体制会降低执行效率，拖延反馈速度。为此企业档案管理者应该重视档案管理体制的健全与完善。
三、知识管理环境下加强企业档案管理的措施
企业档案是企业各项活动的真实记录，是企业的发展历程的一种见证，是企业宝贵的信息资源。企业的各类档案，如文书档案、技术档案、人事档案以及知识资产型档案等，全面而真实地记录了企业在生产经营以及人事管理等方面的活动。企业档案工作是企业基础性管理工作的重要组成部分，是企业生产经营管理等方面档案信息的汇集中心，在这个知识管理环境下，加强企业档案管理能为企业生产经营决策提供重要依据，为企业科研、设计工作创造必要条件。
（一）加强档案管理人才的培养。人才在企业发展过程当中有着决定性的作用，特别企业的档案管理工作当中，在这个竞争激烈的知识环境下，专业的档案管理工作人员能够充分发挥企业管理作用，利用知识管理理念完善企业的档案管理工作。为此企业要加强档案管理这方面人才的培养，加强企业文化知识的教育，将企业文化知识应用到档案管理工作中，同时还要加强计算机技术应用能力的培养，只有合格、全面的人才才能有效的保障企业管理工作的有序进行。
（二）做好档案的存储工作。企业档案反应了企业的过去以及现在，是企业发展历史的做好证明。而档案管理是企业现代管理中的一项重要内容，是企业参与市场竞争的重要手段。因此做好企业档案的存储工作显得非常重要。例如在某所企业，管理员在企业档案管理当中，利用计算技术，将企业的档案信息编入到计算机系统中，对企业的档案信息进行统一的管理，在这过程中管理人员详细的将企业的档案信息输入到计算机系统中，在要做好存储工作外，同时还做好了维护工作。因为计算机技术是不断发展的，而企业的一些档案信息也是在不断变化的，管理人员要根据实际情况做好相应的准备。
（三）完善企业档案管理制度。制度是企业管理工作顺利进行的保障。在知识管理环境下，企业应当认识到企业档案管理工作的重要性。建立起规范的企业档案管理制度，并在实际工作当中不断完善。企业可以配合知识管理部门制定企业的知识资源整体规划，利用计算机技术，建立统一的档案管理机构，对档案实行分类管理，实现企业信息资源的共享。例如在某企业的档案管理工作当中，管理者利用计算机技术，在企业内部建立一个档案信息中心，由该档案信息中心负责企业内部档案的管理工作，同时利用网络建立起统一的信息化系统，促进了企业信息资源的共享，同时通过这个档案信息中心，企业管理层可以及时的掌握企业的管理状况，为企业的管理决策提供参考。
（四）加强信息化技术的应用。科技是第一生产力，信息化技术作为我国科技发展的产物，在我国社会生产过程中有着举足轻重的作用。在我国企业的档案管理工作当中，利用计算机技术，对企业档案信息进行准确的录入，在企业内部建立统一的信息网络体系，同时对企业的档案信息进行加密处理工作，在档案管理工作中，利用计算机技术实现资源的共享，从而推动档案管理信息化水平的提高。
关键词：标准化 科学化 企业管理 档案
一、传统企业档案管理模式面临的挑战
在市场经济多元化的今天，档案作为重要的信息资源，对企业的发展越来越重要。企业档案不但要记录历史，还要服务现实，企业档案已出现数字化管理新模式。借助档案管理系统提供档案信息的网络检索或浏览。当前进行了档案信息化建设的企业，企业档案工作备受冷落，大多只是实现了简单的档案信息目录网上检索，传统档案管理模式无法适应知识经济发展要求，远没有实现真正的档案信息化，只有转变观念，改革传统档案管理模式，认识进行档案信息化建设的必要性，才能使档案管理工作走出困境，发挥档案应有的作用。
企业档案机构地位低下。企业领导对档案工作认识不足，重视支持不够： 许多国有企业的档案机构与人员被大幅裁减，档案保管基础设施及工作人员的基本工作条件长期得不到改善，档案机构往往成为被首先、重点清理的对象。档案业务经费严重不足，影响正常工作的开展，档案人员的薪酬水平远远低于其他部门工作人员，档案机构在企业组织体系中地位下降，严重挫伤了档案人员的职业自豪感和工作积极性，致使大量管理人才的流失，而且也制约了企业档案工作的开展。
企业档案管理滞后于信息化发展。企业档案管理滞后于信息化发展，许多企业档案机构和人员面对新出现的电子文件，采取回避措施，传统的档案实体管理模式却难以适应信息化发展，固守传统的档案实体管理模式，导致电子文件、档案没有实施管理或管理不当。
企业档案信息缺乏系统管理。伴随着大规模是企业重组和企业合并，由于一些档案材料分散保管于各部门，零散地分布在机构成员手中，无法相互借鉴，没有一个机构来集中统一的管理本业的档案，由于产权关系不明确，导致工作效率低下，工作失误增多。在有的企业中由于管理不严，导致档案材料被盗，如果企业档案部门不进行根本性的变革，企业“记忆”面临着丢失的危险，就难以适应现代企业发展的要求。
二、知识管理与企业档案管理
知识管理是一个新的概念和事物，随着知识经济的发展，知识管理研究也兴起一股热潮，知识管理的对象是知识，管理的目标是运用知识。知识管理是为了有效地提高企业的竞争力，而综合企业内部和的各种信息、知识，并加以识别、收集、科学的加工和充分的运用，并通过建立知识共享机制，鼓励知识创新，实现知识的增值；利用企业所蕴含的集体智慧提高企业的应变和创造能力。在知识管理经营管理模式下，增强企业组织对环境的适应能力，企业的发展不再受到资金和自然资源的限制，知识资源对于当今企业具有举足轻重的作用，知识管理有了强大的生命力和广阔的发展前途。知识管理思想的内涵，可以概括为知识管理是对企业产生的知识进行管理通过获取、存储、学习、传播、共享，运用这些知识服务于企业的各项管理工作才是知识管理的最终目的。在知识经济社会中，知识管理将为企业创新增添动力，要使每个员工都能接触并有效地运用企业的知识，实现将合适的知识在合适的时间给合适的人。可以随时随地地找到最需要的知识，企业经主要依靠知识来赢得竞争的优势，最终实现成本最小，而收益最大。
企业档案在知识管理中的作用。企业档案是企业活动的忠实记录，企业的隐性知识占据了企业知识资源的主体，企业档案忠实的记载了企业员工在从事生产、管理等各项活动过程中的情况，隐性知识是企业知识资源的核心组成部分，而企业档案就认识、经验教训的总结，积累了大量的企业显性知识；企业档案有助于实现企业知识共享，知识共享是通过信息交流、传递实现的。有知识为人们所运用，所掌握，知识才有价值。信息交流、传递的方式主要有两种：语言和书面，书面交流是以文件、档案等形式进行知识的使用和交流。知识应用范围扩大，价值实现也扩大了企业档案帮助保护企业知识产权；企业档案真实地记录了企业进行知识创新活动的时候的过程、内容、结果，是在市场经济和科学技术发展下的必然产物，是企业拥有某一知识产权的法律凭证。档案的凭证作用可以有效地证明知识产权的所有者，当发生知识产权纠纷时，企业档案可以有效地保护知识产权。企业档案可以提供寻找相关领域专家的线索，企业档案为企业员工培训提供教材，当企业组织结构庞大、员工人数众多时，知识管理系统记录了与企业相关的内容，企业外部知识培训使企业员工能迅速融入本企业，学习并遵守公司的各项规章制；企业档案反映企业文化，企业档案形成和产生于企业家和企业员工各种企业活动过程中，知识管理不仅是一项重要的管理活动，更是一种管理理念，企业档案不仅具备知识特征，还是企业一种重要的知识资源，已成为许多企业战略行为和价值观的一部分。
知识管理是企业档案工作创新的方向，知识管理是知识经济时代的要求，知识管理顺应了知识经济时代的要求，知识管理的技术支撑是现代信息技术。在整个社会生产系统中，知识产品的生产居于主导地位，作为知识经济时代的管理模式，其对企业档案工作创新的意义有： 知识管理的根本目是实现知识的价值、提升企业的核心竞争力，知识管理的出发点是知识是企业的战略资源，知识管理的基本活动是知识的积累组织、传递和应用、创新。它可以促使人们重新认识企业档案的价值，促使人们重新视定义企业档案管理工作的目的，促使人们重新思考企业档案管理的基本活动，以促使人们重新考察企业档案管理的技术方法。以知识管理思想指导企业档案工作，企业档案管理从传统的手工操作方式走出来，通过挖掘企业档案的知识价值，采用先进的信息技术，为企业创造价值，提升企业核心竞争力。
知识管理对企业档案管理的要求。知识管理要求拓展和完善企业档案管理职能，强化对档案知识的开发利用，实施档案管理的智能化服务，应将档案管理看成是企业知识管理的重要组成部分，档案人员从档案实体保管员转变为档案知识管理者、知识提供者及决策咨询者；知识管理要求企业完善和优化馆藏，档案工作者必须投身于电子文件的产生和控制过程中，完善和优化馆藏资源是档案工作的基础和重点，利用档案馆丰富的数字化资源，重要手段则是数字化档案馆的建设，运用先进的信息技术与手段，文档信息数字化工作是数字化档案馆建设的另一主要内容；知识管理要求企业提高档案管理技术，对档案管理来说，更依靠上数据，电子商务等现代信息技术在企业中的应用，档案信息化离不开企业信息化，对档案信息资源的深入开发，必须建立健全适应信息化要求的电子文件形成、流转、处置和监控制度，纳入企业整体信息化建设之中；知识管理要求档案知识实现智能化服务，实现档案知识智能化服务，可以通过企业知识库的构建、知识导航的提供、知识的咨询等手段来实现；知识管理要求档案工作者提高素质，知识管理要求作档案工作者必须提高自身素质，档案知识管理的关键因素是人才，掌握现代企业管理知识，要具备一定的信息分析和处理能力，以此提高档案的管理水平。
三、知识管理背景下构建企业档案管理模式
面对机遇和挑战，档案工作只有主动去适应知识经济的发展、积极为知识经济发展服务，才能促进档案事业的快速发展，发挥档案工作在知识经济时代应有的作用。档案知识是典型的显性知识，符合档案知识管理的规律，因此企业档案实施知识管理是自身的要求；企业档案实施知识管理是现实的要求，通过大家参与达成共识的知识资源优化处理，解决了过去“按档案方法分类，不切实际”的问题，避免了“知识类档案”还按照信息类档案进行处理的错误方式；企业档案实施知识管理是提高企业竞争力的要求，知识管理将以往的档案知识规范化、统一化、创新化。
构建档案知识资源管理模式的目标。管理的思想也在信息化的浪潮中发生了转变，使档案管理有了重大改观。具体目标是使档案知识资源化、信息化，按信息管理方式分类保存，以供搜索和查询，按知识资源结构进行管理，即归类沉淀，对将来的知识型文档，设计、设立标准模板；实现知识资源支持领导决策，要充分了解分析领导或管理决策的事项及过程，设计、设立订阅机制，委托专业人员或专家收集知识或信息资料；知识资源及时支持员工学习。构建相应分类的关联知识资源库，配备相关知识的文件类到关联知识库中，设立员工自学考试内容；知识资源及时支持员工工作，要了解分析各项业务、事务工作，内容及过程，按业务、事务过程环节及环节内作业程序；知识资源管理制度化，用制度的形式确定知识资源管理的组织机构。档案知识资源管理依托网络，用信息来实现，在应用系统中对知识资源分层级设立安全访问权限。
档案知识资源管理模式构建方案包括档案知识资源应用功能系统、资源库委托收集、整理系统、资源库委托收集整理系统、知识资源库管理系统。知识资源管理组织建设方案其组织结构可以设计为知识资源管理团队和知识资源管理中心。建立档案知识资源管理的制度体系，推进和组织建设的要求。档案知识资源管理方案实施步骤要开展进行调查研究，它包括管理制度方面的调查研究、硬件方面的调查研究、技术方面的调查研究、人才方面的调查研究；制定实施目标，明确实施要素，建立保障系统，实施要素是方案的主体部分，需要建立包括档案知识资源管理体制。
企业实施档案知识资源管理的条件。企业实施档案知识资源管理的条件，一定的网络基础设施是实现网络化的前提。技术是档案知识资源管理顺利进行的保证，网络基础设施的建设情况是关系着档案知识管理信息能否在网络上的关键。档案知识资源管理是一项庞大的系统工程，所以资金是否充足也是档案知识管理能否顺利进行得关键因素，此人才问题关系到档案知识资源管理的成败。
因此要转变观念，创新工作方法，推进档案数字化建设，强化队伍建设，提高档案管理人员素质，统筹协作，共同促进档案知识资源管理的发展。
参考文献：
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【关键词】医院档案；知识管理；知识共享
21世纪是一个知识经济时代，在知识的基础上重新分配和运用知识，从而有效地将知识转变为经济发展过程中的重要“资本”，进而使得知识成为生产要素中最重要的组成成分。尤其在知识信息时代，资源的占有量越来越重要，结合新医改背景，医院档案工作需要作出调整，进而更好地服务于医疗卫生事业的发展。档案记载着医院社会活动中大量有知识价值的事实、技术成果和科学理论等。档案的整理、编目、编研、开发利用等工作都属于知识劳动，因此，对医院档案信息资源的开发也是一种知识资源的开发。有人曾说：“知识经济时代的档案管理将成为知识管理，档案服务成为知识服务，档案机构的核心功能将是档案服务与开发能力。”与此同时，医院档案事业也将随着知识经济时代以及新医改的到来发生深刻的变革。首先，医院档案文献信息数量会出现激增，其次，医院档案载体的种类也趋于多样化，更多的会以电子文件（主要包括光盘、视盘等）形式出现。然而电子文件管理方式有效地改变了传统档案模式，如更加重视档案的特征、特性以及意义。在电子文件管理的帮助下，档案信息的产生、形成以及归档、传递等都提高了效率，同时对人们运用档案也提供了极大的帮助。因此，在知识经济时代及新医改形势下，要想使医院档案资源发挥作用，就需要对医院中的档案管理进行创新，加强对医院档案信息资源的科学管理，变硬性管理为一种软性管理，即知识管理。
一、知识经济时代的医院档案知识管理内涵
医院的档案管理和我国档案管理一样划分为三个阶段：实体管理阶段、信息管理阶段和知识管理阶段。知识管理是医院档案管理的高级阶段。知识管理是以知识为核心，对知识本身及与其相关的各种资源进行有效管理。知识管理的目的是形成知识共享，能够及时满足医院对有关知识的需求，同时能够协助医院形成知识优势和产生价值。医院档案管理本身就是对知识的一种管理活动和过程。因此，在当前医院档案管理发展新趋势背景下，只有充分利用医院档案知识管理，才能推动医院档案管理工作创新。（一）医院档案知识管理使得医院档案保管过程实现了细化。随着办公自动化技术的不断普及和网络信息传递及存取技术的应用。医院档案管理实现了从保管单位到知识元的细化。知识元是知识管理的基本单位，它是表达技术诀窍、管理要素、基本原理及思想方法等的基本单元，它是经过专家研究、评价、提取、筛选以及测试通过后知识的“浓缩”。对电子文件以及数字化档案来说，采用以知识元为基础的知识组织方式更能满足用户需要。（二）医院档案知识管理实现了知识共享。知识管理打破了知识的局限性，让人们在需要档案的时候便可以随时利用，并且没有地域限制，这更符合档案利用开放的初衷。从封闭到开放，再到主动提供服务，知识共享下的医院档案管理过程将更加有助于实现医院档案室等服务机构的价值，改变以前故步自封的守旧状态。传统的医院档案信息资源合作开发模式是一种以“资源”为导向的开发模式，它强调通过合作来促进资源的利用与共享。主要包括各种科室合作、医院档案馆与个人的合作、医院档案室与史志部门的合作等形式。知识管理视阈下的医院档案信息资源合作开发模式则以隐藏在医院档案资源中的知识成分为基础，通过知识的积累、组织、发现等流程，实现医院档案知识的最大开发，以满足知识服务的要求。它强调通过合作来促进开发方式、技术、产品以及宣传利用手段的创新。知识管理视阈下的医院档案信息资源合作的最终目的是满足深层次的开发要求，以提供主动满足客户需求的服务。（三）医院档案实施知识管理是对医院档案业务流程的再造。对医院档案知识的管理流程进行优化，这不仅可以促进医院内部的知识得到有序的开发、传播，同时还可以便于医院最大化地应用档案知识，进而更好地推动医院进一步发展。围绕医院档案中相关知识所具有的四点要素，即医院档案知识采集、存储、共享和创新构建档案资产流程。1.档案知识资产的采集。这主要是从知识视角角度分析，该文档主要形成在于积累，特别强调知识收集以及建档，同时也需要对医院相关部分的知识作出评估、分析以及科学规划，进而能够在全面建设知识管理体系的过程中，有效保障知识能够被运用、储存和共享。2.档案知识资产的存储。在知识管理中，主要是按照知识管理特点而划分不同资产管理的具体策略，即医院档案资源中的有形资源，主要的内容包括：文献、资料、档案、公文以及图档等。因此，这就需要建立不同的数据库，进而可以更好地保障数据资源，同时也促进数据资源能够得到合理存储。3.档案知识资产的共享。这是知识管理中一项十分重要的任务，一般在个人或者是小团体中将知识有计划地转变为组织知识之后，从而能够将知识实现共享，进而也能够创造新知识，同时也有效地实现知识生产循环的目标。4.档案知识资产创新。档案知识创新主要指的是利用医院员工所采集、掌握以及吸收的知识而创新性地应用在具体工作中，这能够有效地解决实际工作中的具体问题，而知识创新则主要是从外部有效掌握知识，并能够结合医院内部的情况，如个人、群体和整体等渠道进行方法增进，强化医院之前所包含的知识，进而能够在各个不同的环节中有效实现资源的创新服务，使得知识共享能够早日实现。
二、分析知识管理运用在医院档案机构中的具体策略
将知识管理的方式运用在医院档案的管理工作中，主要的目的就是可以更好地提升档案机构中工作人员的效率，同时也能够更好地优化资源配置，因此，医院档案如何运用知识管理就是一个十分重要的问题，下文将作出具体分析：（一）将知识服务理念和组织文化融合在一起。这主要是由于组织文化可以有效发挥其导向、激励、凝聚以及约束的作用，这就使得知识服务可以在组织文化中更好地融入其中，此时医院中的档案资源就可以在崇尚知识、创新服务以及倡导学习中更好地提升医院档案工作人员的积极性，通过加强学习更好地向档案利用者提供服务，进而实现知识共享的目标。（二）将知识共享视为重要的目标开展合作。在医院档案室的工作人员需要不断加强和其他各个部门的交流以及沟通，这是有效培养大家合作能力以及团队协作意识的重要方式，同时在团队中分享知识以及管理经验。由于医院档案所服务的对象具有一定的固定性，即内部人员，其主要追求知识的共享，满足组织工作的需求、此外，通过广泛合作的方式而有效将档案信息中所包含的资源合理地提供给用户。（三）将技术支持作为管理的重要方式。在现代技术发展的环境下，医院档案的实体管理有重要作用，同时实施虚拟管理就需要发挥信息技术的支撑作用，这是知识管理所必不可少的条件。如数字档案馆以及档案网络联合等方式，都是依靠相关技术才得以实现，有时可以将信息技术视为其重要的生存之本。例如在办公自动化的系统中，医院档案管理机构运用现代的技术能够更好地提升工作人员的工作效率，同时也可以实现资源节约的目的。因为在知识管理的系统中，海量数据能够在存储以及利用方面发挥重要作用，而技术支持则可以为知识共享提供帮助，档案机构中的知识需要进行不断创新。
三、结语
知识经济和新医改对医院档案事业的殷切期待，与我们医院档案管理落后的现状之间的反差是巨大的。应该看到，由于对自身资源开发不够，医院档案工作发展的相对滞后现象非常严重。因此，在新医改形式下医院档案管理工作必须进行创新，实现知识管理。当前，医院档案管理观念的更新、医院档案管理方法和手段的创新以及知识管理型人才的培养，是我们新形势下面临的紧迫任务。
【参考文献】
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【关键词】建筑工程;安全管理;质量管理
中图分类号： TU714 文献标识码： A
随着我国建筑工程施工阶段安全事故的频发， 政府监督力度也在不断加大。 但是，对与监督与监管的执行力度及效能而言，还是相对缺乏针对性与系统性。 尤其是与目前建筑工程施工有关的法律法规方面还不是特别健全与完善。 因此，基于此种形势下，加强房屋建筑工程的质量管理与安全管理十分必要，才能利于建筑企业实现经济效益的同时，分担了各责任主体的工作负荷，又保障了安全生产。
1.建筑施工安全质量管理的重要性
任何工程项目在实施过程中都离不开安全、质量工作，安全工作是工程项目管理工作的重要基础，是整个项目管理中不可忽略的重要内容之一。安全和施工是一对与生俱来的矛盾，不可避免也不可回避，要正确对待。要在组织施工的同时组织抓安全。但在现实中，抓安全又存在着两种抓法：一种是事前抓，一步一个脚印扎扎实实地抓；一种是事故发生后、手忙脚乱，头痛医头、脚痛医脚地抓。两种抓法结果大相径庭。任何事故的发生，事前都有征兆，发现了苗头要及时整改。 因此，一定要对工程建设项目做好危险点辩识分析工作，并切实落实相应的安全措施，确保安全时刻处于“在控和可控”的状态。学会在事前抓安全，才
能有效地避免事故发生。
2.目前建筑施工质量安全管理存在的问题
2.1 施工单位准入不严
由于目前的建筑队伍鱼目混珠，其中有部分没有经过系统的专业培训，技术基础知识非常有限，缺乏责任心，使得不按规范操作的现象时有发生。 许多工程质量问题都是由于施工人员技术素质低下造成的。 有的施工单位出于自身的利益或者外部压力所迫，偷工减料以次充好，不顾施工质量。 有的建筑队伍自身技术水平低，缺乏技术装备，质保体系不完善，组织措施不落实，必要的技术质量人员和等级工数量达不到要求，挂靠某个建筑公司承包工程建设，公司对其管理不到位，工程质量没有保障，相应造成安全隐患。
2.2 企业领导重视不足，机构设置不全
企业领导对施工质量安全重视不足，原来独立的质量科、安全科现在都精简为工程管理部内的一个岗位，企业内部质量、安全管理队伍不断萎缩、大量流失。建筑企业过分依赖政府监督机构和监理单位， 忽视自身质量管理机构的构建和人员安排。 政府监督机构仅是对工程过程中阶段性检查，而大部分过程则是由企进行工程质量安全管理。 长期以来，企业习惯于建筑工程质量安全监督机构进行的现场检查、验收、评定，致使质量安全监督人员做了大量本该是建筑施工企业的质量员、安全员应做的工作。 事实上，无论是人员数量，还是工作范围、工作深度，质量安全监督机构人员都代替不了施工企业质量员、安全员的工作。
2.3 施工一线工人作业水平不高，操作不规范
随着建筑企业改制和用工制度的改革，建筑工人队伍发生了根本性变化，管理与劳务两层分离，民工成为建筑工人的主力，建筑工人从原来具有 1～8 级技术的工人，转变为未经系统培训的散兵游勇。 主要由农民工组成的施工一线工人队伍，缺乏培训，质量安全意识淡薄，技术能力、整体素质水平都有待提高。 很多工程质量安全隐患往往发上在不起眼的小细节上，施工一线工人的具备较高的质量安全意识和施工操作规范，对避免质量安全隐患有重要意义。但在许多建筑工地上，我们发现最适合于一线操作工人，用于规范其操作流程的“操作规程” 不被重视，甚至被遗忘，一线工人仅凭师傅口头传教，全无“操作规程”作指南或约束。
3.加强建筑施工安全质量管理的措施
3.1 强化国家监督机构对建设单位的监管力度
对于大型工程的安全质量管理，强化安全质量监管的执行力度，结合现行法律并严格按照工程所需的安全操作、管理规范制度去做好安全管理工作， 定期与不定期地开展并组织各方参与安全检查；制定检查结果报告；在工程例会中对当期的施工安全状况进行分析评价，同时要根据具体情况提出合理的安全监管要求及建议；采集好的施工单位与建设单位的安全管理资料，进而结合工程施工场地的具体安全监管现状作以科学评价，从而才能确保政府监督机构和管理部门的安全监管执行力度，逐步杜绝各种监管不严现象。 此外，还要严格执法，必须依法惩处那些质量事故责任者，以此来确保建筑工程质量。
3.2 强化质量意识，全面提高质量管理水平
建筑工程的质量问题是一个永恒的话题，如果要想从根本上消除建筑工程的质量方面的问题，必须要使建筑工程的施动者树立一个良好的质量意识。 因为质量意识是保证建筑工程整体质量的基本条件，同时也是搞好建筑工程质量管理的重要的一项。 建筑工程质量涉及到多个方面，是一个由多部分、多层次、多因素组合的整体，因此，必须从筹建协调到具体施工全过程都采取行之有效的控制手段和措施，从而保证建筑工程质量。
3.2.1 加强工程参建人员的从业素质及专业技能培养
总体而言，房屋建筑工程的参建工作人员的素质培养十分重要且关键。 也就是说，只有具备高等从业素质以及专业技能的施工作业团队才能使工程安全管理建设进程工作取得长足进展与重要成果。 因此，对各责任单位的领导及相关管理人员，应当发挥自身牵头作用，主要加强业务技能进修与学习，其目的是为了更好的掌握房屋工程专业工程知识，加强组织管理，强化各部门单位的协作建设能力，并对施工方作业人员实行“以人为本”的柔性管理模式，最终强化其责任意识与安全作业施工观念，起到在意识上主导施工人员的实践作业行为这一目的。
3.2.2 强化参建单位的安全管理执行效能
建设单位必须明确安全投资费用标准，并且要在双方合同中明确出具体安全投入工作的具体款项、事宜，进而才能确保施工单位提高安全管理能力。 同时，建设单位要在招标文件明确具体的安全技术条框及安全管理审计标准，并要在工程实际管理中落实；另外，除了加强工程质量及工期、进度方面的管理，还要做好安全管理工作，按照工程合同所需的明确标准去规范管理。
4.结束语
建筑施工质量安全管理是一个非常繁杂的工作过程，如何做好建筑施工中的安全生产监督工作，那么必须加强企业质量安全监督文化的建设，清楚的了解安全生产与质量监督的关系，进一步加强安全生产和质量监督的同步， 把安全和质量两方面放在同一重要层次上，同时进行管理监督，以确保工程的质量。
【参考文献】
［1］陆惠民.工程项目管理[M].东南大学出版社,2002:3-45.
关键词：建筑工程 施工安全管理 质量管理
中图分类号：TU198文献标识码： A
随着建筑行业的发展，对建筑工程的管理也提出了更高的要求。建筑工程的安全和质量控制作为建筑施工管理中的重要组成部分，对整个工程会产生直接的影响，安全和质量管理自项目开始到项目完成，贯穿于建筑工程施工的全过程，包括工程的前期策划、设计到施工阶段的合同、材料、进度管理，最后到工程竣工交付使用的管理，对保障建筑工程的施工质量，减少施工中的安全事故，维护建筑施工的正常进行，保证施工人员的健康安全具有重要的意义。因此，必须加强对施工安全和质量的管理，实现项目的综合管理与控制，这对提高建筑工程的经济效益和社会效益具有重要的意义。
一、建筑施工安全管理存在的问题
1、缺少建筑施工的安全意识
施工企业在工程的管理中，为了在市场上增加竞争力，极大地重视对施工质量和施工成本的管理，而忽略了对施工安全的管理。施工企业缺乏安全施工的意识，对安全管理的看法得过且过，无论是管理者还是施工人员都缺少相关的施工安全知识，对施工安全的培训教育严重滞后。特别是部分施工企业招收的施工人员大多数都是农民工，没有进行过系统的安全教育，严重缺乏安全生产的相关知识，在施工中，对于安全操作的技术水平较低，缺少自我防护的意识和能力。在施工过程中，管理人员也没有认识到安全管理的重要性，对施工的安全措施管理不到位，对施工的安全管理存在着侥幸心理。
2、施工现场的安全管理不严
在施工现场的管理中，存在着对安全管理不严，安全措施落实力度不够的现象。很多施工的管理人员没有重视安全施工的思想意识，对安全措施的意识极其淡薄，将安全管理的口号只是挂在嘴边，缺乏做好安全管理的办法和手段，对施工现场存在的习惯性违章和安全隐患问题不重视，造成了安全管理的上下脱节，没有对施工安全管理措施进行落实。管理人员的疏于监管也使得施工人员未能充分认识到安全施工的重要性，对安全规范的要求大多都流于形式上，只是为了应付检查，并未从本质上要求自我安全，例如在现场施工不带安全帽、不系安全带等现象，为施工管理埋下了安全隐患。
二、建筑施工质量管理中存在的问题
1、缺乏有效的施工管理体系
在建筑工程的施工阶段，若无完善的质量控制体系来加强制约，那么施工工序与工种之间就会出现混乱局面，由于一道工序所造成的质量问题或隐患，后续工序的施工者可能没有及时处理或者蓄意隐蔽问题。施工管理混乱是造成质量问题的原因之一。除此之外，施工人员对现场的半成品或成品管理不善，对工程的质量造成严重影响。
2、参加工作的施工队伍的素质不高
从业人员缺乏职业道德，在施工过程中偷工减料，用一些次等材料来施工，从而使工程质量存在隐患；从业人员专业水平不高，在工程建设实施的过程中，不能科学合理地对各道工序进行正确的施工，有时只管赶进度，而忽视对质量的要求。
3、施工材料管理不到位
在材料进工地时，施工管理人员只是对产品书面检验及试验测试产品质量，从而从中得到评判和控制，对于质量有问题及不符合相关规定的材料，没有做出及时的控制。另外，材料往往随时进场，对材料没有进行有效、实时以及全面的控制。
三、提高建筑施工安全管理的措施
1、制定安全管理措施，统一安全标准
加强施工项目的安全管理，首先要制定切实可行的安全管理制度和措施，通过管理制度，对生产各因素状态进行约束和控制。根据施工生产的特点来落实安全责任，实施责任管理，并要定期的例行安全检查。对于施工安全生产有关的规范及文件要统一标准，并强化安全标准来加强安全意识教育，增强各方面安全意识，确保安全管理的制度能够全面、透彻地贯彻落实到每一个施工现场。
2、加强安全培训教育
对所有的施工人员都要做安全培训教育，并针对施工人员素质参差不齐的实际情况，实行区分层次，突出重点、兼顾普遍的方针，采取多样化的方式做好安全教育的培训工作，让所有施工人员充分认识施工安全生产及文明施工的重要性和必然性。对于特种作业人员，如电器电焊工、重型器械操作工等，要结合具体工种进行岗前的安全教育，同时要由有关部门安排进行相关的安全防护、救护等基本知识培训，在考核合格后方可上岗。
3、提高施工现场的安全意识和操作技能
施工现场堆放的各种物料必须分类放置，确保消防通道通的畅通性，并对楼梯口、进出口、预留管道口等进行严格的围蔽保护；进入施工现场的所有人员必须配备安全帽，高处作业人员必须配备安全带；在建筑施工场地要进行全封闭保护，施工危险处要拉挂合格的安全网，并设置安全标志牌。在施工现场操作中进一步提高安全生产及文明施工的意识，增强现场施工人员安全生产及文明施工工作的自觉性和责任感。
四、加强建筑施工质量管理的措施
1、建立合理可行的管理体系
应当在结合土木工程实际情况的基础上，制定出与工程管理相关的规章制度，为土木工程的施工管理实施提供有效的依据。在此规定之下，对土木工程的管理机制进行完善，可以借鉴先进的管理经验，通过科学地管理理念，将传统管理模式中不合理的结构予以剔除，建立高效的土木工程管理体系，为土木工程的有效管理提供理论的依据。
2、对施工人员的管理
施工人员的素质高低及质量意识强弱会直接影响到工程施工的质量。因此，要针对不同岗位的需求，对工作人员进行相关的岗前培训，使之适应岗位的需要。同时通过培训提高施工人员的质量意识和安全意识，减少在施工过程中安全事故的发生，以保证工程能够保质保量的完成。并对管理人员进行专业的管理知识培训，增强施工管理人员对工程管理重要性的认识，提高施工管理人员的管理意识与水平。在提高管理水平的基础上，发挥工程质量管理在施工中的作用，改善土木工程的施工管理现状，提高土木工程的施工质量。
3、对施工材料和机械设备的检查
在土木工程施工过程中，要加强对施工材料的监督。在土木工程施工过程中要做好对材料的分类和检查，土木工程施工材料的使用一定要符合相关规定的要求。在进行材料的采购时，一定要对各种材料的产品说明书、出厂检验报告进行详细的核对，对材料进行对照的检查。此外还要进行外观检查，看材料的几何尺寸是否符合设计要求，外表面是否损坏等，还要检查材料的外观是否有老锈和明显的材质不均匀现象，只有经过检查达到合格的材料，才能放行进场入库。在施工过程中，还要对施工的机械设备进行严格的检查，规范对施工机械设备的现场防护，依照相关规定配备安全防护设施，为土木工程施工质量的控制管理提供有力的保证。
建筑工程安全管理与质量管理作为建筑施工管理中的重要组成部分，对保障建筑工程的施工质量和施工人员的安全具有重要的意义，因此，在建筑工程的施工管理过程中，还要在实践中不断摸索，开拓创新，总结经验，提高建筑施工安全和质量管理的水平，加强对建筑工程施工安全和质量的综合管理，从而提高建筑工程的经济效益和社会效益。
参考文献：
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是保证护理质量的前提，有效的护患沟通可以防范护理安全隐患，减少医患纠纷。随着科学技术的飞速发展，人们的健康意识不断加强，护理工作越来越受到了人们的广泛关注，护理工作已经不仅仅局限于对患者进行简单的护理操作，而是与生物—心理—社会医学模式相适应的为患者提供全方位、多层次、身心兼顾的整体护理。由于护士与患者接触多，因此护士在医疗告知实施过程中，承担着十分重要的作用。我院2008年2月至2009年11月对住院患者全面实施了护理告知制度，收到了较好效果，现报道如下。
1 实施护理告知制度的重要性
1.1 重视人力资源管理，加强护理队伍建设
护理管理者要根据新的医疗形式需求，合理配备护理人力，加强护理人员综合素质培养，特别是专科专病知识的学习，这样可以降低护理人员风险，减少护理安全隐患和护患纠纷的发生。
1.2 增强法制观念，依法进行护理告知
护理管理者要组织病区护士学习有关的法律、法规及部门规章，使护理人员明确患者及家属对病情、诊断、治疗方案、检查及所承担的风险有知情同意权，实施临床护理告知程序时护理人员的责任和义务。
1.3 制定合理规范的告知制度
包括：(1)明确知情同意的范围、内容和责任人;(2)制定规范化的临床护理告知程序;(3)对于高难度、高风险的护理活动应制作出相关的告知书，尤其是危重患者的护理操作风险告知，患者或家属须签字同意。
1.4 建立检查监督制度
督导检查临床护理告知的落实情况，保证临床护理告知落到实处。
2 临床护理告知的实施原则
临床护理告知涉及到护理工作的各个方面，要求每位护理人员对病患相关疾病、操作及告知内容贯彻到护理工作中。切实把临床护理告知程序作为健康教育的一项重要内容，渗透到工作中。(1)尊重、维护患者的权利;(2)明确告知的主体和告知对象;(3)重视与患者的沟通和交流是做好临床护理告知的保证;(4)把握告知的时机与适度是提高临床护理告知效果的有效技巧;(5)做好告知记录，这点较重要，在行护理操作前，尤其是一些有创的操作前，要征得患者及家属同意并在知情同意书上签字，在无书面知情同意书之前，应在护理记录单上记录告知内容并请患者委托人签字，一旦发生护患纠纷，可作为已履行告知义务的法律依据;(6)注意强化告知，加深患者印象，如发口服药时，发药护士告知药物种类、主要作用、不良反应等，责任护士会再次强化“告知”，进一步加深患者的记忆和理解。
3 临床护理告知程序的内容
3.1 入院告知
住院环境及住院须知介绍，安全防范告知，如物品妥善保管，注意人身安全。
3.2 疾病护理告知
主要对患者目前疾病的相关知识、诊断治疗方案及护理措施进行告知，告知饮食、各种检查、用药、、管道的注意事项及不良反应。
3.3 住院费用告知
包括日清单告知，特殊费用的预先告知等。
3.4 健康指导告知
如功能锻炼方法、注意事项及方式等。
3.5 护理操作告知程序
其内容包括：(1)操作人员所做的是什么操作;(2)操作的概念;(3)操作的目的、意义和适应证;(4)操作前要做哪些准备;(5)操作程序和注意事项;(6)操作中可能出现的一些情况及配合方法;(7)操作后的注意事项;(8)操作可能造成的风险及拒绝操作的后果，并让患者及家属明白。
3.6 出院告知程序
包括正确的用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、积极情绪调查、复诊时间等。
4 临床护理告知的方式
4.1 口头告知
其特点是简捷、明了、通俗易懂，缺点是不具有法律效力。
4.2 书面告知
其优点是随病历保存，具有法律效力，缺点是文化层次低的患者或家属在阅读理解上会存在一定问题。
4.3 公示告知
包括：(1)医院简介;(2)就医指南;(3)收费查询;(4)药理信息。其优点是具有广而告之的作用，可以减少部分医护人员的工作量，缺点是告知的对象不具有稳定性，对于文化程度较低的就医人员理解上存在问题。
5 临床护理告知的注意事项
(1)告知患者的内容一定要有科学依据，符合患者的病情;(2)护理人员所提供的让患者知情的信息及维护患者知情权行为与院方及医生意见相一致，防止护理行为影响医院与患者及医生与患者的关系;(3)患者在社会人群中是一个特殊群体，其文化程度、年龄、层次、病情及心理状态各不相同，这种特殊情况决定了护士在进行护理告知过程中要注意告知技巧，要用患者能够理解的语言和方法，将告知用意有效地传递给患者及家属;(4)要加强对护理告知工作的管理，及时总结和分析护理告知现状及问题，不断完善告知内容。
6 临床护理告知的成效
6.1 提高了护理质量
通过告知，对复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差和不足，及时制定有效的护理计划，使患者得到最完善的护理。我科2008-2009年各项质控数据较2007年均有提高，全面完成了护理部年初制定的护理质量管理目标。
6.2 增强了护士的责任感
全员参加，营造了安全氛围，综合素质得到提高。通过培训，护士掌握了与护理有关的法制知识，对护理行为可能产生的法律关系和后果有了预见性，使护士自觉执行各项规章制度，保障患者和自己的合法权益，努力以优良的服务态度、娴熟的护理技能及良好的沟通技巧为患者服务，保证了护理质量。把安全护理作为每周二护士例会常规主题之一，加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定和施行确保医疗质量和医疗安全的标准和规范，而不在于谴责个人或追究当事人的过失和责任[1]。
6.3 加强了护患沟通
经常性地回答问题，有助于提高护士的语言构思、组织表达能力，使其与患者的交流更加自然，有利于护理工作的落实。促使其能更好地运用护理程序与患者交流，了解患者的全面情况。真正做到了以患者为中心，对患者施以身心全方位的护理，同时也增加了患者的疾病知识，使其更好地配合治疗。
6.4 有效地减少了护理纠纷
护士告知意识及告知技巧不断增强，和谐了护患关系，通过在工作中不断总结经验和教训，使护士逐渐将维权意识和义务融入到日常护理工作中，促进了护患间的沟通与和谐，全年未发生护理纠纷和投诉，护理服务满意度上升至97 %以上。
6.5 增加了“以人为本”的服务理念
增强了护理人员的竞争意识，强化了大家的服务意识，从根本上体现了“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨。患者对护理服务满意度显著提高。护理部每日均进行患者满意度调查，满意度由2007年的95.3 %上升至2008年的97 %，取得了良好的社会效益。
6.6 保证了护理安全
护理告知要求护士对住院患者存在或潜在的风险做正确及时的评估，并且针对评估的问题做相关的告知和采取相应的措施。对有风险的事情做到“早知道、早告知、早预防”。患者安全隐患的管理不断加强，真正达到防患于未然，全年住院患者中，无1例发生坠床、跌倒、走失、自杀等护理意外。2008-2009年，我科护理事故发生率为0，无差错发生。
患者安全的议题从1999年开始已受到世界各发达国家的重视[2]，医疗服务中“以患者为中心”不应仅是句口号，更应该是实实在在的医疗行为体现。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点，而临床护理告知贯穿在患者治疗的整个过程中，有效的告知是减少纠纷的重要手段，临床护理告知程序是体现护理人员履行告知义务、体现患者知情权、体现以患者为中心的管理模式，充分调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性。护理人员在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握告知技巧和方法，才能将护理告知工作落到实处。总之，通过护理告知，可以提高护理质量，确保护理安全，保障医护的自身权益和患者的知情同意权，真正使患者得到安全、有效、优质的服务。
参考文献
我院于2001年1月1日进行疾病编码的ICD-10分类，并于同年11月开始进行病案首页的微机录入，通过不断地摸索与工作中的实际操作，至2003年1月1日新的病案首页在医院全面应用，截至目前已有5年多，逐步实现了病案首页由手工操作向现代化的管理迈进的第一步。作为我院实施病案首页现代化管理从事病案管理的工作人员，如何实现病案首页标准化、规范化、自动化的现代化管理目标，进行疾病的ICD-10分类按照所设定的方案对病案资料进行收集、整理、分析和利用，就成为当前工作的重中之重。
原有的病案管理模式已远远不能满足现代医院发展的需要，而距新时代的现代化管理我们又有较大差距，针对我院自身的特点与发展需要，通过学习与实践，我们逐步摸索出了一整套适合我院发展的病案管理方法，从而使我院的病案管理逐步跟上新时代医院发展的步伐。
1存在的问题与不足
1.1病案专业人员素质参差不齐。长期以来，病案管理工作由于未得到相应重视，从事其管理工作的都是一些后勤人员，并非专业的医疗人员，而且一直也没有相应病案管理专业人员。
1.2 病案书写者对ICD-10概念模糊。
1.3 没有严格执行病案管理的规章制度。
1.4 没有严格把好质量关 长期以来病案管理员未经过正规的病案专业教育，对业务不熟悉，对病案管理工作只是简单的收集、整理、上架、归档，不能及时发现存在的质量问题，及时修改。
1.5 工作作风差，生、硬、顶、推现象严重。
2 对策及改进方法
2.1提高病案专业人员素质。病案管理学是一门综合性的边缘学科，它涉及到医学、统计学、计算机科学等学科，因此对从事病案管理工作的各级人员有较高的素质要求。由于医疗机构普遍对病案文书管理工作重视不够，病案管理人员的素质与水平普遍不高。如何在现有的人员水平上进行提高与改进。
2.1.1鼓励、支持病案管理人员在职学习，通过进修、参加系统的学习班或短期培训、在岗函授及自学等形式改善在职人员知识结构。
2.1.2加强业务学习与注重自身综合能力的提高，要求必须具备大学专科以上学历，不具备规定学历的必须在担任非领导职务4年内取得大学专科或大专以上学历，否则从担任非领导职务满4年第一天始取消职务聘任资格，脱离职务岗位，下岗自费培训至完成学历后重新申请上岗。专业技术人员在同一级技术职务任职7年后仍不能取得晋升资格的，从任职满7周年的次月起降聘到下一级专业技术职务。
2.1.3编码人员要努力钻研编码技术，精通编码技术并熟练运用到工作中，减少并逐步杜绝错误编码，努力学习掌握医学知识和ICD-10的编码技术。认真核对和阅读病案的疾病诊断，手术名称、方式、部位等，对不够清楚的及时与临床主管医师取得联系。尽量杜绝垃圾码的产生并防止有用资料的遗漏。
2.2 作为病案管理人员，不但自己要学习疾病编码的ICD-10分类在工作中得以应用，还应让病案书写者对其有一定的了解与概念。应用在全院集中讲课的形式，让医生了解什么是疾病编码的ICD-10分类，并阐明其用途，而且进行微机管理有什么优势，如：
2.2.1存贮病案信息，做成"机读数据库"。
2.2.2检索和查找病案。
2.2.3编制各种病案索引，如姓名索引、分科索引、疾病分类等。
2.2.4进行病案利用的统计分析工作。
2.2.5输出病案信息，为医院临床及社会各方面的需求提供方便。
2.3建立健全各项规章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案审查制度、病案借阅制度及阅览室规则，加强病案管理的硬件建设。
查找原因：长期以来，病案的返还一直是病案管理中存在的比较突出的问题，大量拖欠病历的存在和医生不能及时返还病历就是因为制度执行力度不够，或者干脆任制度流于形式。有些病案管理人员抱有“老好人”想法或害怕得罪人，索性等医生什么时候完成了再进行归档。这种做法导致首先病案首页不能及时录入或录入项目不完整，其次影响统计工作的开展，使统计报表不能及时上报、统计项目不全面等。而且还有更深层次的影响，那就是病案越拖越多，上月的病历未能及时完成，当月又有新的病历生成，病历不能及时归档，又存在丢失的隐患，如此累积，形成恶性循环。
对策：坚持原则，只有认真执行制度，才能从根本上改善病历拖欠的问题。在不违反原则的基础上，进行换位思考最大限度的考虑临床医师的工作难度，从临床角度出发，尽量简化工作流程以方便临床的工作。如：改变以往由医生将病历送交病案室改为病案室每日下科室收集病历，并及时向临床通报病历回交情况等。
2.4将病案的管理质量、书写质量、病案的开发利用等作为病案管理工作的核心工作来抓。
病案管理者从传统的管理方式――单一登记、收编、保管，即终末环节质控转变为病案资料的开发和质量管理的全面质量控制。健全监控制度，建立医院病案质量控制委员会，对病案质量分级管理，加强全院医务人员对病案书写质量教育。院内定期组织行政大查房，并每月抽查病历当月出院病案的30%，对病历进行审阅评分，质量管理科汇总各类检查结果，并于当月质量简报，讨论有关问题，提出改进措施。
违反病历质量管理的处罚规定：当月评为丙级病历的，病历书写者和其上一级医师给予技术职务降聘一级3个月。降聘期间若再次出现丙级病历的直接给予淘汰，下岗自费培训半年。以病案的质量控制为中心，作到三级医师层层把关，使病案质量管理重点由事后评审转为过程控制，把各种不利因素消灭在病案形成过程中，其结果是使病案质量明显提高。
2.5改变工作作风，加强与临床沟通与交流
树立“后勤服务于临床”宗旨，加强主动性，杜绝工作中生、硬、顶、推现象的发生。作为从事病案管理的工作人员要不断接受新知识，密切与临床医生的沟通，加强相关知识的交流与磋商，不断加强疾病分类的可操作性。病案室工作人员在疾病编码中遇到问题时，也应及时与有关临床医生取得联系，确保疾病编码的准确性。另外，病案管理人员应加强自身的学习和培训，及时掌握病案管理方面的信息及国际疾病分类知识，并承担起面向临床的病案有关知识的宣传和对国际疾病分类知识的讲解。只有通过病案管理人员与临床医生的共同努力，病案首页标准化、规范化、自动化的现代化管理目标才能实现。
2.6开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的
病案工作的价值，是通过服务来实现的。近年来，病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，使用对象不单是本医院，而是扩大到公安、检察、个人等各个领域。由于病案在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据。因此，病案管理人员应在依法管理和利用病案前提下，改变过去那种被动服务方式，转向主动服务、深入临床医疗、科研、教学和社会第一线，调查和掌握利用者对病案需要的信息要求和目的，在不违反法律法规的前提下，根据需要，创造性地开展编辑工作，通过加工整理，更及时、更准确、更有针对性地为需求方提供病案资料。
