发布时间：2023-03-17 18:04:32
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的统一管理论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
一、医院合同档案管理工作中存在的问题
对合同档案管理工作的重视不够：目前很多医院的高层领导不够重视合同档案管理工作，认为合同档案管理不会产生直接经济效益，故而忽视在其管理方面的投入，致使医院合同档案管理出现设备不齐全、管理机制不完善、管理技术落后等问题。在实际工作过程中，档案资料不齐全、不准确等会带来严重后果，大大降低医院的服务质量和服务水平，从而影响医院未来的长远发展。现代化的合同档案管理制度不够完善：由于与合同档案管理相关的各种制度得不到完善，使得医院合同档案管理工作开展无法可依、无章可循，是当前医院合同档案管理工作中存在的最主要问题之一。以各部门的协调制度来说，合同档案管理工作涉及到的内容比较广、要求较高，医院各部门必须要积极配合合同档案管理机构的工作，相互协作，才能提高合同档案管理工作的效率和质量。但是，大部分医院缺乏这方面的管理制度，致使各部门不能有效地配合工作，使医院合同档案管理的质量和效率不断下降。另外，部分医院甚至未设立专门负责合同档案管理工作的部门，一般都由其他相关部门代替，致使合同档案管理工作比较滞后，很多档案资料无法完整地保存，从而制约了医院的进一步发展。合同档案管理的信息化程度不够高：随着信息技术的全面发展，社会各行业都开始利用信息技术促进自身的发展。对于医院来说，必须要跟上时代步伐，充分利用现代科学技术，提高自身服务质量和医院的医疗水平，才能更好地迎接各种挑战。在实践过程中，医院不仅要利用信息技术改进自身的医疗服务方式，同时还要利用信息技术改进合同档案管理工作的方式，以真正提高合同档案的管理水平。但是，大部分医院只将信息技术应用于医院的服务方面，没有在合同档案管理工作上灵活运用，使得合同档案管理信息化建设滞后，信息化程度不够高，无法有效地促进医院不断发展。另外，部分医院虽然重视将信息技术应用于合同档案管理工作中，但是因为缺乏既精通合同档案管理工作，又熟悉信息技术的复合型人才，使得医院合同档案管理信息化发展非常缓慢。合同档案管理队伍的整体素质不高：目前，大多数医院都存在合同档案管理队伍素质不高的问题，导致合同档案管理工作的质量和效率无法得到快速提升，给医院合同档案管理工作创新造成极大阻碍。在安排人员时，医院将一些工作能力不强或年老的员工放在档案管理工作的岗位上，致使合同档案管理队伍的素质不高。随着医院合同档案管理信息化建设脚步的不断加快，很多医院都开始对合同档案资料进行信息化管理，但是原有的合同档案管理工作人员因为缺乏信息技术方面的能力，无法适应新时代合同档案管理工作的需求，造成医院合同档案管理队伍整体素质水平无法快速提升。信息不完整，合同档案利用率低：在漫长的发展过程中，医院合同档案管理遗留了很多档案信息方面的问题，合同档案管理工作人员没有进行整理和收集，造成合同档案相关信息的缺失，使医院档案信息的有效管理存在很多困难。在实践过程中，合同档案信息的整理、收集和归纳没有得到真正落实，使医院合同档案信息出现不完整问题，给医院各部门工作带来严重影响，致使合同档案利用率非常低，失去存在的真正价值。
二、医院合同档案管理工作创新的策略
创新管理意识，提高服务质量：在制定合同档案管理工作考核标准的同时，提高合同档案管理工作人员的服务意识和专业水平，从而提高服务质量。在实践过程中，将合同档案管理工作与医院核心竞争力相结合，可以促进企业市场竞争力的不断提高，从而提升医院的经济效益和社会效益。在日常工作中，还要加强对合同档案管理工作人员的监督，严格按照国家规范标准执行，确保医院档案信息的准确性、可靠性和完整性。创新管理机制，提升管理水平：在创新管理机制方面，医院必须积极学习各行业在合同档案管理方面的先进经验和国内外的先进管理技术，以根据医院的实际情况、工作性质和特点，制定出符合本医院需求的合同档案管理制度，从而保障合同证档案管理工作有法可依、有章可循。另外，在制定合同档案管理制度时，还必须将该项工作与医院的经营制度、经营模式、经济水平、企业文化等有机结合起来，确保该制度能够有效地协调各部门之间的合作，共同推进合同档案管理工作的创新。创新管理队伍，提高整体素质：医院合同档案管理工作的创新，必须要加强对合同档案管理人员的培养，提高合同档案管理队伍的整体素质。首先，必须要强化合同档案管理人员对这项工作的认识，端正自己的工作态度，在思想上重视这项工作；其次，必须要加强对合同档案管理人员的基础知识、信息技术能力等方面的培养，提高合同档案管理人员的综合能力。只有这样才能真正满足社会发展需求，推动医院合同档案管理不断创新，促进医院长远发展。创新管理模式，提高信息化程度：信息技术在医院合同档案管理工作中的应用，对于提高合同档案管理的效率和质量有着不可估量的作用。在实践过程中，不断创新医院合同档案管理模式，注重信息技术的合理应用，可以将以前纸质档案的管理方式逐渐转化为电子档案管理方式，不论是档案收集、档案编辑，还是档案存储、档案调用等工作的程序都得到了极大的简化，大大提高了合同档案管理工作人员的积极性。与此同时，信息技术的应用，大大降低了合同档案管理工作人员的工作量，使合同档案资料变得更加准确和完整，有效避免了手工管理方式出现的各种错误，大大提高了医院合同档案的利用价值和有效利用率。
作者:金银善 单位:延边大学附属医院
1.1共同参与式管理的背景
共同参与式管理（sharedgover-nance)起源于20世纪初期的工业企业管理中的人力资源组织理论。Herzberg和McGregor认为员工是组织最重要的资产，倡导企业投资于员工成长，对员工赋权和给予自主性，激励员工参与管理及决策等。其中最有影响力的是Kanter的结构性权力模式理论，该理论强调通过赋予员工正式或非正式的权力，使员工进入工作授权组织架构，获得机会、资源、支持及信息等进而更好地完成工作。由此可见，共同参与式管理的核心理念是如何使员工主动参与组织决策与管理过程，激发员工的主人翁意识及自我负责精神，提供高质量的服务。美国在20世纪80年代初开始将该模式及理论应用于医院的护理管理，最初是用于解决护士短缺与流失问题。因为前期的研究证实，护士不愿从事护理工作的主要原因是工作自主性差、工资低、工作环境差，特别是官僚的组织管理架构。应用共同参与式管理，是因为管理者意识到临床一线护士的工作满意度下降，原因并非是对护理职业本身不满，而是对所在的医疗机构不满意。鉴于此，共同参与式护理管理在专业范围内进行组织改革，克服医院的官僚管理方式，增加护士对专业的自我控制感、专业权威感和责任感，从护理专业的角度出发，按照轻重缓急原则进行决策等。
1.2共同参与式管理的概念
近三十年，美国护理界有关共同参与式管理的研究很多，早期的研究主要集中在组织管理结构的设计和员工与服务对象之间关系的研究，特别强调从外部服务的角度而非传统的自上而下的角度看待工作组织结构。护理学家们从不同的角度来看待共同参与式管理，有的学者把它描述为一个旅程或航程，强调参与的过程而非结果本身；是到达旅程目的地的一种工具，而不是旅程结束的终点站。要求员工、管理者及组织系统之间相互作用、相互影响而积极转变。有的学者认为，共同参与式管理包括建立相应的组织结构及过程，其组织参与者以组织目标为导向来指导、控制及调节其他成员的努力方向。也有学者将共同参与式管理描述为是一个以责任为基础的共同管理系统，运用临床决策的组织架构，使专业护理人员分享权力、控制及参与决策。总结起来，共同参与式管理的核心特征包括四个方面：合作伙伴关系、责任、公平公正及所有权。即在护理实践中赋予护士更多自主性、独立性及权利，使护士能主动参与护理实践相关的决策过程，特别是以前被排除在外的护理管理领域。通过参与式管理，使护士感到对自己的工作及环境有控制感和责任感，帮助护士与患者建立专业性护患关系，从而对护理实践结果、环境及团队管理产生积极影响。
2共同参与式护理管理与磁性医院的关系
磁性医院认证是美国护理协会于1990年开始的以考察医院对护士的吸引力为中心的认证项目，经过20多年的发展与完善，其磁性认证标准及磁性文化已成为当今美国评价医疗机构整体服务质量与水平的金标准和进行最佳医疗机构综合排名的重要参考指标，而共同参与式护理管理模式是评价磁性医院的核心要素之一。笔者在美国参访的数家医院，无论是已通过或正在准备及申报磁性医院认证的，都非常重视共同参与式护理管理，以各种方式构建赋权的组织管理架构，创造团队相互尊重及合作的磁性文化环境，帮助护士增强主人翁意识及责任感等。并用大量的实践案例及研究数据等来证实其在共同参与式管理方面所做的努力及成效，如赋权给护士参与各种护理实践的控制管理与决策，促进医护患关系和谐，提高护士专业技能，改善跨团队沟通与合作能力，有良好的临床实践结果，如护士对工作的满意度高、优秀员工留任率高、护士流失率降低等。因此，共同参与式管理既是构建磁性医院的重要手段，也是评价磁性医院护理管理的核心要素。
3共同参与式管理的类型及实施程序
3.1共同参与式管理的类型
共同参与式管理模式的类型很多，主要归纳为四种：以病区为基础的管理模式（unitbased）；议会代表形式（congressional）的管理模式；专家顾问（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病区为基础的共同参与式管理模式，是在病区建立自己的共同参与式管理系统，如病案书写管理组、感染控制组等，由护士自愿加入并担当组长。该方法便于员工间建立信任和及时沟通的关系、创造良好的团队合作氛围、密切关注护士及服务对象对各种变化的反应，有利于提高护士对工作的满意度、降低流失率等。议会代表形式的共同参与式管理模式，护士归属于各委员会，由护士选举产生议会代表，委员会提交议题或专案至“内阁”议会，议会代表商议表决。该模式在早期的研究报道中较常见，由于参与者的责任重叠，角色定位不稳定而可能欠缺信心。专家顾问形式的参与式管理模式是以各部门委员会为基础的管理模式，在部门层级组成顾问协调委员会，其成员来自不同部门的委员会，通过顾问联席会议来协调决策各部门委员会提交的问题。该管理模式下，单元的业务及管理组织与部门委员会之间关系密切，护士作为委员会成员既为一线护士提供来自委员会的最新信息，也负责收集来自一线的反馈信息给委员会，在委员会承担重要的决策责任；各部门经理通过定期的会议沟通增强相互之间的理解，建立多渠道支持、相互尊重、诚信及开放沟通的合作关系。该方式便于改善工作环境及同事关系，增强团队合作的凝聚力及护士的大局意识，以促进专业的发展。行政管理的参与式管理模式是在医院层级建立以护理临床实践及护理管理为重点的行政管理委员会，如门诊护理实践委员会、住院护理实践委员会、医院感染控制管理委员会等。由护士和管理者共同组织策划及整合各委员会的工作，决策处理各委员会提交的各类工作问题。具体何种共同参与式管理模式有效，学者们说法不一。有的学者认为，以病区为基础的共同参与式管理模式的分权不充分，参与者仅仅分享了在该病区层面决策的过程。尽管该模式使护士参与了本区域内护理实践决策的过程，增加了护士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不会对整个组织结构产生影响。但也有研究说，共同参与式管理在一个病区产生好的效果也可以传播给其他病区，最终它将会对整个机构的管理产生积极影响。但是，无论构建何种共同参与式管理模式，首先都要重视前期计划，通过调研获取适当的资源。例如，患者、护士、护理管理者及医院管理者和其他的健康保障人员应充分调研所涉及的时间、财力和其他资源等，设立预期目标。其次，要在医院目标的基础上建立自己的管理模式，所有的管理层及实践者应理解该管理模式的基本原则、组织过程和各自应承担的角色及行为。另外，确保护士自愿加入委员会组织并承担组长或主席等，护理管理人员要转变管理理念，给委员会提供相应的辅导和资源（运行经费、时间、培训等）保障。但是，管理者要注意不可过多干预或漠视，以免打击护士积极性，致其不能畅所欲言地反馈问题及建议等。共同参与式管理的实施过程不是一次性或一成不变的，而是动态变化的过程，需要灵活而持续不断地评估和评价以适应和满足环境变化要求。总之，共同参与式管理模式不是一个形式上的新组织结构图或委员会配置，重点是由谁组成而不是它的数量、名称、委员会设置计划等，核心是引导护士及委员会应用护理专业知识和技能参与护理实践管理决策及实现组织目标，而不是简单地赋予护士权力；重要的是采取各种方式，为护士创造充分自由地参与护理实践及决策的工作环境，激发护士的主人翁意识和工作责任感，充分释放与传播专业知识，保证高水平的护理服务质量。
3.2实施共同参与式管理的程序
共同参与式管理在医疗机构应用的状况及范围差异较大，应用范围从一个护理单元到全院不等，从仅涉及一个单元的护士到全院员工参与等，灵活地适应和满足医疗机构的不同组织需求。显著特征包括：员工与领导层的合作关系；便于达成一致的决策而非只被动等待指令；尽可能广泛听取建议、共享责任及实现团队自主；在适当范围内灵活调控等。共同参与式管理模式实施成功与否，取决于这几方面因素影响：章程清晰，决策范畴明确；委员会主席与部门管理者密切合作；所有成员以正式的会议形式沟通；委员会主席与部门管理者会前沟通议程；通过各种会议（面对面、电话、在线等方式）制定开展工作的规章制度；努力达成全员支持的、一致的决策。有学者将共同参与式管理的实施程序归纳为下述几个步骤：①建立共同参与式管理架构；②设定委员会的目的、成员、负责人及内部章程等；③组建委员会组织；④定义组织成员的角色、技能及条件等，如设定日常工作的议程，组织会议的相关规定，冲突管理的方式，团队组建及职业道德规范要求等；⑤为委员会成员及主席提供相应的培训和教育；⑥委员会运行稳定后，完善其组织架构、确定组织目标及职责；⑦正式彻底运行。在整个过程中，要充分参考和汲取来自基层的各种合理化建议，保障顺利实施。
4共同参与式管理的实施结果
共同参与式管理是对传统自上向下的护理管理模式的彻底颠覆，其结果可以通过四个方面衡量。①从组织机构的角度：由于工作环境改善，护士对工作的满意度提高，它既有益于护士本身，又益于为患者提供有效及高品质的护理管理，共同参与式理管理系统通过对工作设计的形式、对组织管理过程及结构实施创新，能够有效增强团队的沟通与合作，提升团队凝聚力及改善医患关系。②从员工的角度：员工认为在工作中参与决策及具有话语权，能提升其对工作的满意度。医院采用共同参与式管理模式，有利于提高护士工作满意度及护士对工作的自主性、专业性、责任感，减少员工的离职流失，有助于改善护士的待遇及增加护士晋级机会。③从职业发展的角度：共同参与式管理模式不但利于临床护理教育、个人职业规划等，还能有效提升护士个人的知识、技能、创造力及工作热情。④从经济的角度：由于护士工作满意度提高、护士流失率下降，能有效地减少护士招聘及上岗培训的各种支出。由于吸引优秀的护士留任及护士队伍的稳定，使护理质量提高，而长期照护患者的总费用降低，节约医疗卫生保健成本，创造良好的社会效益及经济效益，形成医院、员工及患者互利多赢的良性局面。
5共同参与式护理管理对我国的启示
共同参与式护理管理没有固定的模式可以生搬硬套，作为护理管理者一定要密切结合自我实际，运用其理念指导实践。
5.1缓解护士短缺及流失的相关问题
当前，我国各级医院普遍并存着护士短缺和护士离职率较高两种现象。由于护士的福利待遇、职业发展及归属感等问题得不到很好的解决，导致离职率逐年增高，严重影响了护理队伍的稳定以及护理质量的提高，并埋下护理安全隐患。研究发现，消极的专业自我概念会使人倾向于采取消极的行为，最终可能导致护士离职及转行。将共同参与式护理管理理念及模式应用于医院护理管理，对构建医院的磁性文化有积极作用，能为护士提供适宜的工作及成长环境，有助于稳定护理团队，吸引更多的优秀护士加入队伍并降低流失率。
5.2增加护士的工作满意度及责任意识
我国护理管理者应积极转变管理理念，结合实际情况，构建共同参与式护理管理模式，给一线护士授权，鼓励护士参与护理实践决策及管理，增加护士对工作环境的控制能力及信心，使管理者-护士之间被动的管与被管的关系转变为一种相互信任、相互尊重、平等双向沟通的关系，形成共同协商、共同决策、共同参与建立护理实践标准等方面的管理共同体，为护士创造安全的工作环境，为患者提供卓越的护理服务，从而提升护士职业满意度及责任意识。例如，在病区、专科护理辖区或医院层面，根据不同层级护理专业及学科的发展需求及目标建立以护士为主体的专业管理组或委员会，管理者为他们提供培训及各种支持，引导他们应用专业知识和技能参与护理流程修改与制订、反馈临床问题并发表建议等。
5.3跨层级合作拓展专业领域
关键词：孔子；柏拉图；文艺思想；中西比较
孔子和柏拉图是人类历史“轴心时代”（雅斯贝尔斯语）的两位文化巨人，在东西文化中被视为各自的坐标式人物。柳诒征曾说：“孔子者中国文化之中心也，无孔子则无中国文化。自孔子以前数千年之文化赖孔子而传，自孔子以后数千年之文化赖孔子而开”。奥地利当代哲学家波普尔则说：“人们可以说西方的思想，或者是柏拉图的，或者是反柏拉图的，可是在任何时候都不是非柏拉图的”。论文百事通因此，分析比较他们美学思想中的重要组成部分——文艺思想，不仅有助于了解他们的美学思想，而且可以加深我们对中西美学和中西艺术的认识。
一、综观二者的作品，尤其是孔子的《论语》和柏拉图的《理想国》，可以深刻地感受到二者文艺思想最鲜明的共同点，即：他们都很重视文艺的社会价值和人文教化功能。在他们二人看来，文艺能够陶冶人的心灵，对人的精神世界能够潜移默化的产生深刻影响，因此它在人格塑造和人的社会文化心理的建构中具有十分重要的作用。也正是由于这个原因，这两个不同国度的文化巨人才“心有灵犀一点通”同时把文艺社会学当作自己文艺思想的基石。
孔子的文艺功用大致上可以分为教化功用和社会功用。本着实现“仁”的理想，孔子主张文艺教化为政治服务。他从“文、行、忠、信”4方面教育弟子，“文”是重要的一个方面。在《秦伯》中，他就说“兴于诗，立于礼，成于乐。”这里，孔子提出了一个完整的艺术教育的思想，即通过感发于《诗》，立足于礼，完成于乐，使诗、礼、乐融合为一，在情感的感染与愉悦中，使人成为一个道德修养和性格上完美的人。可见，孔子将艺术看作“立人”和“成人”的根本手段。
孔子最具代表的文艺功用论观点是“兴观群怨”———“诗，可以兴，可以观，可以群，可以怨。”“兴”，孔安国注说是“引譬连类”，朱熹《四书章句集注》解为“感发志意”，综合两种解释，可见“兴”即诗歌借助由比兴而产生的艺术形象可以引起联想和陶冶读者的思想感情。“观”为“观风俗之盛衰”，孔子认为读者可以借助诗歌认识风俗盛衰和诗人的思想感情，统治者可考见得失，以调整自己的统治政策。孔安国注“群”为“群居相切磋”，即诗歌可以使人相互交流切磋，加强团结。而“怨”即“美刺”，指诗歌可以用来批评现实，表达民情。由此可见，孔子的“兴、观、群、怨”说全面地论述了诗的作用与功能，体现了孔子重视文艺的感染作用、认识作用和政治功能。
柏拉图也是从知、情、意这一心理学角度来展开他的文艺思想的，但与孔子迥然不同的是：孔子对文艺采取了一种意气风发的积极进取精神，而柏拉图则对文艺采取了一种冷漠和敌视的态度。柏拉图认为艺术不表现真理，他从哲学的理念论推衍，艺术不过是“影子的影子”，因而是不真实的。《理想国》卷十中他列举了三种床：床的理念，木匠造的床，画家画的床，并认为床的理念才是真实的，后两者离真实越来越远。他说：“模仿和真实体隔得很远。”他认为从荷马以来所有的诗人都只是美德或影像的模仿者，他们完全不知道真实。“模仿术乃是低贱的父母所生的低贱的孩子。”也就是说，艺术无助于人的理性认识。柏拉图否定一般艺术，否定艺术的认知功能。在其《理想国》中，柏拉图列举了文艺的四条罪状，借以反对文艺。他认为首先文艺亵渎神明；其次诗人们还讲述了很多有伤风化的故事，例如嫉妒、、纵酒作乐等，只会教人堕落；再次艺术贬低英雄人物；最后艺术着力表现了人的情感而非理性，这与柏拉图崇尚理性是背道而驰的。柏拉图认为诗人们不仅“摹仿罪恶、放荡、卑鄙和”，而且总是迎合人性中低劣的部分，迎合人的，放纵人的欲念，使人失去理性的控制，这一切表明对文艺的作用上柏拉图持反对态度，首先它只是对理念的摹仿；其次它亵渎神，腐化人，不具有积极的意义。但是，他对艺术的否定是不彻底的，而只否定一般艺术，倚重理想艺术。这种理想艺术，只不过是清洗过的艺术，是艺术的政治化。艺术的合法性存在的前提是符合城邦社会的政治要求，应培育人的德行，提高人的理性认识，“违背真理是在所不许的”。如果诗人能证明诗在一个政治修明的国家里有合法地位，“我们还是很乐意欢迎她回来”。可见理想的艺术就是坚持艺术的政治化。他的这一片面认识说明他的文艺功能论是致力于建立奴隶制城邦国家的。也正是出于这个担忧，柏拉图才对文艺进行了全面的扫荡，“除掉颂神的和赞美好人的诗歌以外，不准其它的一切诗歌闯入国境”。就此坚决地将诗人和诗歌驱逐出他所谓的“理想国”。
然而，无论是孔子肯定文艺功用还是柏拉图否定文艺从而驱逐文艺，他们的立足点都是一样的，那就是着眼于文艺对社会的影响作用，他们都对文艺提出了明确的道德要求，并且他们对文艺问题的思考都带有明确的实践意义，因此，文艺实用论是二者的共识。
二、在孔子的理想国中，他的理想人格是“仁”。“仁”作为孔子终身追求的理想和道德目标，它要求人们一刻也不能离开“仁”。“君子无终食之间违仁，造次必于是，颠沛必于是。”只有将人的一切言行都“归于仁”，才是孔子所追求的理想人格——“仁人”。
为了达到“仁人”这一理想标准，孔子提出了“克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉”。在这里尽管孔子非常强调理性，也主张用理性来压制人的情和欲“：君子食无求饱，居无求安，敏于行而慎于言，就有道而正焉，可谓好学也已。”孔子称赞颜回“：贤哉，回也！一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。”在回答子贡足食、足兵、民信如何去其二的问题时，孔子选择去兵、去食，也是理智对欲望的一种压制。但值得注意的是，孔子虽不主张扩大人的欲望，但并不否定正常的、合理的欲望“：富与贵，是人之所欲也；不以其道得之，不处也。贫与贱，是人之所恶也；不以其道得之，不去也。”在孔子那里，只要是合乎道的，便是合理的，也就有其存在的依据。显然，在孔子的“仁”学中，理性与感性是有机统一的，这也正是柏拉图所缺乏的。
而柏拉图对于人欲则没有那么仁慈。柏拉图本身也是非常喜爱荷马诗歌的，如在《理想国》里尊其为“全希腊的教育者”“，最高明的诗人和首屈一指的悲剧作者”。但他对文艺取舍的目的更多的是着眼于城邦的建设和德行的培养。他把人的灵魂分为三个等级：理性、意志和，与之相对应的便是哲学家、武士和普通人。与之相对应的三种美德分别是：智慧、勇敢、节制。意志和的代表武士和普通人要绝对服从于理性的代表哲学家，只有哲学家才有资格充当“国王”。而那些只合乎，不合乎理想和道德的渎神的诗篇，是永远不准进入理想国的。在柏拉图的以天下为己任的“理想国”里，哲学王必须是一个体现智慧、勇敢、节制等道德规范的统一体。智慧，指的是国家的保卫者所保持的一种信念，即认为他们应当害怕的事情就是立法者在教育中告诫他们的那些事情。节制，指一种对于快乐与欲望的控制，就是说，在理性和正确信念的帮助下，由人的思考指导着的简单的有分寸的欲望。正义，就意味着每个人都必须在国家里执行一种最适合他的天性的职务。只有这样，他所统治的国家才能成为正义的国家，也只有这三者达到统一的哲学王，才是最理想的人。柏拉图的这一划分具有一定的合理之处，但他把这三种心理机能生硬地割裂开来，与社会的三个等级简单对应，是极其错误荒谬的。因此，在他的人格心理构成中，情感是没有地位的，是不被柏拉图所承认的，这也是柏拉图否定艺术、驱逐诗人的原因所在。
另外，对理想人格的培养方式，孔子主张“仁”，注重对其道德修养方面的培育，教之具有“爱心”，爱天下一切事物，并且以“文、行、忠、信”教之，使之具有“仁人”的一切美德。柏拉图对其“哲学王”的从小教育，则缺乏爱心，他主张从小孩一生下来，就要检查其优劣，不聪明的孩子将被抛弃，只留下聪明的、优秀的儿童，并且把儿童从小便与其父母隔离开来，其手段是比较残忍的，是没有“爱”可言的。
三、真、善、美是人们衡量文学艺术作品的三个基本标准，孔子和柏拉图对此也持不同态度。在中国古代美学史上，尤其是孔子以前，美还没有成为“学”，但这并不代表孔子以及之前的文学家们没有美的意识。
子谓《韶》“：尽美矣，又尽善矣”；谓《武》“：尽美矣，未尽善也”。说明孔子已经有了美善相异的意识。但在有些言论里，孔子的美和善是不分的，如前章所举诗的“兴观群怨”说。再如“诵《诗》三百，授之以政，不达；使于四方，不能专对，虽多，亦奚以为?”孔子虽肯定了文学作品的善，但同时并没有反对或否定文学作品的美，他认为美和善各有其不同的独立价值。而对于真，在孔子那里，只讲尽善尽美，没有涉及到。因为孔子主张以德治国，特别重视伦理道德的价值，所以也就看重文艺的道德教化作用。在评价文艺作品时，从未要求真，只要求善。他推崇《诗经》，是因为“思无邪。”赞赏《韶》，颂扬“大哉！尧之为群也。”是因为这都是圣贤，是道德楷模。他贬斥郑声，是嫌“郑声”，“恶郑声之乱雅乐也。”甚至在自然美的问题上，他也忘不了对善的强调，如提出“智者乐水，仁者乐山”，即人们之所以认为山水是美的，是因为山水在某些方面能象征人的仁义品性。在这里，孔子忽略了真，大概与他缺乏科学意识有关系。虽然他教学生的“六艺”中有数学，但《论语》和其他典籍中没有留下他关注自然科学的材料。科学求真，道德求美，他的兴趣在道德方面。
与孔子不同，柏拉图是在浓厚的科学氛围中成长起来的。在他之前的许多古希腊哲学家都是自然科学家，在科学史上占有重要地位。柏拉图认真研究过他们的学说，与数学家、天文学家毕达哥拉斯的弟子有交往并受其影响。他在学园给学生讲授哲学的同时，还讲数学、天文学等自然科学，并在学园门外写着“不懂几何学的人不许入内”。正是这种自然科学的深厚素养使他具备了科学的求真精神，表现在文艺思想上，就是特别强调用真的标准来评价作家和作品。柏拉图对文艺总体上持贬低态度，其根本原因是他认为文艺作品不真实，远离真理和理性。他对荷马等著名诗人的史诗和悲剧，极尽批评讽刺之能事，认为“头一点是他的作品对于真理没有多大价值；其次，他逢迎人性中低劣的部分。”柏拉图讲真实，并不是以客观事实为参照物，而是以“理念”为参照物。他的认识论中，最真实的是神创造的理念，现实存在的各种具体事物，不过是理念的仿造品。他觉得只有哲学家才能掌握真理、当理想国的统治者，而诗人艺术家则远离真理，沉迷于人性最低劣的部分(即)之中。文学以情动人的特点在他看来恰恰是不可饶恕的缺点。他拒绝诗人“进到一个政治修明的国家里来，因为他培养发育人性中低劣的部分，摧残理性的部分。”相反，孔子则出于道德教化的要求，提倡美善相兼的“诗教”。而在柏拉图的理想国里，尽美不尽善的艺术是被排斥在外的。他为诗歌设置了一系列的关卡“：除掉诵神的和赞美好人的诗歌以外，不准一切诗歌闯入国境”，并且“诗的禁令必须严格执行”。对柏拉图来说，谎言本身并不可怕，可怕的是用谎言毒害人的心灵，危害社团和城邦的利益。也就是说，在孔子那里尽美的艺术可以不尽善；而在柏拉图那里，如果不尽善，尽美不尽美一点意义也没有。
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关键词：同声传译；顺译；注意力分配；代码转换
同声传译作为会议口译（conferenceinterpreting）的重要组成部分在国内得到了越来越多的应用，同传口译员在市场上有强劲需求。在这种背景之下，很多英语能力突出、有意在口译方面有所作为的高校英语专业本科学生对同声传译产生了强烈的学习要求，求之若渴。然而，与这种强烈要求形成鲜明对比的是国内大多数高校的本科课程中难觅同声传译的踪影，只在寥寥几个设立翻译系或是翻译专业的院校中出现，因此适时地在普通高校中对英语专业本科生开设同声传译课程，迎合社会，满足学生的需求是一个值得的、有益的探索。
一、同声传译过程
“巴黎释意学派”是巴黎第三大学高等翻译学校在悉心研究了大量的国际会议同声传译的录音资料之后于80年代总结并提炼出的一套完整的口译理论。创始人之一塞莱斯科维奇用“三角模式”来阐述口译的过程[1]：即
所以如图所示：原语到目的语的转换过程实际上可以分解为两个子过程：1.从原语直接到目的语的转换，勒代雷把这一过程称作代码转换；这一部分涉及的词语多是一般性原语词汇、数字、专有名词和技术术语；2.译员对原语意思进行提取获得原始信息到达三角顶端，再把原始信息用目的语释义而表达出来；这样口译的主要程序即是：原语理解、脱离词语外壳和译语表达三个主要步骤。“脱离词语外壳（deverbalization）”是巴黎“释意学派”的术语，意即抛开原语语言的外在形式获得以语言为载体的意义。所以译员对于语篇的传译应该是在剥离了原语的外在形式、获得了它所传达的意义之后，再把这一意义用目的语进行组织表述出来。
勒代雷概括了同声传译的总体过程同样符合上述“三角模式”，同样包括上述两个子过程，因为增加了边说边译的难度，译员通常在没有获得完整信息的情况下就开始了传译，所以二者执行得十分快速。“译员必须在时间2内表达时间1内理解的内容，同时他要听懂在时间3内即将表达的内容，此外，他还必须在每段时间之内对已有等同的词语做代码转换”[2]。
综合上述描述，我们就不难理解在听到译员刚刚开始传译的时候，他的语言有些晦涩难懂，语气稍有试探，带有明显的翻译的痕迹，因为这时新的意思刚刚出现，并不明朗，而译员又必须开口传译，所以他不得不就词语表面的意思一边拘谨地进行代码转换一边尽力揣摩、提取词语所赋含的真正意义。当经过上述一系列复杂但是迅速的认知过程之后，原语意思变得明朗起来，译员的表达就转而脱离原语的语言外壳进行释意，于是他的翻译就变得清晰易懂，在听众的耳朵里就变得很舒服了。
二、同声传译的基本原则、技巧与教学板块设计
杨承淑[3]把口译的方法分为“原则”、“技巧”和“策略”三个层面。“原则”指有关口译经过条理化的通则；“技巧”指在口译事务上可以省事、省力的技术；“策略”则指个别的口译诀窍与应变措施。在对同声传译的认知过程进行分析之后，不难看出同声传译应遵循的主要原则和所需要的主要技巧。“脱离原语语言外壳”的释意的原则；另外，因为同声传译的原语信息是连续不断、线性的给出，译员翻译又必须与发言人的讲话几乎同步进行，所以传译时还应该遵循顺译原则[4]，因为“顺译在及时储存信息和适时调整词序上最为省时省力，也是在词序差异大的语言组合间传译的显著策略”[5]。这两点构成了同声传译最基本的原则；所涉及的技巧主要有：注意力分配、把代码转换融入意思自由陈述。同声传译的教学内容应该紧紧围绕着这两个原则及两个技巧进行。
因此，同声传译的主要教学板块设计如下：影随与重述练习、同传基本句子技巧训练和视译练习。
（一）影随与重述练习（shadowingandparaphrasing）
针对注意力分配技巧、捕捉语义单位和提取原语信息。心理学对于注意力相关研究[6]也表明尽管受试可以同时听取两种声音，但是同时进行听说的困难更大，原因在于其中一个声源来自于自身。有研究表明影随练习[7]对于同传中多任务同时进行情况下的语音听辨分析和短时记忆有着显著的作用；重述练习[8]可有效提高学生译员对于意义的捕捉并最终提高口译的准确性；事实上，这也是众多国外翻译培训学校常用的教学手段之一。
（二）同传基本句子处理技巧训练
这一点不仅针对同声传译过程中把代码转换纳入意思自由陈述这一技巧而言，更是由于同声传译的第二原则“顺句驱动”所要求的。代码转换和意思表达的有机融合原本就是同声传译的难点，再加上英汉两种语言差异较大，会议口译中的发言又经常出现长句、复杂句,更是增加了二者融合的难度。在思想表达的开端，译员只能处于观望之中，只有随着词语的积累而逐步形成意义单位他才开始明确方向。可是为了记住句子最初的那些词语，也就是说在意义单位尚未建立之前，译员必须迅速开始翻译，进行代码转换，同时还要避免在意思变得明朗起来之后回过头来改译句子的开头。“既然译员开始翻译时还不知道将被导向何处，他就要采取一种预防性方法：即采用一种基础的句法框架…这条规则也可避免照搬原语句子结构，句法照搬的结果往往是意思很难表达清楚”[9]。这样看来，基本的句子处理练习有助于使学生从学习同声传译开始就养成设法脱离原语句型勒绊的习惯，尽快摆脱外语的约束和干扰，为最终成功建立意义单位提供更多的精力，否则学生极易走进系统代码转换的泥潭，出现语句堵塞既耽误了时间又分散了对后续词语的听辨。此外，熟知了一些长、难句的结构及处理技巧，对于培养学生的预测能力也是至关重要的。同声传译员往往在句子尚未说完的情况下就理解了句子并进行了传译，也就是塞莱斯科维奇所说的“同声传译中的超前现象”[10]，所以英文句子结构分析对于学生做出成功的语义预测并采取相应的处理技巧是十分有益的。
（三）视译练习
视译练习又可以分为发言人不讲、译者看稿（sighttranslation）和发言人发言、译者看稿同传（sightinterpretation,orsimultaneousinterpretationwithtext）。SylvieLambert[11]在研究了视译练习中注意力的分配问题后得出结论：文稿的呈现在挑战译员注意力分配的同时，有助于译员在同传中的表现，并且建议在以认知为基础的同传训练中把视译作为进行真正同传操练的中间环节。我们知道，由于同传的顺译原则，文稿可以很好的模拟同传线性获得信息的方式，只不过前者是视觉文字的，后者是听觉语音的，二者的处理过程极为相似。而且同传的基本句子处理技巧可以在没有语音听辨的干扰下（这里指在sighttranslation的情况下），在语篇中进一步练习以期达到熟练，继而在看稿同传阶段加入语音听辨干扰之后得到强化与应用，循序渐进已达到最终的自动化。此外，在真正的同声传译实践中，与会者带稿朗读的情况比比皆是。通常情况下这类发言因为经过发言者事先的深思熟虑和字斟句酌，信息密度极大，句子结构紧密，遣词造句考究，这给现场同传带来极大困难。如果大会组织者经验丰富，译员可以事先得到讲稿对于发言进行仔细分析进行笔译，但是同时却要面临其他困难：如发言者因为是读稿发言所以语速加快，因而所面临的语篇其实并不是真正的口语，译员所面临的时间压力更显突出。此时译员必须一边读稿一边尽量的对发言者做到亦步亦趋；如果不幸由于种种原因，译员只是在发言前很短的时间才拿到讲稿，根本来不及做出从容的笔译，那么现场边听发言、边读稿口译的现象就会发生；所以视译训练对于同声传译而言具有极大的现实意义。
三、同声传译的教学内容
我们已经谈到了教学设计成三大板块，这是因为我们更加注重同声传译的职业特点，从同传过程中的非语言因素入手，围绕着同声传译的基本技巧进行。因为我们的课程对象是英语专业本科生中语言驾驭能力强的一部分人，尽管他们都是“合成双语者”，语言能力尚需提高，但是对于从未接触过同声传译的学生而言，在学校教育学时紧缺的情况下，基本技巧训练为主线的教学思路还是现实有效的，因为学生的语言提高可以作为辅线融入主线之中，经纬交织，而且学生语言能力的提高很大程度上可以个人实现，在工作中完善，而没有这些基本的技巧训练，同声传译的训练就会与其他口译形式无异。
因此，上述提到的影随与重述练习、同传基本的句子处理技巧练习和视译练习将贯穿在教学的大部分直到真正的同传操练开始，构成了整个教学的框架。但是在具体的训练材料上，则兼顾语言提高。口译“工作语言”及话语语类可划分为叙述语类、介绍语类、论证语类和联想语类[12]，其中考虑会议口译特点，材料大多是论证类，包含典礼致词；主题则以会议口译中常见的社会活动、经济贸易、国家政策和国际关系为主，内容由易到难。学生的责任是在教师提供的材料基础之上，自行完善上述主题背景知识和词汇，准备2-3分钟的主题演讲以提高会议口译的工作语言能力，所以语言能力的提高多是放在学生的课前准备，这同时也是培养学生作为职业译员的译前准备工作能力。
下面分别谈谈影随与重述练习、同传基本的句子处理技巧练习和视译练习的具体操作方法：
（一）影随与重述练习
影随练习按照原语影随——原语重述——译语同步解说——同声传译的过程进行。在原语影随阶段培养学生适应边听边说，时间差以语义为单位逐步加大。学生很容易就掌握，并倾向于用加快语速来缩短原、译语之间的时间差。因此在这一阶段可以加入“一心二用”练习。我们曾经让学生做原语影随练习的同时，书写数字，数字可以按顺序、倒序、奇（偶）数、五的倍数进行。原语重述阶段要求学生在保持一定时间差的同时，用原语以不同于所听到的话把原语的意思表达出来。在这一阶段要求学生边听、边说、边提取意思，学生的注意力被牵引到信息意义上来，“脱离词语外壳”的束缚，但是因为是用原语所以不大存在理解的问题。下一步的“译语同步解说”阶段开始可选取学生比较熟悉的题材，譬如说童话小故事，因为他们既知道故事的情节又掌握本族语中的有关词汇，但是却又不得不注意听辨以便跟进原语的故事输入进度，这样训练的重点完全集中在边听边说上，并且有助于他们检验自己的译语是否受到原语的任何干扰。然后是论说性的材料或讲稿，让学生学会一面捕捉话语的意义成分，一面陈述前面已听懂的意义，最终逐步过渡到真正的同传操练。
（二）同传基本的句子处理技巧练习
这一部分如前所述，主要针对长句、复杂句和一些英汉表达结构差异较大的句子进行练习。先向学生介绍英汉同声传译中主要的拆句、合句技巧，如切分、增补、重复、归纳、转换、等待、语气、反说、纠错等等，然后再把英文句子按类型分类，诸如较长的方式状语、插入语、多个并列的介词宾语、被动语态、后置定语、否定词开头及以否定词开头的双重否定句等等。从论述类语篇中提取该类型句子，涵盖不同主题由易到难（这里的难易主要指学生对与主题相关的词汇熟悉度与熟练度）安排，集中让学生顺译，并且尽量应用不同的拆合句技巧做到一句多译，反复进行，还要留出一定量的课后练习。
（三）视译练习
遵循发言人不讲、译者视译——发言人发言、译者带稿的顺序，文章从短到长，并结合句子处理技巧的进度，句子结构逐渐由简单到复杂过渡，所涉及的词汇也是由易到难。
前两项练习持续到整个学期的三分之二，第三项视译训练在进入到发言人发言、译者带稿阶段可以持续到学期末，贯穿整个训练始终。
以上的三种教学方法相辅相成，三者的有机结合共同把学生领引进同声传译的实际操练之中。认知心理学把知识分为陈述性知识（declarativeknowledge）和程序性知识(proceduralknowledge)，程序性知识存储于属于长时记忆的隐性记忆(implicitmemory)中，在应用时并不占用注意力，是一种下意识的应用，但是要经过不断的接触和练习才能获得。本文所述的原则与技巧属于前者，但是对于它们的应用却是后者。所以当应用一旦达到自动化（automaticity），进入到隐性记忆中，对他们的提取就不会占用注意力，就会大大的缓解译员在时间2内的各项活动在注意力上的相互竞争，从而为译员在其他共时进行的听辨、理解和传译赢得了宝贵的精力。
我们在英语专业本科生中以此为思路进行了为期一个学期的教学尝试,取得了初步的成果，学生可以就一般题材的论述类文章成功地进行同传，做到大意准确，思路清晰可懂。在学期结束的问卷调查中，所有学生欢迎在本科阶段开设该课程，不再对同传感到高不可攀；大多数同学认为自己具有胜任同传的潜质，并且很想进一步深造。事实上，我们在尝试设置英语专业本科生同声传译课程之初，就没有臆想在短短的一个学期之内能够把学生培养成出色的同传译员，但是我们却坚信能够让学生了解并掌握同传的一些基本技巧，为他们今后工作可能出现的机会之门配上一把钥匙。
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1.1一般资料
选择2013年1~10月在我院门诊就诊的CHB患者156例，其中男性79例，女性76例；年龄31~68岁，平均(46.1±56.6)岁；病程8~21年，平均(9.1±2.2)年。诊断标准与治疗方案均参照中华医学会肝病学会与感染病学会分会联合订制的《慢性乙型肝炎防治指南》制定。所有患者均自愿参加肝病随访系统管理并沟通无障碍，排除精神疾病患者、运动功能障碍者、失代偿期肝硬化与肝癌患者、妊娠期患者。156例患者中服用替比夫定61例，恩替卡韦63例，联用阿德福韦酯32例。将上述患者采用数字表法随机分为观察组与对照组，每组78例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组给予常规门诊护理与健康宣教；观察组在对照组基础上加用肝病随访系统进行管理，具体内容如下：
1.2.1建立个人信息档案
观察组患者门诊就诊时即建立随访病历，采用信息化管理病历资料的录入，通过主动随访逐步锁定慢性乙型病毒性肝炎患者，转变是以“病”为中心到以”人”为中心，将持续性的医患沟通和健康教育置于信息化。
1.2.2专人管理，制定预约时间表
采用信息化管理系统对患者进行下次复诊时间的自动提醒，可通过电话、短信、网络等多种方式进行通知。如出现患者未能按时复诊，专管人及时通知其主管医生，由其主管医生主动与患者联系，通知复诊或进行随访。
1.2.3采取个体化认知干预
患者在接受抗病毒治疗时依从性的高低与患者对抗病毒知识的认知程度有关。为患者制定适用于自身的个体化健康教育路径表，并以此为标准对患者进行系统化的健康教育，内容主要包括CHB病因与诱因、临床表现、防治措施、病程进展、预后以及再次发作的预防、治疗中的注意事项等。讲解如何做好日常保健。解释定期复诊重要性，告知戒烟酒、规律饮食作息。使患者主动、认真地接受治疗安排，严格遵医嘱，不擅自改药停药，不使用对肝功能有损害药物。多渠道定期向患者发放肝病防治健康知识。
1.2.4给予行为干预
告知定期检查与疗效及调整治疗方案的关系。对于疗效较差的和不能按时服药的患者，信息化管理系统如实记录，标注重点加强干预与随访。
1.2.5给予心理干预
除给予常规心理护理，还将随访工作人员的联系方式告知患者，以便患者咨询疾病相关知识，更进一步地和谐医患关系，有效地帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3疗效评价
比较两者患者实施随访系统管理开始、随访系统管理结束时患者的乙肝表面抗原(HBeAg)、谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。
1.4依从性评价
对CHB患者抗病毒依从性进行评价，共6个方面，主要内容包括如何改善生活方式、规律服药、坚持疗程、定期服药、保持乐观情绪、嘱家属协同监督。随访一年后对患者的治疗依从性进行评价：①能够较好的执行5个方面为完全遵医嘱；②无法完成任何1项为完全不遵医嘱；③介于两者之间为部分遵医嘱。依从率=(完全遵医嘱+部分遵医嘱)/总人数×100%。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，两组计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组中血清谷丙转氨酶(ALT)>80IU/L、乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)>105的患者明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的HBV-DNA103~105比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组患者的依从性观察指标比较
观察组患者的依从性各项观察指标均明显优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者的依从率比较
观察组患者的依从率97.4%(76/78)，明显高于对照组的79.5%(62/78)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
CHB是感染科常见疾病之一，严重危害社会公共健康，是肝纤维化、肝癌的高危人群，难以彻底根除，为患者的生命健康带来严重的威胁。慢性乙肝患者身心健康均较差，生活质量较低，因疾病长期迁延不愈，患者的心理及经济都带来沉重的压力。抗病毒治疗是治疗CHB的根本关键，根据乙肝病毒载量进行科学选药、调整剂量，最大程度的达到病毒长期稳定抑制，同时需结合免疫调节、抗氧化、抗纤维化、抗炎等多种治疗措施配合，多数患者难以坚持长期治疗的信心，获取疾病信心有误等，患者极易放弃或改变治疗，导致治疗效果不佳，甚至加重病情进展。依从性指的是患者的自身行为、治疗措施与医务人员所给的健康指导意见保持一致的程度。CHB患者治疗受多种因素影响，提高患者依从性、保证抗病毒的治疗是影响治疗效果的重要因素。CHB患者需长期应用药物治疗以降低体内病毒含量、减轻肝脏的负担与损害、延缓病情的发展，疾病的传染性导致患者生活诸多不便、备受歧视，精神承受了巨大的压力，依从性普遍较低，严重影响治疗效果与生活质量。本研究中通过给予CHB患者随访系统管理获得理想效果，经过随访一年，观察组ALT好转率、HBeAg阳性率、HBV-DNA好转率均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在HBV-DNA103~105方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。长期对患者的肝功能、HBV-DNA进行动态监测，能够使持续高病毒载量的患者及时抓住治疗机会，从而抑制病情的进一步发展。观察组依从率为97.4%(76/78)，显著高于对照组的79.5%(62/78)(P<0.05)，观察组依从性各观察指标均显著优于对照组(P<0.05)。提示CHB患者实施系统化的随访系统管理可有效提高患者依从性。患者配合定期复查对于及时发现肝功能异常或病毒变异均将具有重要意义。如患者肝功能存在轻度异常，可无明显不适，但肝脏的反复炎症则容易造成肝脏纤维化，久而久之，最终将发展为肝硬化。
4结语
论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。
现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。
1统计数据的性质
1.1统计信息要有可信度
医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。
1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息
各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。
2开展和拓宽统计工作职能
2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作
卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。
2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理
时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。
2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用
医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。
3建议
提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。
两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。
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[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.
（一）一般资料。
我院于2012年1月开始建立的信息系统包括四个方面：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分综合管理与统计分析部分。在此基础上，从2014年3月建立了重性精神病信息管理系统，并依托《江苏省重性精神疾病管理信息系统》承担连云港市重性精神疾病患者在册管理，截止2014年10月31日，连云港市在《江苏省重性精神疾病管理信息系统》累计登记录入重性精神疾病患者15832人，目前在册患者15460人，死亡372人，在册患者中失访237人（随访未达到3次的非住院患者）。按照卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》和基本公共卫生服务重性精神疾病患者管理项目的要求，同意接受社区随访管理的患者14253人（占92.2%）。
（二）研究方法。
选取我院重性精神病信息系统建立之前好之后的两个不同时间段重性精神病登记报告资料，随机分为研究组和对照组两组，对照组为建立信息系统之前重性精神病报告共120例，其中住院病人40例，门诊病人80例；研究组为建立信息系统之后的重性精神病报告150例，其中门诊92例，住院部58例。
（三）统计学处理。
对医院重性精神病信息系统应用之前后重性精神病卡报告情况进行整理，建立资料数据库进行信息输入。应用SPSS15.0软件统计处理，用xs表示计量资料，用t检验比较两组样本，用配对t±2检验比较组内资料；采用x检验比较计数资料，差异有统计学意义（＜0.05）。
二、研究结果
通过对我院信息系统建立前后的重性精神病卡的报告情况进行分析研究，结果为信息系统建立之前漏报9例，迟报数18例；而信息系统建立后漏报0例，迟报3例。出现的漏报数和迟报数在信息系统建立后明显降低，而且报告卡质量也比之前有很大程度提高。信息系统建立前后相比较，<0.05，说明差异有统计学意义。
三、讨论
发达国家如美国、日本、欧洲各国自60年代初就开始了医院信息系统的建立，发展到70年代规模已经很大。如瑞典首都斯德哥尔摩在市区所有医院建立了中央信息系统MI-DAS，能对75000名住院和门诊病人的医疗信息进行处理。医院信息系统未来发展方向是将各医院乃至地区和国家的医院信息系统形成互联网，近年来医院信息系统也在我国全面推广，医疗和保健水平得到很大提高。医院信息系统的建立和应用在门诊预约、挂号、收费、就诊等服务方面，改变以往传统人工操作的模式，解决医院就诊难、管理乱的问题。患者就诊前可以直接通过网络或电话进行预约，在预定的时间段就诊。患者在住院过程期间，能对住院日花费通过查询机进行查询，操作简单方便。医院信息系统改变和代替了以往人工重复性的部分工作，工作的质量和效率得到提高，医务人员能将更多的时间和精力投入到为患者服务。医院信息系统应用后能精确的核算出每天的药品和医疗耗材，对医院管理层加强医院管理起到便捷高效的作用。在精神病专科医院建立信息系统，对重性精神病发病、治疗等各方面信息有更全面的掌握。通过对重性精神病病人的相关信息搜索，从而完善精神病专病精细化档案；并通过数据库中搜集整理出既往的相似病例，进行对比分析后输出重性精神病发病特点和地域分布及社会支持情况，反馈给医院医疗管理部门进行归类整理，并生成重性精神病报告卡，上报到上级部门并对全市重性精神病群体进行有效追踪管理。目前我市重性精神疾病在册患者15832人，其中知情同意患者14705人，占检出患者的92.88%；实际在管患者（知情同意纳入管理后至少有1次随访记录的患者）有14253人，检出患者管理率为92.19%；尚有1207名已知情同意的患者尚未纳入管理或知情同意纳入管理目前无随访信息。
四、结语
