发布时间：2023-03-13 11:15:14
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的保险学论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】高校；保险学；教学
一、引言
加入WTO后．我国保险业将在国际通行的游戏规则下．直接与外国保险机构进行市场化、国际化竞争。这种竞争的实质是保险人才的竞争．是处于核心层次、核心岗位的高层次、国际化人才的竞争。这种保险人才不能简单依靠海外人才的回归与引进，必须立足于国内的培养.保险业本来就是一个与国民经济其他产业广泛联系的产业而且随着保险业国际化进程的不断推进．我国保险业现有的运行机制或规则必将发生进一步的变化。由此可见，保险学教学面临着新的保险环境和时代要求只有不断进行保险学教学改革．才能提高保险学教学质量，为我国保险业培养出符合时展要求的高层次、复合型保险人才。近年来，作为高素质人才的培养基地，我国高校顺应保险业发展的要求，纷纷开设了保险学专业，为保险业输送了大量人才，有力地促进了保险业人才队伍规模的扩大和素质的提高。然而，对于大部分学校来说，保险专业都是相对年轻的一个专业，在教学方面存在着很多问题，尤其是在保险学的教学上存在着较为严重的理论与实践脱节现象，加上保险是一个新专业，由于一些传统观念对保险业的偏见，学生对保险专业有消极看法，在一定程度上影响了教学效果。
二、目前我国保险学教学中存在的问题
保险学是保险专业的一门必修主干专业课，在保险专业课程的设置中占据了很重要的地位，这一门课的教学效果直接影响到保险专业大学生的素质，因此，搞好保险学的教学具有很大的现实意义。然而，由于主客观方面的原因，在保险学的教学中，还存在着很多问题，影响了教学效果。这些问题主要存在于以下几个方面：
（一）学生对保险在认识上的误差导致的学习动力不强由于我国保险业发展时间较短，人们对保险的认识较少，而一些保险从业人员素质不高，导致人们对保险行业的存在很多偏见，认为很多保险都是骗人的，保险从业人员就是那些整天挨家挨户、低三下四求人买保险的人。这种认识对保险专业的学生也产生了很大的影响，对一些新开设保险专业的高校大学生来说更是如此。许多学生在参加高考后，根本就没有填志愿保险专业，而是被学校调剂过来的。由于社会的偏见，学生本人及家长都不愿报考保险专业，认为上一个重点大学将来毕业出来卖保险是很丢人的事情，所以他们心里对学校的调剂存在着很大的抵触情绪，但是为了上一个重点大学也不得不服从学校的调剂。但是这对学生的学习积极性带来了相当大的消极影响，有的学生谈不上好好听课，甚至怨气冲天，把不满情绪发泄到教师身上，虽然这只是一小部分学生，但是对整个保险专业的学风产生了很大的负面影响，给教师的教学工作带来了很大的阻力。
（二）教师缺乏保险行业的实践经验从而其教学效果不佳保险学是一门实践性很强的课程，然而，在教学环节中，一个普遍存在的现象是，当今各大高校保险学的教学仍采取传统的教学模式，即“老师讲，学生听和记”。对于已接受过十几年传统教学的本科生来说，已经厌倦了这种填鸭式的教学方式。课堂上学生有效参与不足，严重影响了教学效果的有效实现。而近来所提倡的教学创新也仅是在教学工具上有所改进，在教学过程中运用了一些高科技电子设备，老师的教案也由PPT所代替。不可否认，现代化的教学设备给教学带来了一定便捷，但并未触及到教学方式的根本转变，填鸭式教学、应试性教学手段等仍根深蒂固。教师掌握了一定的理论知识，在实践方面的经验不足，懂得理论知识的教师很少或根本没有机会去从事保险实践工作，而富有实践经验的保险工作者也进不了保险教师队伍。在教学过程中，多数教师以讲授理论知识为主，鉴于保险专业的实践性要求，也有不少教师采用案例教学法。然而，由于教师本身缺乏实践经验，所用的都是从书本上或是从网上下载的现成案例，并没有包含自身的感受，所以在讲授过程中难以做到生动形象，不能引起学生的共鸣。
（三）学校对保险专业的投入过少使得教学所获支持不足良好的教学效果一方面来自教师的努力，另一方面与学校对专业的投入和支持也是分不开的。作为一个年轻的新专业，保险专业在大部分学校的地位都不如那些老牌专业，尤其是高校近些年热衷于搞名牌专业精品课程，把大部分资金及力量都投入老牌和名牌专业中，而像保险这些新专业，由于其力量薄弱，没有多少话语权，因此很难获得学校的支持，无论从教学的硬件还是从软件，无论从资金还是从资料设施的投入，都处在一个弱势地位。某高校近年虽然引进了几位教师，但是新设立的保险系基本上没有新投入的专项资金，对保险教学的支持力度明显不足，几年之内都没有添过什么新的教学辅导材料及影像光盘。教师也没有机会没有渠道去保险公司从事人身保险的实践工作，个别教师自己联系去了也得不到经费及时间的支持，巧妇难为无米之炊，教师在保险专业的教学过程中常常感到无所适从。
三、保险学教学的创新策略
针对上述问题，要搞好保险学课程的教学，必须从加强对学生专业观的教育、加大对保险专业的投入力度以及着力提高老师队伍的素质等方面出发，努力创造保险学教学的有利环境，真正把高校建设成培养高质量保险专业人才的基地。
（一）加强保险专业本科学生的保险意识的教育在进行专业知识教育的同时对学生进行专业背景的介绍，可以和学生一起畅谈保险业最新动态等，也可以以自身的经历为例帮助学生逐渐树立正确的择业观。再者，在专业课程设置上可以细分，根据学生兴趣和发展需要设置不同的主攻方向，例如可设置从业资格考试、保险理论研究、保险法学、精算和保险营销等学习小组，这样学生可以明确自己的学习目标和方向并加深对保险专业的认识。此外，在保险专业本科教育中，还应强调挫折教育和诚信教育。保险属于服务性行业，且有其特殊性，尤其是保险营销这一领域，需要从业者有极强的心理承受能力和不屈不挠的精神，而这些是需要日积月累而达到的修养，因此，保险专业的本科生应该尽早有意识的培养这方面的品质。
（二）注重加大对保险教学软硬件设施的投入以满足教学的需要保险学作为一个新的专业，迫切需要得到各方的支持才能迅速成长，否则就有可能一蹶不振，所以加大投入力度是事关新专业的生存和发展问题。在专业投入方面，一是要加大硬件设施的投入，从保险学科建设的实际出发，为教师创造一个良好的教书育人环境；二是要加大人才建设步伐，除积极引进保险专业教师外，一个很重要的方面就是要加大对现有教师的培训力度；三是要加大资金扶持力度，每年要拨出一定资金用于购买书籍影像、举办保险研讨会、送教师去保险实际部门参加实践工作以及请相关人士来为教师和学生讲授保险实践经验等。
（三）创新教学手段，优化师资
要加强保险学教学的实践性，可以在高校成立“保险咨询”等一类实践性教学团体，组织学生到城市社区等地方进行义务咨询活动。这不仅为学生提供积累实践经验的机会，也能服务大众，充分体现了保险的人性化，为保险业树立良好的形象。再次，要充分发挥业界与学界互动作用优化保险教育师资。一方面，充分利用业界的各种资源培养和提高师资队伍，即建立充分利用和有效培养的互动交流机制。例如，高校和保险公司实行联合办学；保险公司可以通过博士(后)工作站、实验基地、课题合作等方式，为师资队伍建设，尤其是青年教师的培养提供一个平台。通过这个平台使教师能够更加深入地了解保险行业的实际情况和存在的问题，完善知识结构，增加感性认识，丰富自身经验，从而提高教学水平。另一方面，应该大胆聘用业界专家型人才，吸纳其成为教师队伍中一员。随着我国保险事业的发展，业界出现了一大批懂理论、谙实务、会教学的专家型人才，这些人才是发展我国保险教育事业的宝贵财富。近几年在我国保险事业快速发展的大背景下，一些教师弃教经商，而与此同时，业界却有不少热心保险教育事业的有识之士，有意投身保险教育事业。国家和高校应采取优惠政策鼓励这些有丰富实务经验的人弃商从教，从而完善教师队伍的结构，优化保险教育的师资。[论/文/网LunWenNet/Com]
【参考文献】
[1]唐红祥.关于保险学历人才供需脱节的思考「J.广西财政高等专科学校学报.2005.18(2).
【关键词】高校；保险学；教学
一、引言
加入WTO后．我国保险业将在国际通行的游戏规则下．直接与外国保险机构进行市场化、国际化竞争。这种竞争的实质是保险人才的竞争．是处于核心层次、核心岗位的高层次、国际化人才的竞争。这种保险人才不能简单依靠海外人才的回归与引进，必须立足于国内的培养.保险业本来就是一个与国民经济其他产业广泛联系的产业而且随着保险业国际化进程的不断推进．我国保险业现有的运行机制或规则必将发生进一步的变化。由此可见，保险学教学面临着新的保险环境和时代要求只有不断进行保险学教学改革．才能提高保险学教学质量，为我国保险业培养出符合时展要求的高层次、复合型保险人才。近年来，作为高素质人才的培养基地，我国高校顺应保险业发展的要求，纷纷开设了保险学专业，为保险业输送了大量人才，有力地促进了保险业人才队伍规模的扩大和素质的提高。然而，对于大部分学校来说，保险专业都是相对年轻的一个专业，在教学方面存在着很多问题，尤其是在保险学的教学上存在着较为严重的理论与实践脱节现象，加上保险是一个新专业，由于一些传统观念对保险业的偏见，学生对保险专业有消极看法，在一定程度上影响了教学效果。
二、目前我国保险学教学中存在的问题
保险学是保险专业的一门必修主干专业课，在保险专业课程的设置中占据了很重要的地位，这一门课的教学效果直接影响到保险专业大学生的素质，因此，搞好保险学的教学具有很大的现实意义。然而，由于主客观方面的原因，在保险学的教学中，还存在着很多问题，影响了教学效果。这些问题主要存在于以下几个方面：
（一）学生对保险在认识上的误差导致的学习动力不强由于我国保险业发展时间较短，人们对保险的认识较少，而一些保险从业人员素质不高，导致人们对保险行业的存在很多偏见，认为很多保险都是骗人的，保险从业人员就是那些整天挨家挨户、低三下四求人买保险的人。这种认识对保险专业的学生也产生了很大的影响，对一些新开设保险专业的高校大学生来说更是如此。许多学生在参加高考后，根本就没有填志愿保险专业，而是被学校调剂过来的。由于社会的偏见，学生本人及家长都不愿报考保险专业，认为上一个重点大学将来毕业出来卖保险是很丢人的事情，所以他们心里对学校的调剂存在着很大的抵触情绪，但是为了上一个重点大学也不得不服从学校的调剂。但是这对学生的学习积极性带来了相当大的消极影响，有的学生谈不上好好听课，甚至怨气冲天，把不满情绪发泄到教师身上，虽然这只是一小部分学生，但是对整个保险专业的学风产生了很大的负面影响，给教师的教学工作带来了很大的阻力。
（二）教师缺乏保险行业的实践经验从而其教学效果不佳保险学是一门实践性很强的课程，然而，在教学环节中，一个普遍存在的现象是，当今各大高校保险学的教学仍采取传统的教学模式，即“老师讲，学生听和记”。对于已接受过十几年传统教学的本科生来说，已经厌倦了这种填鸭式的教学方式。课堂上学生有效参与不足，严重影响了教学效果的有效实现。而近来所提倡的教学创新也仅是在教学工具上有所改进，在教学过程中运用了一些高科技电子设备，老师的教案也由PPT所代替。不可否认，现代化的教学设备给教学带来了一定便捷，但并未触及到教学方式的根本转变，填鸭式教学、应试性教学手段等仍根深蒂固。教师掌握了一定的理论知识，在实践方面的经验不足，懂得理论知识的教师很少或根本没有机会去从事保险实践工作，而富有实践经验的保险工作者也进不了保险教师队伍。在教学过程中，多数教师以讲授理论知识为主，鉴于保险专业的实践性要求，也有不少教师采用案例教学法。然而，由于教师本身缺乏实践经验，所用的都是从书本上或是从网上下载的现成案例，并没有包含自身的感受，所以在讲授过程中难以做到生动形象，不能引起学生的共鸣。
（三）学校对保险专业的投入过少使得教学所获支持不足良好的教学效果一方面来自教师的努力，另一方面与学校对专业的投入和支持也是分不开的。作为一个年轻的新专业，保险专业在大部分学校的地位都不如那些老牌专业，尤其是高校近些年热衷于搞名牌专业精品课程，把大部分资金及力量都投入老牌和名牌专业中，而像保险这些新专业，由于其力量薄弱，没有多少话语权，因此很难获得学校的支持，无论从教学的硬件还是从软件，无论从资金还是从资料设施的投入，都处在一个弱势地位。某高校近年虽然引进了几位教师，但是新设立的保险系基本上没有新投入的专项资金，对保险教学的支持力度明显不足，几年之内都没有添过什么新的教学辅导材料及影像光盘。教师也没有机会没有渠道去保险公司从事人身保险的实践工作，个别教师自己联系去了也得不到经费及时间的支持，巧妇难为无米之炊，教师在保险专业的教学过程中常常感到无所适从。
三、保险学教学的创新策略
针对上述问题，要搞好保险学课程的教学，必须从加强对学生专业观的教育、加大对保险专业的投入力度以及着力提高老师队伍的素质等方面出发，努力创造保险学教学的有利环境，真正把高校建设成培养高质量保险专业人才的基地。
（一）加强保险专业本科学生的保险意识的教育在进行专业知识教育的同时对学生进行专业背景的介绍，可以和学生一起畅谈保险业最新动态等，也可以以自身的经历为例帮助学生逐渐树立正确的择业观。再者，在专业课程设置上可以细分，根据学生兴趣和发展需要设置不同的主攻方向，例如可设置从业资格考试、保险理论研究、保险法学、精算和保险营销等学习小组，这样学生可以明确自己的学习目标和方向并加深对保险专业的认识。此外，在保险专业本科教育中，还应强调挫折教育和诚信教育。保险属于服务性行业，且有其特殊性，尤其是保险营销这一领域，需要从业者有极强的心理承受能力和不屈不挠的精神，而这些是需要日积月累而达到的修养，因此，保险专业的本科生应该尽早有意识的培养这方面的品质。
（二）注重加大对保险教学软硬件设施的投入以满足教学的需要保险学作为一个新的专业，迫切需要得到各方的支持才能迅速成长，否则就有可能一蹶不振，所以加大投入力度是事关新专业的生存和发展问题。在专业投入方面，一是要加大硬件设施的投入，从保险学科建设的实际出发，为教师创造一个良好的教书育人环境；二是要加大人才建设步伐，除积极引进保险专业教师外，一个很重要的方面就是要加大对现有教师的培训力度；三是要加大资金扶持力度，每年要拨出一定资金用于购买书籍影像、举办保险研讨会、送教师去保险实际部门参加实践工作以及请相关人士来为教师和学生讲授保险实践经验等。
（三）创新教学手段，优化师资
要加强保险学教学的实践性，可以在高校成立“保险咨询”等一类实践性教学团体，组织学生到城市社区等地方进行义务咨询活动。这不仅为学生提供积累实践经验的机会，也能服务大众，充分体现了保险的人性化，为保险业树立良好的形象。再次，要充分发挥业界与学界互动作用优化保险教育师资。一方面，充分利用业界的各种资源培养和提高师资队伍，即建立充分利用和有效培养的互动交流机制。例如，高校和保险公司实行联合办学；保险公司可以通过博士(后)工作站、实验基地、课题合作等方式，为师资队伍建设，尤其是青年教师的培养提供一个平台。通过这个平台使教师能够更加深入地了解保险行业的实际情况和存在的问题，完善知识结构，增加感性认识，丰富自身经验，从而提高教学水平。另一方面，应该大胆聘用业界专家型人才，吸纳其成为教师队伍中一员。随着我国保险事业的发展，业界出现了一大批懂理论、谙实务、会教学的专家型人才，这些人才是发展我国保险教育事业的宝贵财富。近几年在我国保险事业快速发展的大背景下，一些教师弃教经商，而与此同时，业界却有不少热心保险教育事业的有识之士，有意投身保险教育事业。国家和高校应采取优惠政策鼓励这些有丰富实务经验的人弃商从教，从而完善教师队伍的结构，优化保险教育的师资。
【参考文献】
[1]唐红祥.关于保险学历人才供需脱节的思考「J.广西财政高等专科学校学报.2005.18(2).
论文关键词：设立;学校体育伤害;责任保险
体育由于其竞争性、挑战性的特点，本身就具有潜在的危验性，学生在学校体育行为中发生意外伤害事故是一种不可能完全避免的客观现实。教育部2002年6月25号第12号令公布的《学生伤害事故处理办法》实施后，学校体育教学伤害事故日益成为人们关注的焦点。中央电视台曾在《今日说法》栏吕报道，在引发学校和学生间意外伤害事故纠纷的诉讼案件中，体育意外伤害事故占到了第三、瀚位。导致学生在学校体育行为中发焦意外伤害的因素还有多个方面，如:体育的安全措施、场地器材设施不完善、准备活动不充分，运动量和强度的安排不合理，另外学生身体素质的欠缺也是伤害事放发生的隐患。可现有的学校制度体系和法律法规却没有明确规定学校体育伤害事故中各方当事人应承担的法律责任、赔偿范围和免责事由等问题一，所以在学校体育行为中一旦出现较严重的意外伤害事故，对学校、家庭、教师、伤者来说都是一个十分棘手的间题，很难有一种十全十美的解决方案和补偿办法，最终往往是学校和教师纷纷被推上法庭，判决结果也多数是学校或教师个体承担民事赔偿责任。这样导致许多学校出于安全考虑而}i噎废食，尽管知道许多运动项目对学生身体素质的提高非常有益，但因为可能存在发生伤害事故的风险而不予开展;在体育课上只要存在一点危险的体育器械都被束之高阁。致使校园里体育气氛母益淡薄，‘体育教学变得单调、枯燥无味，影响了学校体育教学工作正常有序地开展，影响了素质教育顺利实施。学校作为社会公益性组织，《教育法》明确规定了学校(包括幼儿园)属于非营利性的、事业单位法人组织，具有独立的法人主体资格，学校的教育经费中没有学生体育伤害事故赔偿的专项经费，由学校单独承担学生体育伤害事故的赔偿责任，确实存在很大困难。学校十分希望将在学校体育伤害事故中承担的民事赔偿费用进行风险转嫁，以消除此类事故对学校和体育教师带来的消极影响。对此，设立学校体育伤害责任保险应该是一个较好的途径。而如果设立学校体育伤害责任保险应注意以下几个问题:
1学校体育伤害责任保险的内涵
《中华人民共和国保险法》第五十条第二款将责任保险定义为“是以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”责任保险承保的标的是责任风险。故可将学校体育伤害责任保险定义为学校在进行体育教学、课外体育活动、体育竞赛、运动训练等学校体育行为中，由于疏忽、过失等行为造成学生或他人财产或人身伤亡，根据法律或合同规定，应对受害人承担经济赔偿责任，因学校投保了责任保险，故将该风险转移给保险人，由保险人保险限额内承担学校应向受害人负责的经济赔偿责任。
2学校体育伤害责任保险的承保对象
学校体育伤害责任保险的承保对象是:学校在学校体育伤害事故的民事损害赔偿纠纷中应承担的法律责任。该法律责任特指民事法律责任，而不包括刑事责任。该法律责任的主要原则是:受害人应获得经济补偿，而致害人须承担经济赔偿责任。学校体育伤害责任保险承保的法律责任可分为过失责任和绝对责任两种。过失责任即法律上所称的“侵权行为”，是指学校在体育行为中因疏忽或过失致学生或他人的财产或人身遭受损害而应承担的赔偿责任。绝对责任是指在学校体育行为中不管受害人是否存在过错，只要不是受害人自己的故意行为，根据法律法规的规定学校都须对受害人受到的损害承担赔偿责任。
3学校体育伤害责任保险的特点
学校体育伤害责任保险与其他保险相比，既有许多共同之处，也有明显的自身特点。
3.1学校体育伤害责任保险的建立依赖于完备的法律制度
学校体育伤害责任保险的产生和理赔，与客观存在的民事责任风险分不开，而发生学校体育伤害责任保险事故后没有法律作基础，保险赔偿责任就无从谈起。所以学校体育伤害责任保险生存的基础是健全的法律制度，最重要的是民法，还包括“合同法”、“保险费”、“体育法”、“教育法”、“教师法”、“未成年人保护法”以及相关行政法规等。
3.2学校体育伤害责任险既深障被保险学校的利益，也保障第三者的利益
学校体育伤害责任保险不仅直接保障被保险人学校的利益，还间接保障第三者的利益，两者同时存在。保险人的赔款既可以直接支付给受害人，也可以在学校赔偿了受害人后补偿给学校。
学校体育伤害责任保险的直接补偿对象是与保险人签订了保险合同的学校，如果发生了学校体育伤害事故，但学校不承担民事责任、也无经济损失，那么保险人就不必补偿;学校体育伤害责任保险的间接补偿对象是不能具体确定的学生等第三者即受害人。所以，学校体育伤害责任保险中保险人赔偿的前提条件是学校之外的学生或他人在学校体育行为中遭受损害且依法应由学校承担的经济赔偿责任。学校体育伤害责任保险中保险人赔偿的数额不仅应控制在学校体育伤害责任保险责任限额内，而且必须控制在学生等第三者在学校体育行为中因在学校体育伤害事故所导致的损失或学校受到的索赔的金额内。
3.3学校体育伤害责任保险只约定最高限额
学校体育伤害责任保险承保的标的是无固定金额的经济赔偿责任，在学校体育伤害责任保险的保险合同中不约定保险金额，但必须约定保险人承担赔偿责任的最高限额，超过最高限额的赔偿由学校自行承担。
3.4学校体育伤害责任保险的保险费来源
学校体育伤害责任保险的保险费应按照谁办学谁支付的原则承担，不得向学生收取。可以采取学校出资、社会赞助的投保方式，也可以积极争取政府财力支持，争取依据有关财务规定列支。
4学校体育伤害责任保险与学生意外伤害保险的区别
所谓学生意外伤害保险是指由于意外原因造成学生身体伤害或导致残废、死亡时，保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险。常常有人认为在校学生只要投保了学生意外伤害保险就行了，不需要再投保其他险种，因为学生发生伤害事故后通过学生意外伤害保险就可以进行风险转嫁，得到救济;甚至还有人认为学生意外伤害保险金可以抵消学校的赔偿金。这些观点是完全错误的，他们实际上是将人身意外伤害保险和责任保险混为一谈。因为学校体育伤害责任保险与学生意外伤害保险在性质和特点上是有着区别的，主要体现在以下几个方面:
4.1投保人不同
学校体育伤害责任保险的投保人是学校;而学生意外伤害保险的投保人是具有完全民事行为能力的学生本人或对被保险人有保险利益的其他人，但在学生为无民事行为能力人时，须由其父母作为投保人。
4.2保险标的不同
学校体育伤害责任保险的保险标的是学校在学校体育伤害事故的民事损害赔偿纠纷中应承担的经济赔偿责任。而学生意外伤害保险的保险标的是学生个体的身体和生命。
4.3保险利益不同
学校体育伤害责任保险的保险利益是学校依法应负的民事赔偿责任。而学生意外伤害保险的保险利益是学生因损害所致的治疗、致残、死亡等经济损失。
4.4受益人不同
学校体育伤害责任保险的受益人是学校。而学生意外伤害保险的受益人是学生或学生指定受益人、法定继承人。
4.5保险法律关系不同
学校体育伤害责任保险保险合同的主体是保险人与学校，即保险合同的当事人，学生仅是保险合同的关系人。而学生意外伤害保险保险合同主体是保险人与学生。
4.6保险责任不同
学校体育伤害责任保险执行的是按责赔偿的原则，无责任依法不应承担的赔偿责任，如果学校自愿赔偿了的，保险人不予理赔。而学生意外伤害保险不以学校或体育教师是否有“责任”为前提，在学生受到损害后导致的治疗、致残、死亡均以不超过保险金额为限给付保险金。
4.7保险责任时效不同
学校体育伤害责任保险期为一年，在一年有效期内，不论出险几次，每次都可以以不超保险金额为限获得赔偿。而学生意外伤害保险在一年有效期内，不论出险几次，只要累计达到给付的保险金额，学生意外伤害保险的保险合同即行终止。
4.8保险责任诉讼时效不同
依据《中华人民共和国保险法》规定:学校体育伤害责任保险因是责任保险，故诉讼时效为2年，根据保监会规定:时效计算从处理机关结案之日起计算。而学生意外伤害保险的诉讼时效为5年，从意外伤害发生之日起计算。
参保意愿是多因素共同作用的结果。为检验大学生是否参保的客观影响因素的统计显著性，现采用二元概率分析，利用Logit模型，对803名大学生的问卷调查数据进行了计量分析。模型中用到的解释变量主要包括4项，即性别(L1)、所在年级(L2)、家庭住所(L3)和健康状况(L4)。因大学生年龄段比较集中，这里不再对年龄分段做变量分析，以上变量均采用在两种可能性之间进行选择的定性数据形式。用Eviews统计分析软件，将赋值后的数据进行模型化处理，可得结论:若显著水平为0．05，L2的P值为0．1449，可知变量L2不显著，即学历对是否参保并无显著影响。现剔除L2变量，重新以L1、L3、L4这3项变量计算模型，结果得出:L1的P值为0．0000、L3的P值为0．0000、L4的P值为0．0491，检验全部通过。可见，L1、L3、L4对P值具有较大的影响，其中L1的影响大于L3，而L4为反向影响，即性别和家庭所在地是参保的积极影响因素，健康状况与是否参保呈负相关，具有消极影响因素。
2结果
2．1问题现状
2．1．1城乡医保制度的认识及了解度
调查数据显示，在获得健康信息的渠道中，大学生通过网络获得的有75．8%;通过新闻广告认识的有43．2%;通过医疗书籍获得的有42．5%;通过选修课获知的有18．4%;通过讲座和报告的有17．7%;其他方式有8．3%。在参保的群体中，认为非常了解城乡医保制度的学生只占5．4%;知道一些但不全面的占71．1%;完全不了解的占23．5%。由上述信息传播的交叉数据中可以得出，大学生获得健康信息的最主要渠道是网络，参加了城乡医保的学生占80．8%;没有参加占19．2%，其中有64．1%的学生已经参加其他种类医疗保险，有27．6%的不了解该项政策内容、不知如何参加。显然网络及其他有效途径的宣传并没有被相关部门重视，部分学生对现行的医保制度还是一知半解，这离我国基本医保100%参保率的目标还存在一定差距。
2．1．2城乡医保制度的效果及认可度
调查数据显示，大学生认为参加城乡医保能缓解家庭的经济负担的占45．1%;认为没有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大学生对城乡医保就制度层面分析，能够起到减轻经济负担的作用。另外，认为推行大学生城乡医保非常有必要的学生占59．3%;认为无所谓、有没有都行的学生占27．6%;还有13．1%的学生说不清楚。由此可以看出，有近6成的学生认为推行城乡医保非常有必要，说明大学生极力推行并相对比较认可城乡医保制度。结合实地调研的情况，大学生对城乡医保制度制定与运行两方面的认可是相互矛盾的，被调查的学生普遍反映因为不太了解现行的医保制度，所以无法做出确切的判断和选择，虽然已参保，但对实施中运行效果的认可度相对并不高。
2．1．3城乡医保制度的使用及满意度
调查数据显示，大学生医疗费用全部自负的占54．4%;部分报销的占42．5%;全部报销的只占2．9%，有超过半数的学生医疗费用选择全部自负。由于医保报销的使用率不高，造成大学生对现行制度运行的评价不是很满意。医保制度的重要部分是报销的比例，认为报销比例很高的占4．5%，比较高的占10．2%，合计14．7%;认为报销比例中等的占37．4%;认为报销比例比较低的占8．8%，很低的占5．6%，认为报销比例低的合计为14．4%;与认为报销比例高的基本相当，不清楚的占33．5%。由此可看出，大学生认为医保报销比例并不算高，对制度实效性的满意度相对较低。
2．1．4办理城乡医保报销的情况及评价
调查数据显示，首先在本地医保报销的难易程度，认为很方便的占6．2%，认为方便的占19．9%，认为一般的占23．8%，认为比较方便的占10．3%，认为很不方便的占16．9%，没办理过、不清楚的占22．8%，认为方便程度一般及以上的占60．3%;其次在异地产生医保报销，认为办理手续很方便的占3．6%，认为方便的占12．8%，认为一般的占19．1%，认为比较方便的占3．5%，认为很不方便的占14．2%，没办理过、不清楚的占46．8%，认为方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地办理报销有6成的学生认为比较方便，而在异地办理报销手续，有4成的学生认为比较方便。总体来说，办理医保手续繁琐，异地办理比本地更加不便。
2．2原因探讨
2．2．1学生参保的可行性与必要性
虽然有超过半数的学生医疗费是全部自负，但那仅仅是医疗费发生较少的情况。对于部分家庭一二百元目前已经不能产生负担，城乡医保的初衷原本也是通过全市的统筹，当遇到大病时能起到救助的作用，如重大疾病门诊医疗费，一档参保学生每人每学年限报10万元;二档参保学生每人每学年限报12万元，当出现这样的情况时能够大大的减轻家庭经济负担。大学生是一个年轻的群体，身体正处于比较健康和免疫力较高的状态，近些年来，由于学习、就业及生活等各种压力的多重影响，身体素质开始下滑，很多疾病开始趋于年轻化，肥胖病及心理疾病等方面的医保需求在增长，亚健康问题日益突出，疾病风险正随着现代大学生的生活环境和生活习惯的改变而改变，大学生健康状况不容忽视，这就彰显了基本医疗保险的重要性。
2．2．2多渠道全方位来获得健康信息
由于大学生医保是由学校统一组织办理，有其特殊性，大学生又具有聚集、文化水平高等特点，在宣传上，让每一个学生都了解，并不是难事。然而，部分大学生反映由于不太了解现行的大学生医保制度，无法做出确切的判断和选择，所以政府、学校及相关部门在组织、宣传城乡医保方面还有更细致的工作要做。目前网络比较发达，大学生又是新生代，对于信息的获取网络获得是很正常的，相对于新闻广告和医疗书籍等，学校传统的选修课、讲座和报告等形式却排在了后面。因此，推行多渠道全方位来宣传医保政策，进一步提高大学生对医疗保险的认知度，使其更进一步的了解和掌握医保经办流程及各种业务办理，有助于实现大学生基本医保100%参保率的目标，进而推动重庆市医保事业健康和谐发展。
2．2．3城乡医保报销的效用与水平不高
调查数据显示，大学生1年内医疗费在100元以下的占38．0%。然而，现行制度中医保报销的起付线是100元，直接导致这部分学生只能全部支付，不能享受医保报销的优惠。1年内的医疗费在100～200元之间的占24．7%，即使超过了医保报销的起付点，由于办理报销并不方便甚至不知道怎么办理，况且没有高出多少，这部分学生就放弃报销。所以基于该问题，推高了大部分学生在发生医疗费用时选择全部自负。据统计，认为缴保费水平很高的占4．9%，认为比较高的占24．3%，认为水平一般的占57．9%，只有5．0%的认为比较低或很低，还有8．0%的认为不太清楚。大学生不是创收而是消费的群体，缴保费用基本是需要由家庭来支付，在社会上这缴费水平看似很低，对于学生来说，就显得有点偏高。
2．2．4城乡医保报销的比例不高且繁琐
因为“报销金额=(单次医药费－自付费用－起付线)×支付比例”中自负费用占的比重较大，由于医院开药时并不是只选择医疗报销栏目内的药品，所以有时尽管看病花费大量资金，体现在报销金额上却很低，造成部分大学生认为报销比例不高。调查数据显示了大学生对医疗费用报销程序的评价不高，办理手续复杂繁琐，这主要是因为办理时需要出具相关的票据和证明诸多，基本的手续应具有身份证、医保卡、医药费用收据、处方等，特别是在外地就医者，需要的票据和证明更多更麻烦，如出院证明、医院级别证明、外地就医相关手续及外地就医申报登记等。由此可见，医保报销手续相对麻烦，尤其外地就医时更加不方便，大学生在办理相关的全部手续需要花费的时间和精力较多，难度较大，因此给学生造成选择困惑。
3结论与建议
3．1结论
通过调查问卷和计量分析，可以得出:第一，基本的客观情况中，性别和家庭所在地是参保意愿的积极影响因素，健康状况是参保意愿的消极因素，学历对参保意愿并无显著影响;第二，参加城乡医保的大学生比例并不低，但离我国基本医保的100%参保目标还有一定差距，而且女生参保比例多于男生，城镇户口的参保比例高于农村;第三，办理医保报销时，还不是很方便，而且异地办理补偿手续比本地办理更加麻烦;第四，大学生对城乡医保的了解度并不高，有超过两成的学生完全不了解重庆市大学生城乡医保制度;第五，大学生对城乡医保有很多的期待，如提供优质的服务、包含更多疾病种类、政策改进方向、补偿比例等方面。
3．2建议
3．2．1加大宣传教育力度，增强参保意识
有针性地对大学生群体进行医保知识的宣传教育，强化基本医疗保险意识，做好城乡医保相关的政策宣传工作和政策咨询工作。如以网络宣传为主，同时开设城乡医保的知讲座、选修课、创办宣传栏等，让每一个大学生都能认识到风险的不确定性，有效地调动大学生参保的积极性，使大学生充分了解医保政策带来的好处，通过医保平台真实体验到参保的重大意义。在新学年之际有必要集中开展宣传教育、医保办理、续保缴费相关方面工作，让大学生了解城乡医保政策的特点:如政府补贴、缴费较少、待遇较高等，正确引导并加强大学生的参保意识，使大学生认识到医保制度对保障学生的利益的重要性，从而形成大学生城乡医保工作运行的长效机制［7］。
3．2．2改进补偿程序与水平，增强吸引力
城乡医保补偿程序繁复，导致了报销难度加大，无疑成为大学生参保的一大障碍［8］。加强制度创新，简化报销流程，提高工作效率兼顾成本控制，形成信息化管理模式，切实发挥城乡医保对大学生的健康保障作用。首先，对大学生这一特殊群体，有针对性地制定关于寒暑假期间大学生就医和跨地区就医管理办法:如外地就医的大学生在办理报销补偿时，所需的医院级别证明、转区外就医手续或区外就医申报登记可由学校相关部门代办，缓解大学生医疗报销难度;其次，由于大学生极少患病住院，因此要提高门诊补偿额度，适当降低住院和门诊报销的起付线，提高封顶线，降低自负比例。全面推行以大病住院统筹为主，兼顾门诊医疗需求，提高补偿水平，使大学生具有更高的参保积极性，增强医保的吸引力。
3．2．3借鉴国外的成熟经验，推行强制参保
城乡医保属于社会保险的范畴，从理论上说应该具有强制性［9］。虽然无收入来源的大学生基本上是靠家庭供给，大学生又作为特殊的群体正是身体健壮的黄金时段，直接导致参保意识不高，全面推行强制参保无疑具有一定难度，但是针对大学生群体，只有缴纳了基本医保费用，才能更好的明确权利与义务关系，当患病时切实减轻国家、学校及家庭的经济负担，使大学生真正体会政策实施的优越性。国外大学生医保制度几乎都采取强制参保原则，如德国、新加坡、英国、日本等，这些国家要求大学生必须参加医疗或相关保险才能注册入学［10］。据以往研究表明，实行强制参保原则，能更好地规避医疗保险中的逆向选择现象、保证大学生全部参保同时享受相应的优惠政策、使城乡医保真正起到分散风险的作用和互助共济的功能。
3．2．4政府主导，建立多层次的医疗保障体系
[关键词]高等学校；养老保险制度；概述；问题；对策
相对于企业职工养老保险制度的改革而言，中国高校长期以来执行带有强烈计划经济色彩的、国家统一的工资福利制度，社会保障制度还很不完善，社会各界以及高校本身对形成有自己特色的、社会化的养老保险制度，更是缺乏深刻认识和理性思考，没有引起足够的重视。
一、我国高校养老保险制度概述
1955年12月29日，国务院颁布了《关于颁发国家机关工作人员退休、退职、病假期间待遇等暂行办法和计算工作年限暂行规定的命令》，从此普遍实行了机关事业单位退休养老制度。高等学校作为事业单位也实行了该制度，并延续至今。
退休是一种制度安排，它是确定劳动者在一定年龄和一定条件下可以退出劳动力队伍并获得相应收入保障的制度。主要涉及的是退休条件、退休待遇和退休费调整等问题。
1．退休条件。1978年颁布的《国务院关于安置老弱病残于部的暂行办法》(国发[1978]104号)首次对党政机关、群众团体、企业、事业单位(包括高校)干部的退休条件作了规定。后虽作过调整，但变化不大，即：男年满60周岁，女年满55周岁，参加革命工作年限满10年；男年满50周岁，女年满45周岁，参加革命工作年限满10年，经过医院证明完全丧失工作能力的；因工致残，经过医院证明完全丧失工作能力的。
2．退休待遇。自1955年机关事业单位退休养老制度建立以来，国务院对机关事业单位退休人员养老待遇进行了多次调整。2006年国务院印发《关于机关事业单位离退休人员计发离退休费等问题的实施办法》，规定2006年7月1日后离退休的人员，在养老保险制度建立前，暂按下列办法计发退休费：事业单位工作人员退休后的退休费按本人退休前岗位工资和薪级工资之和的一定比例计发。其中，工作年限满35年的，按90％计发；工作年限满30年不满35年的，按85％计发；工作年限满20年不满30年的，按80％计发。退休费的计发基数为本人离退休当月的职务(技术等级)工资和工资构成比例所规定的津贴两项之和。
3．退休费的调整。目前退休费的调整是随在职人员的工资调整而进行的，在职人员调整工资标准时，退休人员按比例增加退休费，缺乏独立科学的退休费调整机制。
二、我国高校养老保险制度存在的问题
我国现行的退休制度建立于20世纪50年代，是在传统计划经济体制下逐步形成和发展起来的。随着形势的发展和各项改革的不断深化，一些问题也日益突出表现出来，越来越不能适应新形势的发展需要。
1．高校社会养老保险制度的缺失，阻碍了我国统一养老保险体系的建立。以武汉地区某高校为例，截至2007年3月，其在职教职工总计8246人，离退休人员5324人，约占在职人员的65％，高校离退休人员队伍的庞大可见一斑。高校离退休人员是我国政治经济社会生活中一支重要力量，建立适合这些人特点的养老保险制度是社会保障体系建设不可缺少的组成部分。它对加强政权建设，促进经济发展，维护社会稳定，具有重要作用。
目前，非统一的养老保险制度导致国家机关、高校等事业单位与企业之间、各地区高校之间养老待遇水平的差距加大，致使企业与机关事业单位同类退休人员之间的攀比、高校与高校之间的攀比近年来反映强烈，也引发了一些矛盾和问题。这些阻碍了国家养老保险制度的全面推进与改革，不利于健全和完善统一的社会养老保险体制，进一步推进机关、高校等事业单位的养老保险制度改革将成为必然。
2．退休经费来源单一，缺乏雄厚的长期的积累。长期以来，高校教师的离退休费一直由国家和高校统包，每年列入国家和高校财政预算，实行现收现付，没有建立基金积累制度。随着离退休人员的大量增加，养老保险需求不断提高，各级财政用于离退休人员的费用开支增长很快，负担越来越沉重，严重影响国民经济持久稳定发展和高校自身的发展。
3．教职工对养老保险社会化认识不足，自我保障意识淡薄。一方面，由于对高校养老保险社会化认识理解的片面性，以及对高校养老保险改革的高预期，高校教师对该项改革缺乏积极性，阻碍了高校养老保险社会化的改革；另一方面，由于没有建立个人缴费制度，退休费用由国家和学校统包，助长了高校教师依靠国家养老的思想，自我保障意识淡薄。
4．养老金给付结构不合理，缺乏适当调整机制。离退休费以离退休当月工资为基数，而这一时间点的工资并不能合理体现实际贡献。退休费计发5年或lO年一个档次，结构不合理，水平差距大。退休待遇随在职人员一起调整，缺乏适合退休人员自身特点的科学正常的调整机制，难以解决退休待遇与物价挂钩、与社会经济水平相适应的问题。
5．阻碍了高校自身的改革与发展。在国家对教育整体投入不足的情况下，退休人员的养老保险占用了大量资金，使高校的发展基金愈发紧张。以武汉某高校为例，其2007年人员经费预算为54，000万元，其中发放离退休金19，650万元，占人员总经费的36.39％；而离退休经费中国家财政拨款为7325万元，学校自己要负担62.7％的养老金，严重影响高校的发展。此外，高校养老保险制度改革滞后，没有实行个人缴费和建立基本养老保险个人账户，制度的缺乏阻碍了高校内部分配制度的改革；人员流动时养老保险关系难以转移和衔接，制约了教师的合理流动，使人力资源不能实现优化配置，严重阻碍了高校全员聘任制改革的实施进程。三、对策研究
建立统一的社会化的高校养老保险制度已成为我们国家社会保障制度建设的总目标，高校退休养老制度的改革势在必行。
1．尽快构建具有中国特色的高校养老保险制度。改革高校现行离退休制度，尽快构建社会化的高校养老保险制度，有利于调整国家、学校和个人的分配关系，有利于社会养老保险金的筹集和积累，提高高校教职工的自我保障意识，建立健全的高校养老保险体系，进一步提高社会养老保险的保障功能。改革高校养老保险制度要充分考虑高校的性质和特点、资金有限和退休人员急剧增加的实情，兼顾国家、单位和个人三者的利益，兼顾目前利益和长远利益，既要保障教职工退休后的基本生活，又要有利于教育事业的发展和社会的安定团结，要不断地探索和创新，构建具有中国特色的高校养老保险制度。
2．高校养老保险制度要充分体现高校教师的职业特色。高等学校是国家全额拨款的事业单位，与国家机关单位在财政经费来源上是统一的；高校教师担负着教学工作和科学研究工作的双重责任，要为国家培养下一代人才，为国家创新体系的建立和发展作出自己的贡献；同时教师资格的认定、聘用与管理的主体都是政府，这就决定了高校教师不可避免地具有公务员的色彩，带有“准公务员”的性质。此外，长期以来，高等学校作为事业单位其工资福利政策是与我国国家机关单位工资福利政策紧密联系在一起的。因此，我们应当借鉴国家公务员的养老保险改革特色，参照公务员养老保险制度建立我国教师养老保险体系，充分体现高校教师的职业特色，保障高校教师的合法权益。
3．形成多支柱、多层次的高校养老保险特征。构建具有中国特色的高校教师养老保险制度应该形成多支柱、多层次的特点，坚持国家、地方、高校、个人共同负担的多支柱体系；坚持公共养老金、教师年金、个人储蓄等补充养老保险的多层次取向，即在保障公共养老金给付的基础上，根据地方和高校自身的财力情况建立教师年金制度，年金基金享一定的税收优惠政策，可以考虑退休后一次性发放；同时鼓励教师增加个人养老储蓄或参加商业人寿保险，逐步形成公共养老金、教师年金、个人储蓄和商业人寿保险三层次的高校教师养老保险体系。这里值得一提的是关于教师年金制度的构建。教师年金制度应该是由政府统一制定政策并实施监管，采取多元经办的方式，不以盈利为目的的一项改善高校退休教职工生活的社会政策。简单地说，教师年金制度是政府给予政策支持，高校自主建设的养老保障项目；由教师与高校协商建立，基金由高校和教职工共同缴纳，可以委托金融机构进行市场管理和运营；计划替代率20％—30％左右，略高于企业年金替代率；政府为了减轻自身的经济和政治压力，对高校建立教师年金制度和教职工领取教师年金实行税收的优惠甚至是免税政策。
4．建立科学合理的养老金给付和调整机制。改变现有退休教师以工作年限和本人工资为主要依据的退休金计发办法，养老金给付实行与养老保险缴费年限和缴费额挂钩。改革后退休的人员，其基本养老金包括基础养老金和个人账户养老金，两项合计替代率约为60％为宜；考虑到教师年金制度的建立，总的替代率预计达到80％—90％为宜，以保障退休教师的养老生活待遇水平。建立符合高校特点的基础养老金正常调节机制，寻求确切的调整依据，规定明确的调整参数，体现公平与效率原则，避免养老金发放平均化。
5．加强高校内部管理体制改革，减轻高校财政负担。减轻高校财政负担不能仅仅依靠国家拨款的增长，要进一步加强高校内部的管理体制改革。我们先看一组数据，武汉某高校教职工总数为8246人，其中院系4164人，工勤人员为1049人，机关和直属单位3033人。从这组数据中我们就可以看出，要减轻高校财政负担可以从高校内部管理体制的改革人手。
(1)进一步加强高校后勤社会化的改革，缩减学校财政的支出。高校后勤社会化改革已经进行了几年，初见成效，但是目前仍有一部分所谓的服务型后勤没有按照市场规律运作。这部分人员仍然占据很大的比重，被戏称为“吃了皇粮吃杂粮”。所以现在的改革应该是逐步减少甚至断绝“皇粮”的供应，实现真正的社会化，这必将大大缩减学校财政的支出。
(2)精简机构，定岗定员，实行财务刚性预算。一方面，机关和直属单位人员庞杂，队伍规模偏大，要进一步精简机构，实行定岗定员，控制规模的进一步增长，实现自然减员；另一方面，对于机关和直属单位要严格实行财务刚性预算，提高职能部门负责人的理财意识和理财水平，花小钱办大事；同时要大力提倡节约，减少铺张浪费，缩减各类宴请的开支，控制各类会议的规模和规格，杜绝利用公款进行所谓的春游和秋游活动等等。
乳腺是女性哺育与性的符号,她象征着女性的阴柔,更是母爱的标志；她是女性美与爱、性感、自信的象征,是女性的“第二张脸”,更是生命的一部分；她决定着人们的婚姻、家庭幸福,决定着夫妻感情,决定着事业成功。随着社会的发展,女性“乳腺”已经成为人类文明进步的动力。乳腺癌是全球影响女性健康最常见的疾病,它使乳腺癌患者的身心健康、家庭、社会经济状况受到严重的危害,严重地影响了乳腺癌患者的生活质量,影响着人类文明的进步。随着医学的发展和人类文明的进步,医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,转变的医学模式反映了人类的三重属性,本质是人类文明的进步。从哲学的高度看待人体与人类,是辩证唯物主义的医学观,这对人们正确认识转变的医学模式意义更为重大。人是自然和社会的统一体,是自然属性和社会属性的统一。人的本质并不是单个人所固有的抽象物,在其现实性上,它是一切社会关系的总和。因此,对人生命价值的评价,不能只强调人的生命神圣,更为重要的是生命质量的价值,而生命质量是以社会经济文化背景和价值取向为基础,是人们对自己的身体状态、心理功能、社会功能以及个人综合状况的一种感觉体验。人生命的存在与生活质量是辩证统一的,既要讲生命的存在,还要讲生命质量并将两者统一起来。随着医学模式的转变,人们对乳腺癌的治疗提出了更高的要求,乳腺癌治疗的医学模式更加引起社会的关注。从心理学和社会学角度分析,乳腺癌根治术不仅使女性失去了乳腺,还失去了象征着女性阴柔和母爱的标志,失去了女性美与爱、性感、自信的象征,更是失去了生命的一部分,必然对女性的心理、家庭和社会生活形成负面影响。张超杰等曾比较分析保乳治疗和根治术治疗对乳腺癌患者预后的影响,结果显示：保乳治疗对Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者的预后无差异,而保乳治疗乳腺美观满意度大多优良,明显提高了患者的生活质量。
2放射治疗是乳腺癌保乳治疗的基础和前提条件
乳腺癌保乳治疗源于基础理论的研究。目前手术和放射治疗是治疗肿瘤原发病灶及其周围亚临床病灶有效的治疗技术。手术和放射治疗比较各有优势。手术是治疗原发病灶最有效的治疗手段；通过扩大局部手术范围切除原发病灶周围的亚临床病灶,结果是创伤大,并发症多,手术死亡率高,并且使人体的形体美容和功能受到严重的破坏,治疗效果并不理想。放射治疗是消灭原发病灶周围亚临床病灶的有效治疗手段,是一种无创伤性治疗,治疗效果确切,治疗副作用少,痛苦小,可保留人体的形体美容和功能,对患者自身条件要求不高,易被患者接受；缺点是是对原发病灶的治疗疗效较手术差。随着分子生物学和免疫学研究的迅速发展,人们认识到乳腺癌是一种全身疾病,早期就发生区域和血行转移,盲目扩大手术范围的局部治疗并不能改善患者的临床疗效,同时由于放射治疗的优点弥补了手术的缺点,女性乳腺癌手术治疗经历了从小到大,再从大到小,最后到保乳手术的发展史,且手术治疗趋向小、快、精。大量前瞻性的临床对照研究证明：早期乳腺癌保乳手术加放射治疗与乳腺癌改良根治术治疗疗效相近。手术和放射治疗相结合,通过手术治疗乳腺癌原发灶和区域转移淋巴结,通过放射治疗治疗他们周围的亚临床病灶,既治疗了乳腺癌,又保留了乳腺的形体美容和功能,并减轻了患者的心理、社会压力,提高了患者的生活质量。乳腺癌保乳手术未做放射治疗的局部复发率是做放射治疗的3倍,乳腺癌专项病死率增加8.6%。乳腺癌保乳术后做放射治疗较未做放射治疗提高乳腺癌局部控制率,提高了乳腺癌的生存率,所以乳腺癌保乳术后必须做放射治疗。
3乳腺癌保乳治疗体现了放射治疗的文明
随着放射治疗技术的提高、放射治疗设备的改进、放射物理学与放射生物学深入的研究和乳腺癌生物学特性深入的研究,乳腺癌的放射治疗作用和策略越来越受重视。乳腺癌保乳放射治疗技术经历了常规放射治疗、三维适形调强放射治疗和部分乳腺放射治疗的发展史。常规放射治疗技术效果较好,但由于乳腺组织的不均一性,导致放射剂量分布不均一,影响乳腺的美容效果；部分肺组织和部分心脏(左乳癌)受到高剂量照射,导致少数患者肺和心脏并发严重的放射性损伤,影响患者的生活质量,甚至导致患者死亡。与常规放射治疗相比,三维适形调强放射治疗可以明显改善乳腺组织放射剂量分布的不均一性,并降低肺和心脏组织的放射剂量,减轻了肺和心脏组织的损伤。由于三维适形调强放射治疗技术达到更好的放射剂量分布,减少肺、心血管、胸壁等损伤,使长期存活的患者生活质量更好。常规放射治疗和三维适形调强放射治疗均为全乳腺放射治疗技术,均存在很多的缺点：①对于患侧乳腺其他部位的复发几率并没有明显的影响,可能存在过多的乳腺组织受到了照射。②对心脏、肺组织和胸壁组织产生影响,可能导致肺纤维化、心脏疾病(左乳癌)、肋骨骨折和继发恶性肿瘤等。③治疗时间长,给患者带来不便,严重地影响了患者的生活质量。④导致急性放射性损伤,如乳腺皮肤脱落、肿胀、疼痛及身体疲劳等。⑤导致晚期放射性损伤,如色素沉着、皮肤纤维化、持续的乳腺水肿和疼痛。这些缺点给患者带来了痛苦,使患者形成了心理、社会压力,影响着患者的生活质量。为了进一步提高乳腺癌保乳治疗患者的生活质量,人们开始探索保乳术后部分乳腺照射(PBI)。PBI的定义是对手术切除区域及其临近的乳腺组织进行照射。加速部分乳腺放射治疗(APBI)、多导管组织间放射治疗、腔内放射治疗、术中放射治疗、永久性粒子植入放射治疗等技术应用临床,并取得了满意的结果。APBI解决了放化疗的衔接问题,方便患者,减少对肺、心血管、胸壁的放射剂量。多项研究的初步结果显示,APBI对有适应证的患者而言,其疗效与全照射相同。随着PBI的不断发展,可以进一步降低正常组织的放射剂量,减轻放射性损伤,缩短治疗时间,提高美容效果和生活质量。
4小结
一、调查目的
文学理论是高校汉语言文学专业的主干课程之一。为了全面提高教师的文学理论教学水平，提高文科类学生对本门课程的兴趣，及时了解学生对涉及文学理论教学工作的教学年级安排、教材体系、教师的教学方法、教学内容、作业情况等方面的意见与建议，我们特地开展了这次调查，以期更好地提高本门课程的教学效果。
二、调查时间
2013年4月2日——2013年4月30日
三、调查方式
网上问卷调查
四、调查范围与对象
淮阴师范学院2013级与2012级的汉语言文学专业的学生
五、调查问题
你对文学理论课的印象？文学理论课对你学习其它文学课程有帮助吗？文学理论课之外你有阅读其它理论著作的习惯吗？你希望老师推荐相关的文学理论书目吗？老师给你推荐过相关的阅读篇目吗？你的文学理论课教师经常采取什么样的教学方式？你认为你所使用的《文学理论教程》（童庆炳主编，高等教育出版社）怎么样？教材整体编排体例如何？教材理论的系统性如何？你喜欢什么样的教学方式？你认为老师布置的作业对你能力的提高有帮助吗？你喜欢什么形式的作业？教材理论的创新性怎么样？教材概念的严密性如何？教材思路的明晰性如何？你觉得教材适用性如何？文学理论课对你现在学习的影响？文学理论课对你现在学习其它文学课程有帮助吗？其它文学类课程教学与文学理论有联系吗？其它文学类课程教师会使用相关理论分析文学文本吗？你能运用所学理论知识赏析和评论文学作品吗？你有阅读其它文学理论著作的习惯吗？你对中西方的一些重要理论流派有初步的认识吗？选出你比较熟悉的理论著作或作品（可多选）。选择你比较熟悉的文学理论流派与观点（可多选）。你现在还接触文学理论教材和著作的原因是什么？文学文本解读课程、文学批评课程与文学概论课有关联吗？文学文本解读课程、文学批评课程能拓展你的文学理论知识吗？你希望文学概论、文学文本解读、文学批评三门课程的开设顺序？你认为文学文本解读课程和文学批评课程应以何形式开设？你认为文学概论应在几年级开设？你认为文学理论系列课程对你的研究能力与创新能力的培养有帮助吗？你认为文学理论课程应注重哪几个方面？你认为学习文学理论课程最大的困难是什么？
六、调查数据分析
（一）本门课程开设总体是合适的，对学生的阅读理解能力与理论素养的提升都很有帮助
本门课程在教学的年级、教学的内容以及教材的体例编排上得到了大多数同学的认同。虽然本门课程对大一学生来说稍有难度，有占42.1%的同学认为比较抽象难懂，但经过老师的系统讲解与一年的学习后，能有所体悟。尽管大二的学生也认为文学理论学习最大的困难在于涉及理论流派多，知识庞杂（76.8%），并且太抽象（66.1%），但还是认可了目前的教学内容的安排顺序：文学概论——文学文本解读——文学批评（117人，占69.6%）。大二的学生认为上文学理论课对二年级的学习产生了必要影响的比例达到了93%，而且对于指导大二学生学习其它汉语言文学课程认为有帮助的为91.2%（其中认为很有帮助的达到了24.6%），认为文学理论系列课程对学生的研究能力与创新能力的培养有帮助的达到了90.9%，而且100%的同学认为文学理论课程与其它文学类课程教学有联系，有利于促进他们加深对其他课程的学习理解。学习本课程以后，能运用所学理论知识赏析和评论文学作品的比例达到了86%；也有利于促进学生阅读其他文学理论著作（73.2%）；形成对中西方的一些重要理论流派的初步认识（89.3%）。
（二）教材的选择与安排很合理，认可度很高
对大一学生而言，要想准确表达出对文学理论课程的感受可能稍显困难，毕竟文学理论属于较为枯燥艰深的课程。所以对教材的评价方面，接近50%的同学表示不好评价；但对于教材的体例安排认为还是合理的总计达到76.9%；认为教材的系统性也比较合理的占到了90%；相对而言，在教材的创新性方面，学生认可度也较高，达到了69.2%，不过认为教材没有创新性的比例也达到了30.8%。100%的学生对教材的严密性是认可的，90%的学生认为教材的思路也较为清晰，在教材的实用性这方面认可度也达到了90%。因此，教师在教学中既要注重与西方的权威理论保持协调，又要结合本民族的具体情况对文学的基本原理、概念进行适当的修正，构建中国特色的易于为学生接受的文学理论。
（三）在教学方法上还可以做一些改进和调整
学生比较喜欢教师就某一文学理论问题展开讨论（87.5%），不太喜欢灌输式地讲授（12.5%）。教师在教学过程中，应该尽量避免纯理论的传授，注意理论联系实践，将理论进行系统化梳理，在丰厚学生理论素养的同时，应当拓展学生的形象思维，提高学生的文本解读能力。一定要加强师生互动，对文学理论的一些基本概念及其专业术语，如文学四要素、陌生化、现代主义、文学创造的主客体、灵感、意象、意境等可以以专题的形式进行，教师在系统传授的基础上，鼓励学生发表自己的看法，避免艰涩难懂的为理论说理论，没有任何文本分析说明，从而真正提高教学效果。
1.现代教育技术的运用。在新生中有87.5%的同学希望老师能够使用多媒体手段进行教学，教师结合多媒体如U盘、音带，文字教材、音像教材进行教学，既方便了学生记课堂笔记，也有助于实现文学理论教学的形象性、直观性，避免了枯燥感。当然，多媒体只是辅助教学，外在的视角效果应该与教师的分析论证相结合。
2.师生互动与问题探讨。教师可以事先布置问题，请学生收集资料进行尝试讲解，教师适当辅导，两者总体比例达到76.9%。这方面可以让学生尝试结合阅读过的文本分析话语蕴藉；可以结合名家名篇分析现实主义、浪漫主义及其现代主义等文学流派；或结合地域特征分析文学风格的民族化与南北不同。教师作总结时，适宜对学生的观点多加鼓励，同时能够将相关的文学与史学知识介绍给学生。另外，可以开辟网上交流平台，给学生提供学后服务，方便师生交流教学方法，深化教学效果。
3.作业布置。有两项比例较高，最高的依然是问题讨论，占42.5%；而传统的围绕课后习题来做作业排在第二位，也占到了22.5%。结合学生对文学理论课程应注重的主要方面，教师布置作业，要注意与知识的实际运用相结合（150人，占87.7%），或者能够拓展他们的理论思辨能力（120人，占70.2%）。
4.理论分析应该分门别类的进行详略处理。对学生比较熟悉、兴趣相对较浓的文论著作、文论观点与文学流派，教师适宜多花些课时讲解，如王国维的《人间词话》（85.7%）、刘勰的《文心雕龙》（78.6%）、诗言志（51.8%）、英美新批评（50.0%）等；而对学生相对不太了解的西方相关文论著作则主要做好讲解普及工作，如维柯的《新科学》（0.0%）、汉斯·罗伯特·姚斯的《文学史作为文学科学的挑战》（0.0%）、康德《判断力批判》（5.4%）和弗洛伊德的《创作家与白日梦》（8.9%）。
5.将教师重点推荐阅读书目与学生的个人兴趣相结合。有97.5%的同学希望老师能够推荐相关的文学理论书目，而老师也明确推荐过相关的阅读材料的也达到了97.5%。按照人类思维的接受方式，建议由浅入深、有具体到抽象来推荐阅读书目，结合文学院的“百篇经典阅读”，诗歌方面推荐以传统的唐诗宋词为主，辅助推荐唐圭璋与钱钟书的研究文本；散文方面可以突出以乡土情结为主的文本（如韩少功的《山南水北》），辅助推荐陈剑晖的理论著作《中国现代散文的诗学建构》……
【论文摘要】案例讨论是保险学课程教学的重要手段之一。运用互动教学方式,通过对各类典型案例的分析和讲解,加深学生对基础理论、专业理论的掌握及理论与实践的结合运用,有利于提高学生的分析能力和创新能力。
案例教学法是一种通过模拟或者重现实际生活场景,使学生融入案例场景,通过讨论交流观点的教学方法,其在保险学课程教学中效果明显。通过组织讨论既可以分析各种各样保险案例,从中总结出一般性的保险学原理,从而让学生通过自己的思考或借鉴他人的思考来拓宽自己的视野,夯实相关理论知识。保险学的课程体系决定了不能只采用围绕纯理论展开的单一的教学模式,而应贴近保险实务,着力加强真实性和可操作性,以较为系统地培养学生独立思考和解决实际问题能力。因此,在保险学教学中组织大量的案例讨论课非常必要。
一、案例教学的特征与优势
(一)案例教学的特征
案例教学的特征表现在:第一,真实性。真实性是案例教学的最主要特点,它所引用的事件在内容和情节上一般不是虚构的。第二,对于案例的描述重在呈现事态演变的全过程,包括期间出现的问题、隐含的矛盾以及对立的观点、冲突。第三,案例展示的事件针对性强,每个事件都有明确的教学目的,它是一种教学材料,是为教学服务,它包含有需要学生掌握的概念、理论或方法。
(二)案例教学在保险学教学中的优势
1 有利于引导学生独立思考。保险学经过长期的发展,其理论结构日益丰富完整,对于本科阶段的非保险学专业的学生来说,很难在短时间内完全掌握驾驭基本理论。而案例能引导学生尝试运用保险学的基本原理,真正把理论与实际紧密结合起来。在案例分析中,应将注意力集中到案例事件上,以巩固和加深对所学课程理论内容的理解。同时需要教师的正确引导,教师通过观察学生对案例的讲述和评析,强调学生置身于客观社会情境,通过具体的分析,使学生主动、独立地发现问题、分析问题、解决问题,达到深化理论知识的目的。
2 有助于增进师生互动。案例教学反映了学生之间、师生之间的思想交流,在一定程度上改善了讲授教学模式中过于单向的信息传递的弊端,使教师、学生的思想通过保险案例呈现的特殊情景交织在一起。一方面,学生通过自己独到的分析,可以充分表达自己的意见,在教师的引导下,强化所学的知识;另一方面,教师通过学生在案例分析中展现出的多元化的观点可以及时改进教学,真正做到“教学相长”。
3 有助于提高学习兴趣。在教学中引入保险人引发的保险纠纷、理赔过程中的代位求偿问题相关的案例,由学生扮演人、投保人等角色,可以极大地调动学生的参与兴趣。在案例教学中,学生接触、分析不同的情景,他们被要求扮演不同的角色,并设身处地从扮演的角色出发参与分析和讨论,提出建设性意见。由此,学生虽然没有亲自调查和身临其境的体验,但结合自身的学习优势,即原有知识和经验背景,他们会更自觉主动地参与到互动中,通过调动过去的经验积累激发联想、比较、思考,从而更易于理解和把握学习内容,在对不同案例的分析过程中,悟出几条可行性方案,为以后处理类似的情况提供参考。
二、案例讨论课的实施
(一)设定案例教学目标
案例教学的目标为:第一,通过案例分析,逐步培养学生观察和分析保险实务的能力。第二,使学生理解保险基础理论如何运用于实践。第三,为学生学习保险合同的订立、保险合同纠纷、保险理赔等方面,营造与实战极其相近的氛围。第四,增强学生的独立思辨能力,使学生在扮演投保人、保险人、被保险人、受益人等相应角色时能根据所面对事态的变化而寻求应对的思路。第五,通过分析不同保险业务类型、不同情景保险案例,促使学生掌握较全面的保险学基础理论。
(二)案例讨论课方案设计
在教学大纲的框架内,方案设计可根据课程内容采用灵活多样的形式,既可以采取课堂分组讨论分析,也可以采取辩论或学生讲解等形式。案例是对应章节中的基本理论而设计的。在选择案例时,首先,要求所选案例的内容必须是以完成一定的教学目标为目的;其次,选取的案例必须具有代表性和矛盾冲突点;再次,在选择案例时,应注意选择范围,案例的内容应紧密结合保险活动实践和社会实际,尽量选择反映我国保险领域的案例,同时也应尽可能反映当今最新的保险学理论、技术和方法;最后,内容应新颖,具有生动性和可操作性,采用篇幅应适合授课进程的要求。
(三)课堂讨论的具体步骤
1 课前准备阶段。学生提前查阅相关资料,收集理论依据,作好讨论准备是组织成功的案例讨论课的基础,因此,在上讨论课前教师就应将相关任务布置下去,让学生充分认识到前期准备的重要性。教师组织和指导好案例分析是案例讨论课的关键环节。首先,教师可根据案例分析中的焦点问题,引导学生了解相关理论,查阅案例相关背景资料,不仅要从理论上理解案例,而且应在具体的情境下加以把握。其次,要求学生组成若干小组。以小组为单位共同完成案例讨论课的相关研究课题,这样有利于促使学生集思广益,在分析和解决问题的过程中培养团队精神。当然,也应建立必要的评分监督机制,以防止小组内部出现任务分工不均。在小组成员的具体组成上,应按照学号顺序若干人一组,而不能任由学生根据自己的偏好来组织。这样才能让所有学生都参与其中,各组讨论辨析水平也不至于相差太大。
2 课堂讨论阶段。课堂案例讨论的任务主要包括发现存在的问题、提出解决的途径和措施。学生从自身视角剖析案例,阐述小组看法,不同意见相互辩论,形成热烈的探讨问题的气氛,学生成为案例讨论的主角。期间教师应注意把握案例讨论的方向。在课堂讨论中,教师应将讲台让给学生,学生成为课堂的主角,教师的角色是引导学生思考、争辩和决策,引导学生探询案例中各种复杂的情形及其背后隐含的各种因素和发展变化的可能性。根据保险学的教学内容,课堂讨论的具体形式可以有以下三种方法。
第一,辩论法。辩论是一种强烈地针对问题的正面与反面的讨论,它能促使学生更加熟悉该课程的内容。教师应于辩论结束后对正反两个辩论组分别作客观的评估。
就辩题的内容而言,要使学生双方在辩论赛中辩得起来、辩得下去、辩得公平,应尽可能选择没有定向性的辩题。在保险学中可以展开辩论的话题是非常丰富的。比如保险合同纠纷中,针对保险公司是否应该理赔,可以根据大家所持观点的不同明确地划分出正反两方。双方经过分工后可按照辩论赛的一般程序展开辩论。辩论有助于培养和提高辩证思维能力。辩论是一种“去粗存精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的思维过程。保险学案例讨论中更需要系统的辨证思考,只有借助辩证思维,才能对辩题作出全面的深刻的透视,才能准确地把握争议点、切入点和立足点。此外,还有助于学生动手实践能力、语言表达能力、合作学习能力等的增强。
第二,角色扮演法。角色扮演法是一种以学生发展为本,把创新精神的培养置于最重要地位的学习方式,它有助于增强学生的学习能力,使学生形成正确的态度、情感和价值观;有助于培养学生的探究创新能力,培养学生的团队协作精神和合作能力。围绕保险活动的角色主要有投保人、保险人、被保险人、受益人、保险人、保险经纪人等。教师可根据案例的实际需要指定角色或由学生根据自己的偏好选择角色扮演。要求学生结合案例的规定情景充分地展开想象把角色扮演好。比如结合保险合同的签订、保险理赔等环节就可以运用角色扮演法进行教学。通过角色扮演使学生明确保险活动的各参与主体的权利与义务。教师则扮演着编剧的角色,把舞台让给学生尽情地表演,使其成为课堂的主角。在保险产品营销的案例教学中,充当保险人的学生应独立地思考和解决投保人向他提出的问题,灵活运用推销技巧、产品特点,以及必要的心理战术等来推销出自己的产品。扮演投保人的学生也应想方设法地了解清楚保险产品的所有问题,保险合同双方全身心地投入到各自角色之中,真实地体验着保险产品营销的全过程。这种类似游戏般的体验,促进学生能深刻地体会和认知保险学的原理和方法,提升自身的专业素养,可以说是一种寓教于乐的最好方式。教师在其中的角色则是以客观的局外人的立场出现的,主要的作用有根据教学内容设计场景、提供背景资料、点评总结等,可见在角色扮演法中,教师是学习过程的组织者和促进者,学生才是真正的主体。
第三,模拟讲授法。模拟讲授法是学生模仿教师通过简明、生动的口头语言较系统地传授知识,启发学生智力的方法。其基本要求包括:科学、自主地组织教学内容;讲究语言艺术;善于设问解疑,启发受众积极地思考;运用多种辅助教学手段,使之与讲授相互补充,避免单纯的讲授。
3 总结评议阶段。总结评议阶段是保险学案例讨论课的最后阶段。在这个阶段教师要求学生将案例与理论结合起来,归纳出一般性的理论观点。同时教师能有针对性地解决学生提出的问题,帮助学生理清思路,肯定学生的思路和独到的见解,对积极参与讨论的学生给予适当表扬,形成激励效应;并指出学生在讨论过程中存在的问题及不足,对基本知识和观点作进一步的深化、拓展,在此基础上提出尚需深入思考的问题;最后,教师要求学生写出书面案例分析报告,从理论的高度,重新回顾、审视案例的讨论经过和解决方案,达到理论联系实际、学以致用的效果。
总之,案例讨论是保险学教学的重要手段之一。当前应借鉴国内外先进的教学经验,加大保险学案例讨论课的比重,通过互动式教学,以各类典型案例为载体,强化学生对保险学基础理论、专业理论的掌握及理论与实践的结合运用,培养学生的分析能力和创新能力。
【参考文献】
[1]孙军业,案例教学[m],天津:天津教育出版社。2004
[2]贾怀勤,管理研究方法[m],北京:机械工业出版社,2006
