发布时间：2023-03-21 17:08:47
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的心理护理学论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
现代医学模式已由单纯的生物医学转化为生物-心理-社会综合模式。过去实行的功能制护理，以任务为中心，把护理工作简单地划分为系列各不相关的任务。护士只是被动、机械地完成眼前的任务，很少考虑患者的个体需要，失去了系统地照顾患者、相互交流的机会。这种模式已不适应现代医学的发展需要。现代临床护理应以病人为中心，解决患者的实际需要，满足其心理和身体两方面的需要，成为促进患者康复的重要整体护理模式。随着医学模式的转变，医学对患者的认识亦发生了深刻的变化，由偏重于躯体因素同时转向患者的心理创伤和反应，由着眼于生物学因素分析转向重视社会因素的作用［1］。疾病谱和死亡谱的研究表明，现代造成大量死亡的疾?。ㄈ缧哪匝芗膊?、癌症等）都是多因素致病，无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、病程的转归中均起到重要作用。因此心理护理在患者康复过程中无疑起着重要作用［2］。
1现代医学模式对心理护理的要求
生物-心理-社会医学模式认为现代疾病是综合多因素致病，要对上述三轴系统进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。要求护理工作者：（1）计划护理，满足患者的心理需要；（2）心理护理，调节患者的社会角色（重视患者同医护人员的关系，不应存在求和被求的关系），稳定患者情绪，缓解患者的心理压力和心理应激反应，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力［3］。
2心理护理的原则
心理护理内容较多，在进行临床护理工作中应遵循一定原则［2］。（1）心理护理与躯体护理的整体性。对患者进行躯体护理，以减轻新的情绪反应，心理护理以减轻情绪对身体的作用，阻断情绪恶化加重躯体反应的恶性循环，建立心身良性循环能达到心身协调。（2）心理护理目标的个性化。同一类疾病，患者都有某些相似的心理反应和躯体反应，但是，作为某个患者所处的社会环境不同，文化程度、、家庭经济状况等各异及遗传素质不同，其个性特点亦不同?；颊叩男睦碜刺⒂し从头⑸颂厥庑员浠Ω莼颊叩木咛迩榭觯凳┯屑苹男睦砘だ怼＃?）实施中解决主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理护理工作中，首先抓矛盾的主要方面，视其为患者最主要的问题。由于在现代疾病中（多为慢性病），多数目前还未寻找出特异的治疗方法，部分患者就产生悲观消极、甚至厌世的心理活动，从而形成心理-病症加重-心理的恶性循环。医护人员应就此给以心理疏导，讲述心理因素对疾病影响的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。（4）重视医院环境（医护与患者及其家属的关系、精神环境）。增强患者对医护人员的信任感、亲切感，促进患者尽快适应医院环境，积极配合医疗护理。
3心理护理的目的
3.1满足患者的需要，搞好医患关系心理护理的基础是良好的医患关系，因此首先要满足患者的心理需要。患病后，患者的生活规律发生了较大变化，医护人员应尽量满足其饮食、睡眠和休息等生理需要，使其生理过程得以尽早恢复。关心爱护患者，满足其爱与被爱的需要。尊重患者的个性、习惯，以满足患者的心理、社会需要。平等、同等对待所有患者，使其感受到有同样的社会地位。同时医护人员应向患者介绍医院状况（设备、医护人员技术水平、诊断治疗条件），所患疾病的科学知识，以满足患者的安全需要。
3.2调整患者的社会角色患者进入角色，与原角色发生冲突，多数表现为生病后仍想继续工作，对此应予以调整角色行为疏导，以利于康复。当疾病转入恢复期或慢性时期，则应逐渐淡化其患者角色意识，有利于恢复其社会角色［4］。
3.3调整患者情绪，缓解心理应激患者一般都具有焦虑、恐惧、疑虑和抑郁心理以及与家分离后孤独、失助、失望等情绪变化。这些变化会加重患者病情，及加剧其心理应激，甚至致其死亡，必须予以调整，恢复其乐观、稳定的情况，必要时辅以药物治疗，多数心理应激所引起的后果可通过心理护理加以缓解［5］。
3.4改变患者不良行为许多疾病的发生与不良因素有关。应说明不良行为的危害性，应用行为疗法，认识疗法改变其不良行为［6］。
3.5增强患者心理适应能力及处理心身反应能力引导患者及时适应患者角色、病房环境，用心理学方法处理疼痛、失眠、病残丧失感，孤独寂寞及其病态身体意象。
4心理护理方法
4.1搞好护患关系掌握人际吸引原则，注意个人端庄、诚恳、和善友好的仪表。经常与患者交流，发展友谊，多关心其病情，使其产生感恩报答之心。放下架子，尊重患者，平等相处，多方了解患者的需要、动机、个性和行为习惯，有针对性地避难求易搞好关系。
4.2重视语言与非语言沟通技巧多用治疗性语言与患者交谈，解释病情，疏导其思想症结，积极暗示，安慰患者情绪。如告某相同患者刚刚治疗好转或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明确回答患者提出问题，果断表态，切勿使用消极暗示，犹豫和含糊其辞的语言，同时重视语调、表情、动作、态度相配合这一非语言交往技巧。
4.3缓解患者心理应激，调整其积极情绪把医院设备、医护技术及以往治疗同类疾病成功经验，向患者详细介绍。将重症和抢救患者与一般患者隔离。
4.4改变患者不良行为和生活习惯对患者进行个性测定，根据其个性结构和特征向其说明其个性的优、缺点及其与疾病发生的关系，促其逐步改变不良习惯和行为。
4.5改善病房环境尽量美化环境，布置好病房设施，保持清洁安静，调整病友间关系，促其友好交往，相互关照。
4.6促进患者尽早适应患者角色，教会其放松方法运用心理防护机制（潜意识中），使其保持精神活动的平衡和稳定。促进患者散步、疏泄、转移注意力及练气功、太极拳等放松方法。
5护理人员的心理素质培养
现代医学模式要求护理人员除具备有“救死扶伤、全心全意为患者服务”的利他精神，“增强健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”，“救死扶伤，实行革命的人道主义”职责外，还应具备有敏锐的观察力，灵活的注意力，准确的记忆和独立思考能力，具有稳定乐观的情绪和良好的性格；同时对工作极端负责和处理果断，具有渊博的医学知识及良好的人际关系、语言表达能力和熟练的操作技术，因此要加强对护理人员的培养［7］，加强护理人员的在职教育［8］，学习社会学、伦理学、心理学和医疗知识，树立献身护理事业的事业心，加强护理技巧训练，深入护理实践，不断总结成功失败的经验，以提高护理人员的素质。
【参考文献】
1陈本秀.浅议传统文化观念与心理治疗.社会与医学，1998，11（5）：40-41.
2岳文浩，赵耕源.现代临床心理手册.济南：山东科学技术出版社，1997，140-149.
3杨菊贤，张锡明.实用心身疾病学.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1992，97-99.
4高素芝，曹继艳.患者角色的适应与护理.美国中华健康卫生杂志，1998，1（5）：166.
5陈学诗.当代心理卫生.北京：中国社会科学出版社，1992，189.
6杨德森.行为医学.长沙：湖南师范大学出版社，1990，8-10.
1、冠心病患者的药学服务的必要性
随着药学服务逐渐被提高到很重要的地位，在医院等医疗机构应该大力提倡药学服务显得尤为重要，让医者、药者认识到药学服务的重要性和实用性，提高我国冠心病患者的就医质量，更好的完成治疗。目前，我国冠心病患者的药学服务比较薄弱。我们应该注重从不同的角度参与门诊和住院病人的治疗，给病人提供药学知识、开展治疗药物监测、参与治疗方案的制订、病人教育和咨询，药动学的咨询和营养支持，生活方式的改变与选择。药师要多与病人沟通接触，积极开展药学服务。治疗冠心病的医师和药师应该具有临床药师大多具有医学和药学的双重知识结构，具备提供药学服务的基本素质才能为患者提供有帮助的专业的服务。冠心病药学服务人员对所有备选治疗方案进行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的综合分析，向病人提供既经济又能提高生活生存质量的冠心病治疗方案。大大降低冠心病治疗的总费用，减轻冠心病患者的经济负担，也使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。因此对冠心病患者的药学服务时非常必要的。冠心病药学人员普遍具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验，除了有冠心病药学专业的知识外，还具有更多更全面的医学专业知识，为冠心病患者提供安全的治疗药物。目前我国冠心病的发病率已呈逐年上涨趋势，特别是在农村一些比较贫困的地区也出现了普遍的患病态势，而治疗冠心病的药物种类繁多，药物价格不一，有的治疗药物甚至很昂贵，因此，提高冠心病的药物服务成了冠心病患者治疗的重要方面。其中很重要的一点，就是要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。
2、药学服务人员对冠心病患者履行的职责
首先，要求药学服务人员所提供的药品，不管是在内在质量还是外在包装上都必须是合格的优质的。因此在药品的采购时，从合法的渠道获得药品，严格按法律法规要求采购；注意药品的贮存，减少药品的变质；保证药品在疗患者该次治疗的服用期间处于安全的有效状态。其次，药学人员应提供有效的冠心病治疗药物。要求药学人员对所提供的药品的适应症、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。药物治疗服用前，药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。同时，在药物治疗前，还要加强对患者药物不良反应监测，发现任何可能存在的不良反应。第三、药学人员应提供经济的冠心病治疗药物。目前由于我国医疗、医药、医保体制改革的相对滞后，上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担。卫生资源严重不足和严重浪费，要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤。第四、在临床的药学人员有能力向医生提供全面的药品信息和用药方案，协助医生正确、合理地为患者使用药品。药学人员还应该积极深入临床，开展治疗药物监测，开展处方分析，进行新制剂和新剂型的研究。
二、冠心病患者的药学服务与心理护理相结合应用
对冠心病患者的药学服务就是要求药学人员利用药学专业知识和工具，向冠心病患者及其家属提供与药物使用相关的各类服务。在对冠心病患者的药物治疗过程中，主动关心冠心病患者的心理、加强对他们的心理护理。目的是使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高，因此对冠心病患者的药学服务和心理护理应该同时进行，只有将二者相结合才能达到最终的的治疗效果。单一的药物治疗和心理护理都不可能完全至于冠心病患者的病症。
1、冠心病患者治疗服务的注意事项
（1）药学服务人员应该与冠心病患者构建和谐的护患关系，提供合理的药物治疗服务的同时，帮助患者树立战胜疾病的信心，注意自己的言行，以良好的职业道德，积极的心态，周到、细致的服务，营造良好的护患氛围，取得患者及家属的信任，掌握患者存在的心理问题，达成共同促进康复的默契，树立战胜疾病的信心。
（2）用细致周到的服务帮助患冠心病患者保持乐观的情绪疏导患者对并征得紧张情绪。经常与患者进行心理上沟通，并从生活上照顾他们，比如给他们最大的精神安慰，尽量满足他们生活上及心理上的需求，使他们能够保持良好的心理状态。
（3）为患者创造良好的住院环境。对患者及家属进行冠心病相关知识的宣教，嘱其进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，保持大便通畅，防止便秘，有助于患者的药物治疗和心理护理的治疗。
2、针对性的药学服务和心理护理对策
通过对冠心病患者实施有针对性的药物服务和心理护理，教会患者科学用药，并加强自我护理的知识和技术，不仅有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，而且还能促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活生存质量。同时，患者及家属对医护人员有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量。
（1） 减轻患者抑郁和焦虑
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐渐明显,且持续的时间比较长。医生或者护士应该主动的向患者热情、仔细解释各种检查和治疗方法的价值与意义,让患者倾诉内心的体验和感受,以减轻其焦虑和抑郁，加之合理的药物服务，提高患者的信心。
（2） 减轻患者心理压力
冠心病患者受个人认知评价、应对风格、社会支持、个性等多种因素影响,从而诱发冠心病或加重病情。药物服务人员应该与医生和护士一起和患者建立良好的人际关系,消除不良情绪的影响。
（3）减轻患者心理应激反应
对患者提供药物服务的同时还应帮助患者认识改变自身的应对方式,当遇到困难和挫折时,应尽量避免消极而不成熟的应付方式,减轻患者的心理应激水平,重建心理适应能力,调整人际关系,减少内心冲突,保持心理平衡。
1．1护理人员的招聘和选拔
在临床护理工作环境面临患者剧烈情绪反应时，能做到随时应用积极心理学理论调整心态，心平气和;善于调节、稳定个人情绪;用自己的人格魅力来影响患者的情绪，达到良好的工作效率状态，利于患者的疾病恢复。她们能更轻松地应对工作压力与应激状态，保持和维护个人的自尊、自信和幸福感并感染触动和辐射影响周围的同事，形成良好的工作氛围和积极的护理文化。
1．2护理人员的知识培训
1．2．1岗前培训新护士必须具备相当强的情绪管理能力，心理学方面，尤其是积极心理学对护理工作的培训要严格加强，考核合格者才能上岗。
1．2．2上岗后不断提高情绪管理能力，需要分层次加强人文学科培训，尤其是积极心理学知识培训，特别是低年资护士培训低年资护士在工作中更倾向于采用表层扮演，对于新护士，更要加强培训，尤其是对于如何与患者进行更好的交流以及应对工作压力的方法技巧培训，她们情绪上会出现波动，处理情绪劳动的策略还不成熟，重视情绪劳动的深层表现，加强模拟工作角色的演练操作，不断强化，并成为定势的工作习惯。张帆等指出ABC情绪管理训练(A因素:明确现实事件和情境;B因素:理性和非理性的信念和自言自语的述说;C因素:情绪和行为反应)可以在一定程度上减轻护士的不良情绪，增加其积极性情绪必要内化自己的专业角色，提高情绪管理能力，提高了护理专业技术水平，以减少感觉被迫伪装或隐藏真正情绪的需要管理的能力，利于护士深层次表演，利于护患沟通，提高护理工作满意度。培训形式可采用:①加强职业自豪感的培训课，强化护理工作给护士带来的良性情绪:如有亲朋好友生病住院的优越性，夜班护士时间的弹性，利于安排其他事务，事业单位工资的保障，周围人群的羡慕等。②学习神经语言程序学(NLP)中情绪管理的方法，可以使护士掌握如何持乐观情绪、正确认识自我、实现自我创新据威廉．詹姆斯的理论，与皱眉的人相比，微笑的人应该感觉更快乐，更能传递正能量。
1．2．3定期对护士进行心理咨询与指导提供专门给护士做心理健康的咨询场所，常年无假日开放咨询热线，随时进行心理指导与咨询。告知每位护士，让其了解、熟悉并习惯采用积极心理学提高情绪劳动策略，适应工作环境，来维持较好的工作状态和心理健康状态。提倡结合护士情绪劳动的特点，量身定做为护士提供适当的情绪释放或缓解压力的方法或场所，定期鼓励其多与同事或上级分享情绪体验，降低可能出现的负面效应在日常管理中，不断强化塑造护士的阳光心态。达到护理职业自豪感的维持。
1．3管理者积极支持与鼓励
建立积极性的不断改进的工作制度和授权与激励机制，以保证充分的营养和休息，利于正性情绪的稳定。实施一对一针对性干预措施，按照不同层次级别护士不同工作性质的定位，建立包括管理、分配、晋升、休假等多方面的综合激励制度来满足不同护士的不同心理需要;绩效管理中，强调护士之间、团队之间的积极合作，个人绩效与团体绩效的积极协调;为护士提供足够的组织支持达到充分调动护士的积极性目的，增强护士的自尊心和自豪感。管理者应建立针对护士与工作相关的情绪或心理问题的反应随时干预调节，协助护士保持健康的心态，使护士随时保持以积极健康的身心投入到工作中。在阶段总结中公平对待表现优秀的护理人员，及时为她们提供个体化的奖励机制措施，并兑现，使护理人员精神上满足的效果?；だ砉芾碚咭嘁怨睦⑿郎偷奶龋刈⒚恳晃换な康挠诺愫头掀谕男形?，及时给予表扬和肯定，赞赏、激励优点，忽视、遗忘缺点。帮助她们学会宽容和提高人际交往的技巧，提升爱自己、爱他人、敢于工作、善于生活的能力、毅力和勇气，增强职业、生活幸福感和满足感。
1．4塑造一个从内心热爱护理工作的团队或中心人物
俗话说“火车跑的快，全靠车头来带”，要利用积极心理学理论，在满足基本需要条件的前提下，塑造榜样后能影响周围的同事及患者的心理向积极方向发展，利于工作全面展开，形成一个积极正向的团队，团队的影响力是无穷的，中国人常说“近朱者赤”，为以后的护理管理工作的开展带来积极的效果。
1．5加强与医师、患者、家属、社会的互动合作
工作中利用所掌握的积极心理学理念与方法，做到与医师、主任的良好沟通、协调，通过良性互动维护双方尊重、友好的积极体验，塑造良好工作氛围，促进合作与团结及工作效率。在患者护理工作上完善护理常规工作流程，细化心理护理措施，积极体贴患者心情引导、化解患者及家属消极、负面的情绪，鼓励、支持患者及家属克服疾病给工作、学习、生活所带来的困扰，耐心引导，走向积极面对疾病的心态，从而达到增进健康、增强自信，帮助其早日回归正常的社会生活
1．6对医院暴力的防治
最好的善后处理是不发生，评估暴力发生的高危人群，建立个体化预警方案，建立良好的护患关系，实施无缝隙的护理沟通，及时处理突发事件，最大程度提高患者满意度。从而减少或避免医院暴力的发生。
1．7提高不良情绪的自我管理能力，正确处理负性情绪状态
可以通过正确识别个体自身情绪和他人情绪，先认同后，协调、引导、互动和控制，充分挖掘和培植情绪智商、培养驾驭情绪的能力，从而保持良好的情绪状态。提高情绪的自我调控能力。这是控制自己的情绪活动以及抑制情绪冲动的能力。情绪的调控能力是建立在对情绪状态的自我觉知的基础上的，是有效地摆脱焦虑、沮丧、激动、愤怒或烦恼等。需要塑造终身自我学习的习惯，不断提高自己。
2展望
【关键词】网络文学；文学理论；创新
网络文学是一种利用电脑创作并在互联网上传播，供网络用户浏览或参与的新型文学样式。它是高新科技介入文学艺术领域的产物，是由网民综合运用文字、声音、图片、视频等表达方式在网上的文学作品，一般没有最终版本，由原始版本与其后的回应和更新共同构成一个整体，主要供网民在线浏览、赏鉴和参与。网络文学被称为“文学”，就说明它具备文学的特质：以文学作品为审美对象，既是一种浸透着情感的审美活动，也是一种能动的创造性活动；以艺术享受和精神愉悦为根本标志，既是一种特殊的认识活动和精神文化享受，也是鉴赏主体和客体进行心灵对话的双向交流活动。随着越来越多的网络文学爱好者的关注和参与，网民的文学欣赏水平必将日益提高，网络文学作品也必将从粗糙走向精致，在消解传统经典的同时建构自己的经典，进而得到更为广泛的认可。文学理论研究者应当立足现实，超越传统，以积极应战的心态更新理论视野，引领文学理论的发展和进步。
一、网络文学概述
如果以1991年4月5日创刊的全球第一家中文电子周刊《华厦文摘》第4期首发留学生小说《奋斗与平等》(作者马奇)算起，网络文学刚刚走过不到20年的旅程，目前还很不成熟，很粗糙，总体水平还不高。正如任何新生的事物都是由不成熟走向成熟一样，网络文学也会经历这样一个过程。相应地，网络文学评论处在一种自发和无序的状态中，有些网络作者形成小团体，互相吹捧。随着越来越多的网络文学评论者、研究者的介入，不少富有使命感和责任心的文学网站开始用更为积极的行动提高网络文学品位，促进它健康地成长并步入良性循环。
时至今日，发表原创或转载作品的文学网站犹如雨后春笋般蓬勃壮大起来，如“起点中文网”、“红袖添香”、“齐齐，读”、“雪人文学社”、“一刀中文网”、“找书网”、“小说下载网”等，均开辟有文学视窗，发表了大量的文学名著和网络原创作品。笔者认为，由“起点中文网” 于2009年发表的长篇小说《惊天灵怪传奇》和“红袖添香”发表的长篇小说《真爱有灵》，已经将网络文学推向了一个前所未有的高峰：两部长篇小说所塑造的艺术形象异彩纷呈，故事情节引人入胜，艺术性地弘扬了主旋律。作品中天人合一、生命至上的价值取向和自强不息、博爱进取的人生理想，能够绿化读者的心灵家园，给人以有益的启发。
从广义上讲，网络文学大致可分成三类：第一类是中外文学史上的文学作品，经过电子化处理后到网络上；第二类是文学网民创作的，在网络上首发的作品，即网络原创文学；第三类是借助网络技术而创作的多媒体和超文本作品。从狭义上说，网络文学单指网络原创文学，大致可分为五类：BBS网络故事型；传统文学型：大众参与型：接龙游戏型；完全网络型。网络文学的特点是：交互性；大众化；个性化的网络语言(例如：“我Q你”表示找人，“我们去QQ吧”表示聊天，“你愿与我共享一台主机吗”表示求爱，“我们终于联网了”表示结婚，“我们还有些不兼容”表示吵架，等等)。另外，符号(字母、数字、象形符号)被活用，如：洲(妹妹)，3ku(谢谢)；“7456”表示(气死我了，88(bye-bye)，B4(before，以前)――这种简约化和模糊性改变了传统文本文学的语言风格。
二、网络文学对于传统文学理论的挑战
传统的文学理论研究，受到了新技术革命的挑战――网络文学悄然登上文坛并得到迅猛发展，导致文学的创作主体、创作方式、存在形态和传播媒介都发生了深刻的变化。
(一)文学的创作主体发生了变化
从创作方面来讲，传统文学作品是由社会分工和角色定位比较明确的作家来完成的。而网络文学则是由钟情于网上漫游的网民来完成，有些作品甚至没有确定的作者，可以是某个匿名或化名的“网虫”的率性而为，也可能是由许多彼此并不相识的网上冲浪者共同完成。其创作动机的超功利性、创作心态的自由性和创作身份的平民化，使网络文学有可能真正成为公众的、张扬个性的文学样式。网络文学作者在创作过程中所得到的也许仅仅是文学表达的话语权，这些无名者的键盘正在尝试着把往昔作家头顶上神圣的光环慢慢地击碎。
(二)文学的创作方式发生了变化
网络文学带来了文学创作方式的巨大变化。主要表现为：以机，过去艰苦的“爬格子”变成轻松的键盘输入、语音输入或手写输入；需要表达的内容可以运用多媒体方式全方位、多途径地予以立体化展示；可以随心所欲地制作出“视窗中的视窗”、“文本间的文本”，以形成网络文学的复合文本；可以利用计算机的机器语言、汇编语言和高级语言设计文学创作软件，以实现程序创作；开发专门用于文学创作的电脑。
(三)文学的存在形态由书面向电脑网络转变
网上视频等音像视听艺术以其快捷、直观、休闲乃至媚俗的方式迎合受众，不断挤占以文本阅读为基本特点的传统文学欣赏的空间，使语言艺术受到音像艺术的排挤，纯文学作品日益边缘化。图像和声音加入到文本中以后，文学就不单纯是由文字组成的了，而成了多媒体艺术，文学的存在形态就发生了本质的变化。文学和影视作品产生了融合，这是一种涅粲，它表明网络中的文学和艺术趋于同一。
(四)文学的传播媒介由单纯的语言媒介向多元媒介转变
网络文学借助互联网技术和现代通信传媒，把文字阅读与音乐、图片、视频等视听观赏结合起来，不仅拓宽了欣赏者的选择渠道，而且改变了许多人的欣赏习惯，甚至培养了日渐庞大的“网民”队伍，使得传统文学欣赏的局限性渐渐凸现出来。譬如从文学欣赏的方面来讲，传统的文学理论称欣赏者为“读者”，这个概念对于网络文学而言基本上已经不适用，因为“机读”并不纯粹是对文本的阅读。网络文学欣赏可以是多感觉通道的全方位接纳，远比传统文学单纯的文字阅读来得直观、过瘾和爽快。
(五)文学欣赏的过程由书面欣赏向机读化欣赏转变
网络文学欣赏是在互联网上相互沟通的机读化欣赏。和传统的书面文学欣赏比较起来，网络文学欣赏具有字号可调、图文并茂、易于检索、信息实时更新等特点。先进的机读软件还可以选择语种、自动翻译、由电脑朗读、用耳机助听，甚至用电子工业笔在页边作注等，这都是书面文学欣赏所望尘莫及的。并且，网络文学还出现了交互欣赏的全新方式：一是欣赏者与创作者交流，如向作者提出对作品的意见和建议；二是欣赏者与作品中人物交流，如把小说中的人物做成多媒体文本放进视窗界面，欣赏者可以通过鼠标和键盘走进去与之对话：三是欣赏者之间的交流，如读者彼此就某作品交换意见、进行讨论等。可见，网络文学欣赏过程比传统的书面文学欣赏具有多方面的优势。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院2010年1月～2011年10月收治的50例急性心悸梗死患者，其中37例男性患者，13例女性患者；年龄为37～69岁，平均年龄为49.7岁。该50例患者均与WHO所提出的急性心悸梗死诊断标准相符，即：胸痛时间持续30min以上，心电图至少2个相邻胸前导联或Ⅱ、IH、aVF导联中2个导联ST段抬高＞1mm同时血清心肌酶超过正常值2倍。本组患者自发病起至入院时间为30min～23h。心梗范围：有10例患者为广泛前臂、2例患者为高侧壁、6例患者为正后壁、10例患者为下壁、7例患者为前间壁、15例患者为前壁。
1.2方法
本组患者在术前均给予300mg氯吡格雷及300mg阿司匹林嚼服。对患者取仰卧位进行穿刺，上肢呈30～50°外展，常规消毒后采用2%利多卡因进行局部麻醉，而后对其行桡动脉穿刺，将6F桡动脉鞘植入，并将200μg的硝酸甘油植入鞘内。
2结果
经有效的治疗及积极的医学护理配合，本组选取的50例患者中急诊PCI成功的患者有43例，成功率达到86%。
3全程介入医学护理
3.1术前医学护理
患者入院后迅速做好各项术前准备(如：常规检查，血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、胸部X线摄片、心脏B超、心电图、血型、肝功能和肾功能等，备皮以及做好造影剂过敏试验，术前对患者进行4h禁食，以防其在术中发生呕吐)，同时为患者及其家属做好思想解释工作，并将术前准备的目的、手术的重要性、手术规程以及术后需要注意的事项对其做详细告知，使患者及其家属能够理解并积极配合，且履行知情同意签字手续。
3.2术中医学护理
协助患者取仰卧位，将其两手放于身体两侧，注意保暖，给予患者心理支持和安慰，适当约束烦躁不安的患者，将其肢体固定。为保证患者术中安全，连接心电监护及压力监测。为增加心、脑、肾等重要器官的血氧供应，给予4～6L／min的氧气吸入，对静脉通道应当密切注意，保持畅通，同时连接三通接头以便能够随时注射抢救药物。与手术医生密切配合，迅速、准确、及时的对医嘱执行。对患者的神志、脉搏、呼吸、血压变化等密切观察，并连续给予患者心电监护及压力监测。
3.3术后医学护理
3.3.1一般医学护理
患者术后给予行静脉穿刺者12h的卧床休息，行动脉穿刺者24h的卧床休息，在此时需要对患者做好生活医学护理，同时注意保暖，避免患者受凉?；颊叱鲅抗螅剐枰欢ǖ氖奔浞娇刹钩渥愎坏难萘?，此时其血压仍未达到正常水平，因此对血压的监测十分重要，血压测量1次／30min。在密切监测血压的同时对于患者尿量变化也应当进行观察，并且记录24h尿量。同时给予严密的体温监测，1次／4h，若患者体温连续超过正常范围需要立即向医生报告，以便能得到及时的治疗。术后为防止患者发生便秘，给予其易消化、高纤维、低脂肪食物。
目前，高职院?；だ碜ㄒ到馄恃Ы萄Т蠖嗍钦瞻崃俅惨窖ёㄒ担肓俅沧ㄒ倒灿靡惶捉滩模谌菹喽曰だ碜ㄒ笛此灯唷⑵睿狈φ攵孕杂胧涤眯?。解剖学授课大多以教师灌输式为主，学生被动接受，不能对解剖学知识全面掌握和融会贯通，尤其是跟护理操作技术密切相关的解剖结构，导致部分护理从业人员在临床护理工作中出现医疗差错。此外，对素质教育和创新教育认识的缺乏，也是当今高职护理教育中急需解决的问题。传统教育模式的陈旧，迫切需要对护理专业人体解剖学教学进行改革，以满足当代社会对高素质护理人才的需求。
2护理专业解剖学创新教育的策略
2.1改革教学模式，突出专业特色
高职护理专业解剖学教学应建立具有专业特色的教学模式，培养适应社会发展和卫生保健需求的实用型技能型护理人才。首先，针对护理专业的培养目标，对解剖学知识进行筛选和发掘，以“适用、够用”为原则，编写护用解剖学教材，充分体现教材的专业性。其次，结合高等职业教育的特点，按照工学结合的思路，改革教学内容。将教学内容和护理实践操作相结合，加强解剖学教学的针对性和实用性，使教学内容在深度和广度上更加贴近护理专业需求，丰富护理专业解剖学课程体系建设。此外，解剖学教师深入临床护理第一线，了解护理工作中涉及的解剖学知识，发现教学设计中的缺陷与不足。在提高教师自身业务水平的同时，也为培养高层次护理人才打下牢固的基础。
2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系
首先，树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。加强师生互动，营造良好的课堂氛围，遵循“学生是学习的主体，是课堂的主角”的原则，充分发挥教师的主导作用，鼓励学生质疑，引导学生发现问题、分析问题和解决问题，培养学生思维的独创性。其次，慎重选择教学内容和侧重点，灵活运用多种教学方法。PBL教学法：教师设置具有代表性和启发性的问题，以问题的探究和解决为主线来激发学生的求知欲和主体意识，变被动学习为主动学习。情境式教学法：创设典型场景，通过现实生活中的常见现象对知识进行延伸，引导学生对学习产生兴趣，营造积极活跃的课堂氛围。病例教学法：将临床病例导入教学过程，尤其是常见病、多发病，让学生在掌握基础知识的同时，培养其临床思维能力。最后，加强学生创新能力的培养。高校教师要更新观念，以学生创新能力为核心改革教学体系。如建立解剖兴趣小组，延伸课堂教学，充分调动学生积极性，培养动手能力及创新意识。
2.3提高教师自身修养，加强学生素质教育与职业道德教育
人文素质教育主要靠内化，只有通过长期的熏陶和感染才能养成。作为学生首先接触到的职业榜样，教师要热爱教育事业，以高度的责任心对待教学工作，会对学生未来的人生观及职业素养产生深远的影响。同时，要将人文素质教育渗透于课堂教学中，树立“立业先立人”的思想，把“授业”与“传道”有机地结合起来。在课堂上，教师除了“授业”以外，还要培养学生热爱本职工作，加强人际沟通能力，使自身具备较高的职业道德素养。比如讲解护理工作对患者康复的重要性；在实验课堂上强调标本的重要意义，让同学们爱惜标本并保持敬意等等。这些看似微不足道的举措，却是潜移默化培养学生职业道德素养的重要环节。
2.4改革教学评价体系
随着对学生动手能力及临床思维能力要求的提高，传统的教学评价已不能对学生进行全面的考核。通过这些年的探索，我们建立了新的考核方式：卷面成绩60%、实验考核成绩30%、平时成绩5%、实验报告成绩5%。这种考核方法可以有效提高学生的动手能力，还可以考查学生分析问题和综合运用知识的能力，这对解剖学教学质量的提高及学生综合能力的培养具有促进作用。
2.5加强师资建设，重视实验教学体系
本院自2008-2009年收治行心血管病介入治疗患者96例,男41例,女55例。年龄17～85岁。均为择期手术患者。
2.术前护理
2.1需掌握患者的资料,了解患者的全面情况,了解相关检查结果,对患者现状进行评估。
2.2术前教育
根据患者情况,重复讲解指导有关内容,直到术前训练满意为止;评估患者心理状况,做好心理护理,详细介绍监护病房的环境、特点、作用、以消除患者的顾虑,使患者尽快适应环境;术前嘱患者排尽尿液,少喝水,术后应告诉患者饮水的重要性,并督促患者多饮水,以利造影剂的排出,鼓励患者有尿意时及时排尿。
2.3心理护理
每位患者都存在忧虑、恐惧、紧张心理。对术后发生并发症无心理准备,产生焦虑、恐惧,甚至濒死感,以及对手术操作可能带来的不适,潜在危险担心;还有就是对自己病情与手术的不了解所造成的。在救治的同时做好心理护理,消除顾虑,尽快使情绪稳定,配合抢救。护士操作要迅速、轻稳,避免神色慌张、情绪急躁。护士应主动与患者交谈,进行心理沟通,向患者介绍拟行检查和治疗的方法、目的,可能出现的反应,缓解和消除患者紧张情绪。同时,也要让家属了解,得到家属的支持。因为亲情这时候对患者手术的成败也同样至关重要。
3.术后护理
3.1观察病情
术后注意患者的体温、脉搏、血压、神志的变化,如血压<90/60mmHg或伴恶心、呕吐、大汗应立即遵医嘱处理。观察患者穿刺局部情况:术后嘱患者保持术侧肢体伸直,并注意观察局部有无敷料渗血。同时术后要及时补水,若不及时补充水,血容量不足,不仅本身易引起低血压,容易诱发血管迷走神经反射。注意拔管时压迫适度,应用特殊机械压迫装置可明显减少迷走反射发生。术后患者应在监护室行心电监护24h,严密监测血压、心律、心率,心电等的变化。对于高血压、高龄、极低心功能患者,须认真对照其基础血压及脉压,综合分析整体状况,准确判断早期低血压。
3.2术后并发症的观察与护理
3.2.1心血管介入术后心包填塞
心包穿刺和引流患者术后有心包填塞征象时,应立即备好心包穿刺引流物品、除颤仪及急救药等。超声定位后配合医生心包穿刺引流积血。采用常规心包穿刺,留置猪尾导管引流,导管连接普通静脉输液延长管再连接负压引流袋,引流心包积血,便于观察和更换。引流袋每日更换一次。对难以控制的出血,经穿刺引流后心包内仍不断积血,患者生命体征未恢复正常者,应急诊送手术室行心包开窗减压或冠状动脉缝合术。
3.2.2心血管介入术后尿潴留
不习惯卧床排尿,是尿潴留发生的主要原因?；肪巢皇矢屑扒樾鹘粽诺染褚蛩匾彩悄蜾罅舴⑸某＜?术后饮水少也会引起尿潴留,介入术后患者觉得排尿不方便,饮水少甚至不饮水,以减少排尿,导致膀胱输入输出感觉障碍,导致尿潴留加强术前排尿训练和术后指导是预防尿潴留发生的主要措施。在临床观察中发现患者不习惯在床上平卧位排尿,尤其是男性患者因排尿姿势改变不能适应,患者因术后穿刺部位疼痛或不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力,造成不同程度的排尿困难。通过术前干预做好患者心理护理,缓解患者紧张情绪,有利于术后预防尿潴留的发生。
3.2.3心血管介入术后患者睡眠障碍
心血管介入术后患者因肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素、病情恶化等因素常导致睡眠障碍。睡眠障碍是失眠症的主要表现,可为入睡困难、睡眠浅、易醒早醒,也可为多梦、噩梦、无睡眠感、睡后不解乏等。术后探视者较多、监护仪报警等噪音、冷热不适、转入监护室环境不熟、医护操作影响等原因也是患者发生睡眠障碍的主要因素,要有针对性的进行睡前放松训练,如按摩、听轻音乐等;用温水擦浴,可增加交感神经的紧张度,要利用失眠症的发生。
3.2.4血管夹层
夹层指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片。造影发现率20%～40%,IVUS发现率60%～80%。特别是抗凝、抗血小板药物应用后,血栓致亚急性闭塞率明显降低。与血管夹层,冠状动脉痉挛有关。处理原则为稳定血液动力学状态与恢复血运同时进行。
一、临床资料
1998年神经内科收治脑血管意外病人370例，通过护理评诂，根据对自身疾病表现出的心理状况不同分为四型，焦虑抑郁乐观依赖。
二、护理
2.1焦虑型，多数病人年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答病人的疑问，征求病人的需求，帮助病人联系各项检查，使病人焦虑情绪放松安心住院。根据病人接受能力与之探讨疾病的病因，危险因素，使病人了解相关的疾病知识，制定相应护理计划，征求病人意见，发挥主观能动性，对于失语的病人出现的焦急，要帮助其适应非语言方式进行交流，如笔录，手势，询问等方法，护士要主动并且细心耐心，态度和蔼，满足病人生活要求，降低焦虑程度，帮助病人制定语言康复计划，定时进行练习，鼓励病人大胆发言，读报，树立信心。
2.2抑郁型:女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们针对其特点，首先要树立自信心。曾有一位女病人脑血栓后出现偏瘫失语，整日泪流满面，家属对她很关心，但病人情绪低落，我们一面开导病人，一边讲解疾病护理的知识，教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的病人现身说法，病人看到了希望很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻练使肌力恢复较快。另一女病人不慎出现了尿床，觉得尴尬痛苦的哭了，我们立即为她更换了床单并且安慰病人不要难过，并用屏风遮挡满足病人的自尊心的需要，避免使用容易产生刺激性的语言，病人情绪很快稳定，对于内心抑郁的病人，感情不能控制时，我们不是一味的劝解，而是守在病人床边采取倾听，病人提供生活护理。?；て浒踩幻闱科渥魇拢闷浞⑿剐闹械目嗝?，给予一定的心理支持，情绪稳定后征得病人的同意后再做各项治疗护理，重视家属的作用，在病人情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使病人获得慰藉，减轻孤独感。增加安全感受利于疾病的恢复。
2.3乐观型:60岁以上病人偏多，部分病人能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理，给疾病治疗和护理带来影响。在急性期易出现病情加重甚至危及生命，护士除密切观察病情外，要把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲明，引起病人重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合治疗，遵照医护人员指导，进行功能锻练，达到早治疗早恢复的目的。
2.4依赖型:70岁以上老年人偏多，处于康复期间最多，在康复期，病人的体能锻炼，功能恢复非常重要，病人依赖家人及护士过多，缺乏独立性，首先要多与病人交谈了解心理特点，把恢复期的功能锻练重要性说明，还要取得家属的积极配合，让病人从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望，主动接受护士的指导，护士与病人和家属共同制定康复计划，生活基本自理，制定的目标要使病人易达到为宜，护士在旁指导帮助。发挥病人主动性在进行时不要催促，让其有充足的时间，病人看到成绩能增加锻练的自信心，鼓励病人自理生活，有利于下一步进行锻炼，在进行功能锻炼时要有护士在旁边，提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑，在取得一定的成绩时要肯定鼓励病人坚持下去。锻练次数由少到多。时间由短到长，循序渐进。
