发布时间：2023-06-04 09:45:26
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的阑尾炎护理诊断样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0232-01
阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化脓性阑尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年龄17-75岁，平均年龄48岁。发病至诊断治疗时间最短2天，最长7天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎29例，伴穿孔11例，形成阑尾周围脓肿包裹7例。其中伴肠梗阻1例。
1.2 方法 护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。
2 术后护理
2.1 根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
2.2 监测生命体征 观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。
2.3 引流管的护理 对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
2.4 饮食护理 手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。
2.5 心理护理 急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患
者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3 并发症的观察及护理
3.1 切口感染 保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。
3.2 肺部感染的护理 腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：①翻身、拍背 ，协助并鼓
励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；②严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；③做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。
3.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；②协助并鼓励患者多活动促进排气；③腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。
3.4 腹腔出血的观察 患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。
4 讨论
目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通578例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。
参考文献
[1]马华丽，徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策〔J〕.实用中医药杂志，2006，22，2.
【关键词】 妊娠；阑尾炎；围手术期；护理
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，由于受妊娠的影响，炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。并且其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果。现将我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并阑尾炎患者围手术期护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并阑尾炎患者，年龄22～38 岁，平均30 岁，其中初产妇28 例，经产妇8 例，早期妊娠8 例，中期妊娠21 例，晚期妊娠7 例。化脓性阑尾炎26 例，坏疽性阑尾炎3 例，单纯性阑尾炎7 例。经精心护理均母婴平安健康出院出院。
2 术前护理
2.1 心理护理
由于是女性患者，她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也有强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。
2.2 严密观察患者腹痛情况
尤其是妊娠中晚期患者，其盲肠被子宫推压上移，大网膜难以包裹阑尾，压痛和肌紧张多不明显，要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。
2.3 胎儿监测护理
根据孕周，给予监测胎心，指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。
3 术后护理
3.1 密切观察胎动与胎心音
一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩；另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚至死胎。所以，中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心1 次，必要时增加次数，同时指导患者进行胎动的自我监测，做好自我监护。
术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况，听胎心1 次/30 min，并且要注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。 转贴于
3.2 正确选择卧位
中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。
3.3 切口的护理
中晚期妊娠的患者，腹壁张力较大，如果术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压，容易引起切口裂开或加重切口疼痛，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，或者给患者束腹带，拆线时间一般要推迟1～2 d，必要时行间断拆线。如有放置引流管的患者，要经常检查引流管是否通畅，并且观察和记录引流物的性质和量，按时更换引流袋。
3.4 术后疼痛的护理
术后疼痛是不可避免的，但我们要尽量帮助患者减轻。首先要做好心理护理，向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请患者的家属配合，给她爱的力量，以达到转移注意力，提高痛阈的作用。如果患者难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
3.5 合理安排休息与活动
胎心正常，没有流产、早产先兆时，应鼓励其早期下床活动，以避免肠粘连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。
3.6 饮食护理
加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。
4 讨论
由于妊娠后阑尾的解剖位置被推移，同时由于子宫覆盖，阑尾发生炎症时压痛不明显，症状不典型，往往误诊或延误手术导致并发症，使母婴危险性骤然增加。故手术是行之有效的治疗方法。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应的护理措施，是治疗成功的重要环。护士应密切观察病情，及时发现异常并报告医生使患者得以早诊断、早治疗，同时监测及维护围生儿生命体征，从而对减轻患者痛苦，确保母婴平安健康有着重要意义。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2007: 174-175.
[2] 康汉珍，石兰萍，唐先颖，等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理[J].天津护理，2005，13(3):131-132.
[3] 姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理[J].局解手术学杂志， 2007， 16(1):66-67.
关键词：阑尾炎；特征；护理
一、阑尾炎疾病特征
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。
二、阑尾切除术后并发症
1、出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
2、切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈‘
3、粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
4、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
5、粪屡：很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。
三、阑尾炎的护理
关键词：系统化护理干预 阑尾炎腹腔镜手术 胃肠功能恢复 腹胀
外科临床上，阑尾炎是一种常见疾病，患者以腹胀腹痛为主要表现，严重的还会引发穿孔、腹膜炎等并发症，对患者身体健康造成威胁，需要引起高度重视[1]。目前，治疗阑尾炎患者主要的方法为手术，伴随腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已广泛应用在阑尾炎患者的治疗工作中，但实践发现患者的术后创伤、腹腔残留氧化碳气体等因素会给患者胃肠功能造成影响，因此加强在缓解腹胀、维护胃肠功能的护理工作非常重要[2]。本研究现选择2018年入我院进行手术和护理的50例阑尾炎患者，分析临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选入患者为我院2018年全年收治的阑尾炎腹腔镜手术治疗的患者共计50例。患者入院时经诊断均符合阑尾炎诊断标准[3]，确诊为阑尾炎患者，且具备腹腔镜指征，排除手术禁忌症、心肝肾等重要脏器病变以及不配合研究的患者。结合患者应用的不同护理方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者为25例。观察组患者，男15例，女10例，患者年龄20～62岁，平均（44.2±4.3）岁，发病时间3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化脓性阑尾炎14例、急性坏疽性阑尾炎7例、急性单纯性阑尾炎4例。对照组患者中，男16例，女9例，患者年龄范围为21～65岁，平均为（46.1±4.5）岁，发病时间范围为4h至45h，平均为（18.3±5.0)h，有15例化脓性阑尾炎、7例急性坏疽性阑尾炎和3例急性单纯性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型对比无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组患者通过实施常规护理干预开展护理工作，内容有：密切观察患者生命体征、健康教育、胃肠减压等等。观察组患者在此基础上加以系统化护理干预，具体护理方法如下（1）心理护理干预。强化护患之间的沟通与交流，护理人员要结合患者的文化程度与理解能力提高沟通效果，向其灌输阑尾炎的疾病知识和应用腹腔镜手术的实施要点，特别要告知患者更多治疗的成功案例，消除患者紧张恐惧的负性情绪，给予患者信心，同时也提高依从性与配合度。（2）疼痛护理干预。护理人员要耐心告知患者产生疼痛的原因和机制，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，同时以掌心为支撑，按顺时针方向帮助患者按摩切口周边，每天按摩两次，每次持续20min，达到缓解疼痛，促进恢复的效果。（3）活动护理干预。告知患者术后早期下床活动对其早日康复的重要性，配合康复师制定不同患者的康复计划，协助和监督患者完成。如早期以放松肌肉为主，逐渐开始上下肢伸展和屈伸的活动，待身体条件允许后进行床旁和下床的活动，遵循循序渐进的原则，逐渐增大运动量。（4）护理干预。在患者术毕回病房后，根据麻醉要求安置。麻醉解除、血压平稳后，取半卧位。协助患者定时改变，预防腹部切口牵拉引发疼痛。（5）饮食护理干预。指导患者排气后可食流汁，如米汤等，第二天半流汁，逐渐过渡至普食。
1.3观察指标
对比两组患者腹胀情况（1）无腹胀。（2）轻度腹胀：患者有轻度腹胀感，切口处无疼痛。（3）中度腹胀：患者腹部可见膨胀，切口有疼痛感，能够忍受。（4）重度腹胀：患者腹部有明显膨胀反应，切口疼痛感强烈，甚至无法忍受。护理人员为两组患者详细记录排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间等胃肠功能恢复指标。
1.4 统计学方法
本研究采用spss17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，x2检验，计量资料以均数标准差表示，t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 腹胀情况
观察组患者腹胀发生率为16%，低于对照组的68%,P<0.05。见表1
表1 两组患者腹胀情况对比（n=25例/%）
2.2 胃肠功能恢复情况
观察组患者排气时间、排便时间等时间指标均比对照组患者短，P<0.05。见表2
表2 两组患者胃肠功能恢复时间对比（例/h)
3 讨论
伴随着腹腔镜技术的发展及其在临床手术中的广泛应用，如今这一微创手术得到越来越多医疗人员和患者的认可。在阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗后，尽管具备了切口小、恢复快的优势，但也有可能引发一些并发症，系统化全面护理必须贯穿于整个治疗过程。有研究显示[4]，系统化护理干预拓展了传统护理的内容，从患者术后多方面开展护理干预工作，对于阑尾炎手术患者胃肠功能的恢复有很好的作用。
本研究中应用系统化护理的患者从心理干预着手，护理人员帮助患者解除对疾病的疑惑，消除负性情绪，同时告知患者术后正确减少腹胀的方法，积极改变不良的生活方式，重拾康复信心。同时配合腹部按摩、肩部按摩等手段，让患者机体更好地吸收手术过程中残留的二氧化碳气体，也减少直接对膈神经产生的刺激，减少腹胀情况的发生，有助于促进患者术后尽快恢复[5]。本研究采用系统化护理干预的观察组患者术后腹胀发生率为16%，明显比单纯应用常规护理的对照组患者68%的腹胀发生率低，P<0.05，而在患者排气、排便和肠鸣音的恢复时间等胃肠功能恢复指标方面，观察组患者的恢复也比对照组更快，用时更短，P<0.05，该结果与罗梦琴在其论着《系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响》[6]中的研究结果相似，再一次证实将系统化护理干预应用在阑尾炎腹腔镜手术患者术后促进胃肠功能恢复中的作用。
综上所述，针对腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者可积极提倡应用系统化护理干预，有助于缓解患者腹胀症状，促进胃肠功能更快恢复，值得广泛推广和应用。
参考文献
[1]庾慧敏，梁妙英，袁艳芳.系统化护理干预在提高阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的作用[J].临床医学工程，2018,25(11):1563-1565.
[2]史媛媛.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].医疗装备，2018,31(12):151-152.
[3]郭秋兰，罗汉媚，林静华.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017,32(9):834-836.
[4]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(41):235-236.
【关键词】 急性阑尾炎；肠梗阻；手术治疗；临床护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.092
急性阑尾炎由于发病较为迅速， 如发生后不能及时的进行治疗， 就可能导致患者出现休克， 甚至死亡， 此类疾病的主要表现症状为发热、恶心、呕吐等[1， 2]， 在进行中性粒细胞的增长分析上， 通过CT等检测， 可及时观察到疾病的病变情况。但是， 急性阑尾炎并发肠梗阻疾病， 在临床中的危机性也会增加， 本院在进行这一病情的研究分析上， 对2013年8月～
2015年8月入院治疗的患者进行了如下的回顾性分析研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年8月入院接受治疗的72例急性阑尾炎并发肠梗阻患者作为本次的研究对象， 整理其临床病例档案， 进行回顾性分析研究。其中男48例， 女24例， 年龄24～61岁， 平均年龄（45.2±5.9）岁， 患者进行相应肠梗阻治疗中， 发现伴糖尿病者16例， 高血压患者24例。
1. 2 方法 对所有患者进行血常规白细胞检测， 并对患者行B超等检查， 分析患者下腹渗液以及腹部包块情况， 完成对患者的基本病症检测后， 对患者病情进行检测观察。分析患者的肠道内部病变情况， 对其疾病特征进行记录分析。护理干预措施：①术前护理：应提前对患者的各项病症资料进行统计调整， 做好相应的全面检查， 并及时对不同并发症患者进行相应的护理。手术前， 手术部位皮肤应及时进行清理， 其中对不同患者的毛发应做到及时的清除， 从而保证治疗的安全性。②术中护理：采取麦氏切口进行判断分析， 并对患者不同临床情况选择合理的护理手段， 如切口纱布保护处理方式， 需要避免造成切口的二次感染， 对于阑尾切除后残留应进行穿孔取出， 手术期间若切口未受到污染， 则无需进行冲洗， 若受到污染则应进行碘伏、生理盐水冲洗。③术后护理：主要注意患者的生命体征， 并对疾病动态进行实时观察， 确保对患者治疗过程中的各项数据指标， 都能够有一个较好的临床监护控制， 在这一基础的表达上， 可结合实际的治疗需求进行抗生素静脉滴注。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察患者的住院时间、临床效果及不良反应发生情况。疗效评定标准参考文献[3]， 分为痊愈、病情好转及死亡。
2 结果
72例患者平均住院时间为（3.62±2.61）d， 其中痊愈53例， 病情好转13例， 死亡6例。在治疗中， 27例患者出现不良反应， 经相应医护调整， 均恢复正常。
3 讨论
阑尾炎手术治疗属于急诊治疗， 在治疗期间需要注意手术的安全性， 并通过对阑尾炎的并发症状以及主要的手术需求进行调整。通过合理的治疗方法进行治疗， 根据手术的基本需求进行合理的手术执行设计。本次的临床研究结果中， 72例患者平均住院时间为（3.62±2.61）d， 其中痊愈53例， 病情好转13例， 死亡6例。在治疗中， 27例患者出现不良反应， 经相应医护调整， 均恢复正常。
由于急性阑尾炎并发肠梗阻患者在进行相应的治疗过程中， 为避免不良反应， 就需要结合患者的实际需求进行临床治疗调整， 其治疗的基本需求需要结合实际的围术期调研报告进行综合性分析， 并依照相应的结构标准点， 实现对患者在药物敏感性方面的护理监护治疗， 其中对于肠梗阻的治疗需求问题， 应结合相应的梗阻手术切口需要进行适当的感染率降低分析， 其中对患者的手术恢复情况以及调整的治疗安全模式等， 也都能够更好的满足患者的基本治疗需求。在临床中， 为满足对患者的基本治疗需求， 在患者入院后， 就需要针对基本的治疗需求进行适当的医护处理， 并结合相应的临床诊断需求， 实现对不同感染因素的控制， 保证手术治疗期间的安全性[4-9]。
阑尾炎并发肠梗阻患者在进行相应的治疗上， 通过对肠梗阻患者的基本治疗调节需求进行整理， 即可更好的满足患者对治疗需求的保障[10-13]， 同时对患者进行严密监护， 通过诊断检测， 从根本上完成对患者的疾病诊断调整， 并依照相应的治疗策略， 实现对患者的安全护理。在治疗中， 为保证医护工作的安全有效性， 对患者阑尾的切除以及梗阻的治疗处理等， 需要结合阑尾切除的执行安全性， 做到对不同疾病的腹膜保护。对于切口感染率的降低处理， 其预防和护理的相互协调， 是保证治疗安全性的重点。其中抗菌药物的使用， 也应当按照患者的药敏试验结果， 从而保证对手术治疗的安全操作执行。对患者所采取的相应治疗理念， 可结合患者在手术治疗前后的结果进行对比分析， 并以此来促进患者在不同治疗层次上的安全保护[14-16]。
综上所述， 在现代临床医护治疗中， 急性阑尾炎患者的主要表现为三少四多， 而相应的医护治疗体验对患者的治疗时间与周期等， 都会形成一系列的影响， 而在临床中， 只有对病症的严密侦测， 同时做好对治疗周期和时间上的严谨执行， 从而保证治疗的安全性。
关键词：临床护理路径；阑尾炎切除术；护理本研究对本院2012年11月~2014年1月诊治的41例急性阑尾炎予阑尾切除术的患者予临床护理路径护理，取得满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料随机选自2012年11月~2014年1月在本院诊治的急性阑尾炎予阑尾切除术的患者82例，按照随机数字表方法分成两组，每组41例。研究组男29例，女12例，年龄15~69岁，平均年龄（38.38±5.29）岁，体重37~72kg，平均体重为（48.21±5.82）kg；病情类型：急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎6例。对照组男30例，女11例，年龄14~70岁，平均年龄（38.27±5.36）岁，体重38~72kg，平均体重为（49.35±5.11）kg；病情类型：急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎5例。两组患者在年龄、体重、病情类型上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准诊断标准：患者临床出现右下腹压痛、腹膜刺激征象等，且均经过B超、腹腔镜等辅助检查的临床确诊[1]。
1.3纳入和排除标准纳入标准：均确诊为急性阑尾炎并决定采取手术治疗者；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：阑尾穿孔伴发急性腹膜炎者；有凝血功能障碍等手术禁忌症者；意识不清或缺乏理解能力；不配合治疗和护理方案者[2]。
1.4方法 对照组予常规护理，包括术前告知其相关的注意事项，术中辅助手术医师和麻醉师完成手术，术后指导患者按时按量用药等，在住院时间等方面不作特别规定。研究组予临床护理路径护理，具体为：首先成立护理路径设计组，根据本院具体情况设计合理的临床护理路径，整个路径计划为5~7d，第一阶段为术前1~2d，第二阶段为手术当天-术后1~2d，第三阶段为出院日；根据每天的护理内容制定表格，包括医疗措施、化验检查、状态评估、健康宣教、病情监测、饮食指导、活动指导、出院计划等方面；患者入院后即启动临床护理路径，护理人员依据表格上的指标记录患者相关内容，并在出院日予患者填写满意度评分表。
1.5观察指标分析两组患者的满意度、治疗费用、住院时间、术后并发症发生情况等指标。满意度评分满分为100分，从护理人员服务质量、态度等几个方面进行评估。
1.6统计学分析数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组患者的满意度、治疗费用、住院时间对照研究组的满意度高于对照组，治疗费用、住院时间均少于对照组，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者的术后并发症对照两组术后均出现一定的并发症，但研究组的并发症发生率低于对照组，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
临床护理路径是专家及临床医护人员根据传统护理路径统一而成的新型护理模式，与传统护理路径相比，这种新模式更具系统性和针对性，也更加完善和确切[3]。本研究通过两组患者的满意度、治疗费用、住院时间和术后并发症情况对照，得出研究组的满意度（93.28±5.04）分高于对照组（80.13±5.12）分，治疗费用（3578.27±233.05）元，住院时间（6.22±1.23）d，术后并发症发生率7.31%，均明显低于对照组，比较差异具统计学上的意义，表明临床护理路径是循证医学的充分体现，从而保证了护理措施的完整性和可行性。
从医院及医疗资源方面考虑，对患者住院时间进行不必要的延长，实则是对医疗资源的一种浪费，而且临床护理路径将具体的护理措施细化到一天的各个时段，对每个护理措施都做到定人定时、保质保量，也就减少了一些不必要或重复的护理手段。从护理人员方面考虑，临床护理路径可以规范护理人员的操作，提高护理效率，且在与患者的沟通中，可以缓解患者的紧张和术后的不适，对减少医患纠纷具有重要的意义。而对于患者而言，在临床护理路径中，患者能明确护理的流程，从而主动配合治疗，不仅能降低并发症发生，还能增强安全感和自信心。
综上所述，对阑尾炎切除术患者予临床护理路径护理，可以尽量避免医疗资源的浪费，提高护理人员的服务水平，增加患者的满意度，对医护患均较为有利，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]唐凤元,等.对腹腔镜阑尾切除术患者实施临床护理路径的效果评价[J].微创医学,2011,6(2):161.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
资料与方法
一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。
方法：
⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。
⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。
结 果
26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。
讨 论
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。
参考文献
2中医对阑尾炎的认识
阑尾炎中医病名肠痈，痈疽之发肠部者。出《素问·厥论》 本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。《素问·厥论》曰：“少阳厥逆，机关不利；机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈。”
《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，……气血凝滞而成者三也”。
3治疗方法
3.1西医疗法：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
3.2中医疗法：《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”。治宜活血化瘀解毒之剂，除此以外，还有针疗法分阶段治疗、分部位治疗。
4护理
4.1西医护理
4.1.1非手术治疗的护理
1）卧位：给予半卧位。
2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。
3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。
4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术
4.1.2手术后护理
1）：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。
2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待排气，肠蠕动恢复后，进流食。
3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。
4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。
粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。
粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。
4.2中西医结合护理
4.2.1一般护理:保持病室整洁、舒适、空气流通、温度适宜，病人应卧床休息，术前观察病人腹痛的部位，性质，注意有无腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征；术后观察生命体征、腹痛、伤口愈合情况。
4.2.2情志护理:应了解病人情志活动变化规律，有的放矢地对病人进行情志护理。病人入院后，对医院的环境和医务人员陌生，对疾病不能正确认识，护理人员通过健康教育，与病人进行有效的沟通，帮助病人进行认识疾病，了解每项检查、治疗，护理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指导病人如何自我调节情绪，向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项，正确认识疾病，解除病人心理负担。
4.2.3辩证施护:根据病人的证候让病人注意休息，适当活动，根据病情给予流质或半流质饮食，如米汤、肉汤、藕粉；禁辛辣、油腻、生冷食物。恢复期宜进鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬、水果，病人腹胀者，针刺足三里、天枢、阑尾等穴，伴恶心、呕吐配内关、中桡，伴腹胀配大肠俞，手法用泻法，留针30min.