发布时间：2023-03-08 15:27:27
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的社区健康教育样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.300
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0214-01
1探究我国社区健康教育的发展现状及健康促进工作模式的研究
我国社区健康教育的发展现状分析。自21世纪以来，我国城市化进程的不断加快，我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步，但是在高速建造社区的过程中，却忽略了对社区软文化建设的重要性。社区健康教育是保证我国社区建设的基础，为社区居民提供专业的健康宣传与健康教育意义重大。我国居民在进入高科技时代后，产生了懒惰的休闲心理，烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低，导致不同病症同时出现，心脑血管疾病等慢性病发病率大大提高，影响我国人民的整体健康水平，因此，健康教育必须要从我国基层的社区健康教育开始，提高社区健康教育的普及率。
2探究进行社区健康教育的几项措施
2.1社区积极进行健康知识宣传。现如今人民生活水平的不断提高，多种娱乐方式的出现，导致社区居民失去了健康运动的兴趣，致使社区居民的心脑血管疾病等慢性病发病率大大提高，最终致使全民健康水平降低。因此在社区日常活动中，对社区健康教育的鼓励政策应大大提高，社区健康教育宣传活动是健康教育的基础，通过宣传板，及宣传单的方式，对居民的健康教育进行提醒与宣传，在宣传中对居民生活方式的优化提出中肯的建议，侧面提醒居民要进行健康的生活与运动，保证了健康教育宣传的有效性。
2.2社区医生进行健康教育讲座。社区医生是社区健康教育的重要方面，社区物业应对所有居民发出号召，由社区医生进行健康问题的问答，对全体社区居民健康问题要做到有所把握，在社区医生的总结研究下，召开全体社区居民的健康讲座，对现有居民的健康问题进行讲解，提出优化社区居民生活方式的健康教育方案，对居民的健康问题作出评价，为全社区的健康教育做出榜样与贡献。
2.3由社区医院组织进行全社区体检。随着医疗改革的发展，社区医院已逐渐被社区居民认可与接纳。以由社区出面，将社区医院与大医院进行合作，为全社区居民进行健康检查，并进行健康问题的总结与评价。对于社区居民来说，社区医院的医生是家庭医生，对自己的健康状况可以进行掌握与调整，为自己的健康添砖加瓦。除此之外，社区医院也是抵御社区爆发流行疾病的第一道防线，对全体社区居民负责。在每一个流行病爆发之际，社区医院派专业人员下社区进行流行病的防控指导，确保社区居民的健康。
3探究提高健康促进工作模式下效率的有效措施与手段
3.1正确认识当今时代主题的变化，结合时展，进行社区健康教育工作的改革与创新。随着我国改革开放程度的不断加深，我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展，而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中，可以说当今时代的主题就是高速与信息，通过网络进行社区健康教育与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势，也能更加贴近居民社区的整体思想水平，因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律，将网络手段与社区健康教育工作有机的结合起来，能够提高健康教育宣传工作的传播程度与有效性，有利于社区各个单位与部门健康教育工作的顺利进行。所以当今全体社区健康教育的发展必须要结合当前形势，推动健康促进工作模式的进步与发展。
3.2政府加大对社区健康教育的投入力度，健全全民健康教育体系。我国社区建设的重要管理部门就是政府，对于健康教育，属于公共设施的一部分，应该有政府进行投资，加大资金投入力度，为我国的社区健康教育进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大，对全体社区的健康教育不能做到全面兼顾，因此要在政策上进行?；ぃ缜淖式鹫心砂洳加呕莼疲以谡夥矫婕哟蠊愀嫘牧Χ龋缜氪笠皆航辛暧牒献鳎ü腥迳缜用裉寮斓姆绞嚼创锏接胍皆海炔棵诺亩喾焦灿?，在健全居民社区健康体系方面获得成功，并能为社会获得经济效益。
3.3加大力度培养专业社区健康教育管理人才，健全社区健康教育制度。完善关于社区健康教育与健康促进工作模式方面的规章制度，加强社区内部健康教育管理人员结构的优化。社区健康教育与健康促进工作模式的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪，优化社区管理部门内部的人员结构，这需要可行的制度来保障。社区健康教育与健康促进工作模式管理部门的人员制度，它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则，强调了人员工作的合格标准，避免了人员在健康教育工作中的消极懈怠，在众多制度中，奖惩制度与约束制度是社区健康教育与健康促进工作模式管理职能的重要组成部分，适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度，能大大提升人员的工作效率，提高人员工资的热情，也有利于提高专业人员的加入，保证社区健康教育与健康促进工作模式效果的最优化。
4结束语
随着我国改革开放程度的不断加深，我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步，社区的基本结构健全，包括物业，管理部门，以及健康教育管理部门，对于我国社区居民来说，健康教育已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分，而对我国政府来说，社区基层的健康教育有利于全面提高我国人民的整体健康素质，保证我国医疗卫生体系的建设，需要得到重视。
参考文献
[1]黄桥梁，潘耀东，朱昆鹏，姚芳，俞浩.健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].中国公共卫生.2008年10期
[2]潘耀东，姚芳，黄桥梁，俞浩.苏州市健康城市示范路健康促进活动效果评价[J]，健康教育与健康促进，2008年01期
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健
康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，2011年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训；组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
（二）、加大经费投入
计划2011年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
（三）、 计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。（后附健康教育讲座安排表）
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根
据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及dvd，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
（四）、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
（五）、健康教育覆盖
【关键词】社区健康教育；存在问题；对策
健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善，人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强，社区健康教育的重要性也日渐突出。因此，如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。
1 当前社区健康教育实践中存在的主要问题
1.1 管理机制不够完善 目前城区是由各个街道办事处统管社区工作，各个办事处对应城区各部门，进行具体事务管理。但唯独区卫生部门在街道办事处没有对应的下设机构，由于机构不完善，导致管理机制不健全。卫生局对社区的管理不能到位，因而社区的健康教育无专人管理，造成了管理上的断层，使社区（街道办事处）这一基层政府职能部门无法在社区健康教育工作中承担应有的责任，发挥应有的组织作用。
1.2 社区健康教育的网络不健全 社区健康教育是一项社会化系统工程，需要多学科、多部门、多层次、多手段地综合执行，因此，建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。而目前社区健康教育的主要问题是缺乏政策、资金及社会动员等方面的支持和配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。
1.3 社区健康教育人员综合素质普遍较低 由于地域、种族、社会习俗的不同，各地区影响健康的主要问题也存在极大的差别。因此，社区健康教育要抓什么？这需要通过社会调查，流行病学诊断，找出社区内急需解决的主要健康问题或行为问题，针对这些问题进行知识教育和行为干预，并通过效果评价及时调整，然而由于我国目前很多社区卫生服务中心无健康教育专职人员，一般由社区医生和护士兼顾健康教育工作。因此，其健康教育综合素质相对较低，更是缺乏社区健康教育需求评估和效果评价。
1.4 社区健康教育手段单一，未形成可持续性发展的优良态势 目前的社区健康教育在相当多的地区仍停留于卫生宣传的水平，无法起到提高居民健康素质，降低疾病发病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多层次的教育干预体系是每一个健康教育工作者必须考虑的问题。综合国内外的先进做法和经验， 以医院为中心扩大预防、分片负责，以学校教育为基础开展系统教育，以媒体为媒介扩大宣传覆盖面，以居委会为单位、以健康教育骨干为依托开展持久的教育干预，以各个节日、卫生日为带动群众关注健康的积极性等方法的综合运用，才能尽快改变人群生活方式，形成健康行为，从而降低危险因素对健康的影响。
1.5 社区健康教育支持经费不足 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样，是政府实行一定福利政策的社会公益事业，各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道。经费是开展城市社区健康教育的重要保证因素， 没有经费支持， 一切将无从谈起。很多社区卫生服务中心尚未设立健康教育的专项经费，没有社区健康教育专项经费指标，在工作机制上没有健康教育经费的保障措施。而没有经费，就意味着很多工作难以开展，同时，社区健康教育很多硬件建设也无法落实。
2 社区健康教育的对策
2.1 明确政府职责， 突出政府行为和行政干预 社区健康教育是以人为本， 以健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范畴的健康服务， 健康教育与健康促进是群众的根本利益之一。各级政府对发展健康教育与健康促进有重要的责任， 各级政府要转变观念， 提高认识， 加强领导， 协调机构， 制定相关政策， 健康教育要纳入当地卫生发展规划、纳入社区卫生服务轨道。加强政府部门之间的协调， 教育、文化、出版、广播电视、环保、计划生育等部门要把健康教育纳入各自的规划目标， 把普及卫生知识， 引导群众建立健康文明的生活方式逐步变为自觉的行动， 把健康教育与各自业务有机地结合起来， 共同为提高全民健康素质而努力。各级政府职能部门要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与社区健康教育的积极性， 鼓励和支持各种形式的资助和志愿服务。
2.2 建立健全社区健康教育与健康促进组织网络 建立健全“双轨（向）管理、条块结合”的社区健康教育与健康促进组织网络，是加强社区政府、专业机构和各部门间合作，协调开展社区健康教育与健康促进的必要的组织保证。双轨管理即开展社区健康教育，一靠各级政府和卫生行政部门的领导协调；二靠各级健康教育机构的业务指导。两条渠道，对口管理。社区卫生服务中心在卫生局主管部门的领导和市健康教育所的技术指导下，负责社区健康教育工作的规划、指导、实施、评价，是承上启下连接“双轨”的中心。条块结合：一是以社区卫生服务机构为主体，以专兼职健康教育专业人员为骨干形成社区健康教育与健康促进纵向网络；二是社区内各单位协同参加，形成由教育、卫生、财政 、环保、群众团体以及各单位领导共同组成的社区健康教育与健康促进横向网络。
2.3 以社区卫生服务为依托， 发展社区健康教育 健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分， 这就为健康教育的发展提供了最好的机遇。因此，要以社区卫生服务为依托，发展社区健康教育。一是在保障人们能够公平地享受到基本医疗卫生服务的前提下， 通过健康教育建立社区卫生知识服务体系， 健康教育贯穿于医疗、预防、保健、康复的全过程， 贯穿于居民生命?；さ娜?， 对不同年龄、不同职业的社区人群， 提供多样化的健康教育服务， 满足社会多层次需求。二是积极探索适应人口老龄化的健康教育， 在医疗服务、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾等多形式的安老助老服务模式中， 在提高卫生知识水平的基础上， 提供健康咨询、技能指导， 例如心脑血管疾病意外的家庭护送与护理、心肺复苏、骨折的家庭急救等。三是研究我国疾病控制工作承担两次卫生革命双重任务的严峻形势， 适应疾病控制工作的战略调整。当前我国城市社区面临着心脑血管疾病、糖尿病等新的疾病的威胁， 这些慢性病的预防与控制不能过高期望医药的作用， 不良的行为和不良的生活方式是慢性病的主要危险因素， 针对危险因素开展行为干预将成为社区健康教育的重要内容。四是积极主动地研究市场和居民健康消费心理变化， 引导社区居民健康投资。如建立预警信息系统， 提供健康教育提醒工具，制作高质量的科普知识光盘，举办健康教育展览，开办高血压、糖尿病等俱乐部，开设戒烟门诊等。
2.4 充分发挥健康教育专业机构的业务指导作用 各级健康教育专业机构要成为当地的社区健康教育指导中心， 要逐步建立起各地社区健康教育规划、工作目标、岗位职责、考核标准；各级健康教育专业机构负责全科医生的健康教育理论与技能培训， 指导社区健康教育规划设计、组织实施和评价。社区健康教育的重点是普及科学知识、引导人们建立健康的生活方式；针对社区居民主要危险因素实施综合干预。社区健康教育以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入人群为重点人群， 通过健康教育， 提高居民的基本健康知识水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行为， 提高生活质量。各级健康教育专业机构要结合当地实际情况， 每年普及5―10条健康信息， 结合当地情况对社区健康教育实行分类指导， 根据不同地区、不同人群、不同经济文化状况， 提出不同层次的要求， 使健康教育在社区有针对性地进行， 有的放矢， 注重实效。建立信息系统， 逐步实现社区健康教育档案的网络化管理。卫生信息薄弱和缺乏基线数据是当前社区健康教育的薄弱环节， 要搞好社区健康教育工作首先要建立信息系统， 目前已有不少社区运用计算机管理， 是一种高效的管理方法， 值得提倡。要尽快建立、推广社区健康教育应用软件， 改变目前大多数社区健康需求评估资料“死档”状况， 逐步实现社区健康教育档案的微机化管理和网络化管理。
2.5 开展以社区健康教育为主导的综合干预 开展以社区为基础的综合干预， 形成“社区诊断―社区规划―综合干预―评估”的模式，这种模式有利于提高社区健康教育的工作质量， 有利于将健康相关行为干预落到实处，使社区健康教育逐步地向以证据为基础的健康促进发展，通过社区诊断制定健康教育规划。社区诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征、人群生产、生活环境及其生活质量， 从而找到影响社区居民健康的主要危险因素， 确定社区优先要解决的主要卫生问题。社区健康教育的综合干预主要表现在： 临床与预防的综合， 以健康教育作为主要策略；一、二、三级预防的综合， 以健康教育为导向；全人群策略与重点人群策略的综合， 以健康教育为主线；卫生部门与社会各部门协作的综合， 健康教育贯穿于全过程。
2.6 增加财政投入， 建立和完善社区健康教育经费补偿机制 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样， 是政府实行一定福利政策的社会公益事业， 各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道， 必须予以保证。因此，要建立以政府投入为主， 多渠道筹集资源， 单位出一点、居民出一点的经费管理体制， 建立社区健康教育经费补偿机制。
2.7 加强健康教育需求评估和效果评价 根据社区健康教育的规划总目标和阶段目标进行综合评估， 综合评估包括年度评估、中期评估、远期效果评估。年度评估主要评价每年的健康教育效果， 包括组织领导、部门协调、资源保障及各项干预措施落实情况；健康教育覆盖人群， 群众参与社区健康教育情况；人群基本健康知识水平、相关健康行为变化情况等。中期评估3―5年组织1 次， 主要评价阶段目标完成情况，评估健康教育导致社区目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，根据年度评估、中期评估及时对社区健康教育目标与策略进行调整。远期效果评估包括健康教育对社区人群健康状况乃至生活质量改变， 以及卫生经济学的评价。关于评价指标体系，目前社区健康教育评价尚未形成完整的评价体系，建议组织专家与有关人员论证、研究制定社区健康教育的评价体系。
2.8 努力造就高素质的以全科医生为骨干的社区健康教育队伍 建议成立国家级社区健康教育培训中心， 举办社区健康教育高级师资培训班。充分利用现有条件的医学院校加强健康教育人才培养。健康教育纳入全科医生培训内容， 社区健康教育人员上岗前必须经过健康教育专业培训， 经考核合格上岗。加强全科医生的继续教育， 将健康教育列入全科医生继续教育必修课程。编写基层社区健康教育适用的健康教育培训教材和社区健康教育工作手册。组织健康教育专业机构拍摄专题性的社区健康教育教学片， 以生动形象的形式介绍典型范例， 推广社区健康教育成功经验。
参考文献：
[1] 张红叶， 李申生， 施建华等. 建立新型社区综合防治模式的探讨[J].社区医学杂志，2007 年第5 卷第1 期（上）.
要扎实推进和做好**年的社区健康教育工作，必须做到“四个”到位：
一是思想认识要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人员，在充分认识健康教育工作的重要性和必要性的同时，还要充分提高健康教育工作的思想认识，做到热爱本职工作、钻研业务技能、研究工作思路、探索活动载体、增强工作责任，切实把社区健康教育工作做深、做细、做实、做好、做优，要结合社区自身条件和特点，创造性地开展社区健康教育工作、
二充分认识开展社区健康教育工作的重要性
社区健康教育作为社会公益事业的重要组成部分，在今后一个时期内乃至在整个和谐社区建设中，我们要以提高全民整体健康素质为宗旨，继续加强全民健康教育工作，认真组织实施“全国亿万农民健康促进行动”和“宜城社区健康行”活动，建立起街道相关部门和各居(村)委负责以及全社会参与的健康教育工作机制，做到健康教育与常规工作同步实施，同步发展，努力形成全方位、多层次、全社会通力配合的健康教育新格局。健康教育是帮助居民掌握保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，预防疾病、促进健康、提高生活质量的有效手段。社区健康教育是构建和谐社区的一个重要领域，开展社区健康教育，为社区和谐目标服务，是宜城街道卫生保健事业的一个重要组成部分。这次健康教育培训班的目的就是要不断提高居(村)委健康教育专(兼)人员的业务水平和工作技能，旨在建立起一支精干高效、扎根基层的健康教育工作队伍。我们要充分认识社区健康教育工作的重要性、必要性，有组织、有计划地开展社区健康教育活动，促进社区水健康教育平的不断提高。
二是工作目标、计划要到位。通过这次培训班，各居(村)委要根据街道办事处**年健康教育工作意见、任务，认真制订好居(村)委健康教育工作长远规划和年度工作计划，明确工作目标，并按计划有序开展好各项健康教育工作。
三是工作措施、效果要到位。要进一步建立、健全健康教育工作网络，明确工作任务，落实工作职责，加强工作检查考核。要结合社区“两工程”建设，进一步完善健康教育学校、画廊、专栏、黑板报、电化教育、照相机、活动场所等硬件配套设施建设。要形式多样地组织开展健康教育活动，拓展健康教育载体，提高健康教育效果。首先，要强化健康教育宣传，充分发挥健康教育宣传阵地作用，以悬挂横幅、张贴标语、出刊专栏板报、开展电化教育和发放资料、手册、社区简报等多种形式的健康教育宣传活动；其次，要定期组织开展健康咨询、专题讲座、专项培训及健康教育进校区、进单位、进家庭等形式的主题活动；第三，要把健康教育活动向纵深发展，组建“健康俱乐部”、“社区健康教育志愿者队伍”、“社区卫生义诊服务队”等民间组织，创特色、树品牌。
四是软件台帐要到位。各居(村)委要指定专人及时收集、整理好各种健康教育工作资料(特别是照片等原始资料)，要按照规范要求认真记载好健康教育工作台帐，确保各类创建工作复查和年终考核时有详实的软件台帐可看、可查，要坚决杜绝弄虚作假，临时补做假台帐的行为发生。
三、切实提高培训效果和强化工作考核
一是希望同志们要集中思想，遵守纪律，认真听讲，以这次培训班为契机，认真学习，掌握技能，提高水平，确保培训效果。
二是通过今天的培训，务请同志们回去后将这次培训班的精神及时向书记、主任认真汇报，特别要按照街道办事处**年健康教育工作意见，认真研究制订好本单位的健康教育工作计划。今后，各居(村)委财务上要设立健康教育科目，筹措专项健康教育经费，确保各项健康教育活动的正常展开。
河北省沧州市中医院河北省沧州市062450
【摘 要】社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施健康教育。加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系，充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作，不断提高社区健康教育的整体水平。
关键词 健康教育；社区；宣传；沟通；持之以恒；提高水平
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标，而提供的全方位服务，其内容涉及预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。社区护士必须将护理健康教育列为护理工作的重要内容。下面浅谈社区护理健康教育的几点体会：
1社区护士必须运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育
社区健康教育更多侧重在疾病的康复、预防、和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性?；な渴巧缜】到逃闹饕凳┱?，不仅要把知识和技术交给病人或家庭，更重要的是要对社区人群进行健康教育。这就要求护士运用健康教育程序，有计划、有目的、系统的实施教育。健康教育程序与护理程序一样要从5个步骤进行：评估阶段，不仅要评估整个社区需求，而且要评估每个参与者的学习需要。诊断阶段，分析学习者的学习需要与学习的准备度，然后对学习者的学习需要作出诊断。计划阶段，对将开展的健康教育活动作出安排，根据具体情况制定具体形式进行教育，做到有计划、有步骤进行。应鼓励学习者参与制定教学计划，调动学习者的学习热情，以顺利地达到预期的学习目标。实施阶段，是将计划中的各项健康教育措施落实的过程，要灵活机动地施教，因人、因时和和因事制宜，才能达到最佳教学效果。评价阶段，以预期学习目标为标准，对学习者的知识、态度和行为变化及构成变化的诸多因素进行评价，通过问卷调查等决定教育程序是否终止。
2加大社区健康教育知识培训力度，提高社区护士健康教育的能力
我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育平培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较为系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。必须加大健康教育知识培训力度，对正在从事社区护理工作的护理人员进行不同层次的继续教育或培训，一是对已经取得中专、大专文凭的护士进行再培训，二是建立社区护士健康教育岗前培训制度，使其逐步掌握与健康教育相关的比较全面的医学知识，从而更加有效地开展护理健康教育。三是把健康教育作为培养护士的一项基本要求，尽快在学校教育中开设社区健康教育及其相关课程，学习社区护理健康教育理论，组织开展进社区入户宣传等社会实践活动，锻炼社区护理健康教育能力。
3注重社区护士沟通的能力培养，建立良好的人际关系
社区护士良好的沟通能力，是实施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的关键。耐心的解释和真诚的关心能融洽相互间的人际关系，让沟通更加流畅，并从交谈中了解到服务对象的需求和存在的健康问题，有针对性地进行健康指导，达到预期目标。首次交谈要从对方关心、有兴趣的健康话题开始，建立一种互信的基础，根据具体情况控制交谈时间，不要让服务对象感觉到疲劳和不耐烦。学会倾听与引导交谈是有效沟通的保证，始终保持和蔼可亲、聚精会神、姿态自然的形象能让交谈者受到鼓励和得到尊重。引导性格内向、心情郁闷的服务对象将压抑在内心的痛苦、冲突和心理矛盾倾吐出来，使其产生轻松感，最后通过疏导让对方得到安慰和心情舒畅。
4充分认识社区健康教育的艰巨性和长期性，持之以恒开展健康教育工作
健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。但要彻底改变人们长期形成的已定型的行为和生活方式并不容易，即使是对健康不利或有害的行为和生活方式，要做出极小改变也是困难的。因此，社区护理人员要充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性，开展持之以恒的健康教育。
参考文献
[1]范震,胥春.患者心理变化与心理护理[J].广东牙病防治,2002(03).
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【关键词】社区;高血压;健康教育;效果
高血压是最常见的慢性心血管疾病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我们自2008年起开展社区高血压病健康教育效果研究,旨在探寻社区高血压病健康教育的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本社区2008年1月至2009年12月参与健康教育的原发高血压患者547例为研究对象,年龄36~84岁,平均54.86岁 ;文化程度大学专科及以上112例,高中167例,初中202例,小学及以下66例。根据患者参与健康教育的类型,分为主动干预组182例、被动干预组197和联合干预组168例。
1.2 健康教育内容
1.2.1 调节心理状态 以培养和提高患者对自然环境和社会环境良好的心理适应能力为目标,采用聊天、倾听、转移注意力等方法,逐渐解除紧张、易怒、情绪不稳等不良情绪,遏制诱发高血压的危险因素。
1.2.2 干预生活习惯 包括戒烟限酒,低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高含量维生素饮食;适当的有氧运动和体力劳动;保持规律的饮食起居,培养良好的兴趣爱好等。
1.2.3 指导合理用药 包括用药目的,服药方法、药物副作用。督促患者坚持服药,按时服药,与其他药物同时服用时应经医生同意。
1.2.4 血压监测 向家属普及血压测量的方法、步骤及注意事项。每周测晨起餐前血压1次,记录测量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主动干预组 患者利用热线电话、社区医疗点等形式主动提出有关高血压防治的问题。
1.3.2 被动干预组 患者被动参与社区举办的高血压防治知识讲座、辅导,学习社区发放的高血压宣传单、板报、贴图等。
1.3.3 联合干预组 利用上述两种形式的健康教育方法获得高血压防治知识,参与高血压防治活动。
1.4 效果判定
1.4.1 依从性判定 优:能够按照健康教育中高血压防治知识控制不良情绪,合理饮食、按时服药,定期监测血压;中:间断性执行康复计划;差:未按康复计划进行心理调节、合理饮食或未能坚持服药。
1.4.2 效果评估 优:血压稳定在正常值内;中:血压偶尔高于正常,经自我调节可恢复正常值内;差:血压经常高于正常,须住院治疗后血压降至正常。
1.5 研究方法 比较分析不同组别患者健康教育依从性和效果。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
主动干预组与联合干预组依从性和效果评估方面无显著性差(P>0.05),联合干预组患者依从性和效果评估均显著优于被动干预组(P
表1
不同健康教育干预组患者依从性和效果评估情况比较
例数
依从性(%)效果评估
优中差优中差
主动干预组18253.2934.6212.0982 6634
被动干预组19732.4947.7219.7955 68 74
联合干预组16860.7130.368.93964131
注:与联合组比较,:P
3 结论
高血压病临床呈隐匿性进展,主要累及心、脑血管和肾脏。血压升高是脑卒中发病的最危险因素,是导致充血性心力衰竭的危险因素之一。目前已公认[1],高血压的发病机制与生活习惯密切相关,未来控制高血压病的最终发展趋势,必然是以健康教育为主要途径,以改变不良生活方式为手段,以社区居民自觉参与为目标的社区防治。
目前我国健康教育仍是医疗机构位于主导地位,而患者处于被动接受地位,健康教育的方式多数是单一的科普讲座,内容泛泛,缺乏针对性[2]。本研究中,被动干预组患者依从性和健康教育效果明显较联合干预组差(P
同时应该看到,主动干预组仍有12.09%的患者不能按高血压康复知识调节情绪、干预生活习惯、合理应用降压药物等,究其原因,应该是缺乏有效的监管和督促所致。因此,社区高血压健康教育工作应以患者为中心,尽量采用联合干预手段开展健康教育活动,充分调动患者主动学习、善于学习的热情,以达到事半功倍的效果[3]。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2001:1430.
[关键词]社区；糖尿??；健康教育
糖尿病是慢性非传染性疾病之一，威胁着人类的健康。在2013版糖尿病防治指南中显示:在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％[1]。上海远郊泥城社区糖尿病患病率为22.7%，糖尿病前期患病率高达30.2%[2]。而通过健康教育能使DM患者的健康意识发生改变，从而建立起良好的生活行为，维持血糖稳定，阻止或延缓各类并发症的发生，真正提高生活质量[3]。
1我国社区糖尿病健康教育模式
1.1标准化健康教育模式这类教育是针对糖尿病的发病机理，围绕糖尿病治疗的五架马车进行，内容包括饮食、运动、治疗、监测及相关疾病知识[4]。方法有个别宣教、集体健康教育讲座、发放宣传小手册等，这是目前社区较多开展的模式，这种方式由于只是按照书本内容照本宣读，缺乏针对性，无法改变患者及家属的行为及态度，可以在短期内有一定疗效，一旦过了热情期又会重蹈覆辙。由此可见，此种模式需结合其他方法共同实施，才可发挥效果。1.2医院—社区一体化模式此种模式由二、三级综合医院和社区卫生服务机构紧密结合，分工合作，共同为社区糖尿病患者提供便捷、全面的糖尿病管理模式。在这种模式中，由综合医院对糖尿病患者进行诊断、治疗及指导，然后还承担对社区医生、护士进行相关知识培训工作。而社区卫生服务中心进行糖尿病及其高危人群进行建档、筛查、健康教育、社区随访，在这个过程中，做到早预防、早发现、早治疗，将一些疾病危重、长期血糖控制不良、出现严重并发症者及时转院，开辟绿色通道。马晓静等进行了医院—社区一体化糖尿病管理模式的探索，结果发现满意度、糖尿病知晓率大幅提高，社区患者的建档管理也得到完善[5]。由此可见，这种健康管理模式是值得我们借鉴和实施的。1.3社区糖尿病健康网络教育系统模式戴霞等[6]积极构建社区糖尿病健康网络的教育平台和糖尿病防治监控系统，患者、网络管理员以及社区医生参与此平台系统，发现此种模式实施干预后，社区糖尿病患者对糖尿病的知识知晓率及治疗控制达标率得到显著提高。而陈晓芸等[7]利用医院网站，开设了关于糖尿病知识的专栏，专栏会定期上传糖尿病讲座视频；以此积极开展远程教育，提供全面的糖尿病健康知识，通过为期18个月的干预，发现糖尿病患者的健康管理效果有了很大改善，患者的血清甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖等指标显著改善；糖尿病知晓率也有提高；依从性也更高，不断改变不良生活习惯，显著提高自我管理能力。谢锦群[8]使用网络在糖尿病病友间建立QQ群，并制定了具有个性的运动、饮食及用药的指导，并及时建立患者的健康档案，实时监控患者的就医情况、遵医行为、病情发展及用药情况等。每周派遣专业医务人员在QQ群上为患者答疑解惑，结果显示患者经过健康教育平台教育后，焦虑抑郁状态减轻；试验组空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组患者。由此可见，网络化管理可以提高社区糖尿病的防治水平，提高对糖尿病的知晓率和控制率，降低糖尿病前期患者的发生率。此种模式虽然有效，但由于中国糖尿病患病人群集中在中老年人群，文化层次相对较低，使用网络技能水平有限。1.4全科团队服务模式杨巧婷等[9]采用全科团队服务模式，包括集中健康教育、社区护士健康教育干预，1年后发现糖尿病相关知识知晓率、行为改善、依从性及满意度均较干预前明显提高。钟茂帆等[10]以全科医护团队为患者及家庭进行监控，提供多元化的服务等综合干预，患者干预前后包括糖化血红蛋白在内的各项指标都能达标，而且患者对糖尿病的认知率，治疗率及控制均具有显著意义。随着全科团队工作的不断深入，这一模式的开展也将成为社区糖尿病管理的方向。1.5其他模式在以往研究中，我们还可以发现有许多健康管理模式值得借鉴，例如花春英[11]采用糖尿病健康俱乐部、杨秋凤[12]采用全程糖尿病健康教育模式、段鲁婧[13]采用HEDIS社区护理模式对社区糖尿病患者进行干预等都取得了一定效果。
2社区糖尿病健康教育内容
2.1糖尿病相关知识指导主要介绍糖尿病的发生发展、常见症状、危险因素、生化指标监测及并发症的护理等，使糖尿病患者对糖尿病有正确的认识,能引起足够重视，采取积极有效的方法应对。2.2饮食指导食物交换份法是国内医院应用广泛的饮食教育方法。凡能产生376.56kJ(90kCal)热量的食物即为一个“食物交换份”。如1个“食物交换份”的食物相当于瘦肉50g、米面25g、牛奶125mL、绿叶蔬菜500g等。该方法是将食物按照来源、性质分成四大组八小类，不同类食物所提供的能量相同；同类食物提供相同的能量，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相近[14]。2.3运动指导运动指导对糖尿病及糖尿病前期患者均具有疗效，首先应该让病人了解运动疗法的意义，其次要掌握运动的强度、频率、持续时间和运动时应该注意的事项等。运动形式应该个性化，必须根据个人生活习惯、社会经济背景、居住环境以及糖尿病病情而选择，可以让患者尽量选择简单易学、利于坚持的运动项目。现常采用的是中低强度的运动项目，如慢跑、快步走、骑车、游泳等运动。应控制在中等，选择的运动应该能使全身肌肉都得到锻炼。运动强度应相当于最大摄氧量的50%~60%，要注意心率应控制在130次/min以下[15]。2.4用药指导对于糖尿病患者来说，一旦患上糖尿病就意味着终生服药，而治疗糖尿病的药物种类繁多，不同药物它的服药时间、服药方法、服药后的不良反应均有差异，而对糖尿病患者采用规范用药指导，能提高患者服药及时性及准确性，降低患者白行停药率及减药率，有助提高血糖控制效果，也对降低患者并发症的发生具有重要作用，王敏的研究也说明这点[16]。2.5心理指导糖尿病作为一种慢性病，患者需要长期服药、打胰岛素、担心并发症的发生、考虑治疗经费支出等，处于慢性焦虑的一种不良身心状态中，因此，对于糖尿病患者更需要正确的心理指导，在社区中可以结合社区资源，如家庭成员、病友、社区医务人员等，开展一系列利于身心的活动，来缓解或消除疾病给患者带来的痛苦和压力，提高生存质量。李强翔的研究[17]也都强调了这一点。
3展望
关键词社区门诊;护士;健康教育
随着医学模式与健康概念的转变,人们对健康的需求已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平,而是要不断地保持和增进健康?；な坎唤鲆圆∪说募膊√峁┲瘟坪突だ?帮助病人解除痛苦,还要为病人以及健康人提供促进健康的服务,教给人们有关的护理知识和技能,使其对疾病防患于未然,增强自我保健和自我护理能力,不断提高健康水平。
1健康教育程序
1.1收集社区病人健康知识问题
由护士在病人就诊过程中了解其疾病情况、心理问题、生活习惯、文化及其职业对疾病的认识等问题,通过不同方式,采取交谈,咨询体检,查阅检查结果或病历的方法收集资料,找出问题。
1.2确定学习目标,制定教育计划
学习目标是提高病人的防治疾病知识的认识,建立良好的遵医行为,配合治疗,减轻心理负担,建立健康的生活方式。
教育计划以社区门诊的特点制定,具体做法是,每周安排一位专科医生为慢性疾病给予专科疾病知识宣教,如优生优育知识,讲解基础体温的测定,示范自测排卵期的做法。
肾病专科介绍肾病的诱因,防治,指导用药,解释使用激素应注意问题,讲述饮食及避免劳累,预防感冒的重要性。
糖尿病专科则讲解糖尿病的发病机理,使用降糖药的注意事项,自测尿糖,饮食控制,预防并发症等知识。
各项检查详细编印注意事项及基本知识,根据社区病人病种复杂,充分准备各科健康教育的单张和健康教育处方,让病人自行取阅。输液厅设置电视机,播放有关录像。每月根据季节性疾病出版防病治病宣传栏。
1.3实施
1.3.1健康教育内容
各种疾病的病因及防治、药物使用知识、饮食调理、复诊时间,各种仪器与器械治疗知识,各种化验、检查知识,心理卫生与心理治疗知识,有利于健康的行为指导与行为训练知识,计划生育与优生知识,公共卫生及卫生法制、卫生道德知识,就诊知识等。
1.3.2健康教育方法
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等?？谕方步馐亲罨咀钪饕慕逃椒?护士根据标准教育的内容向病人宣传,或者为病人解释提出的问题。图文宣传可以宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容交给病人自己阅读,该方法适合于有一定文化程度的病人。视听材料播放指利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育,适合于宣传带有共性的健康教育内容。示范训练可用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。
1.3.3健康教育的具体做法
首先要求社区护士学习健康教育的有关知识和方法,掌握一定的教育技巧,了解病人的需要,在病人就诊时实施健康教育。建立良好的护患关系,护士要热情有礼貌接待病人,态度亲切,让病人产生信任感,运用科学知识解答病人的问题。治疗检查过程向病人交代待各项检查的有关知识、注意事项等。在注射过程中,及时向病人告知药物的作用、副作用。就诊完毕带药回家之际护士主动介绍药物的使用方法、注意事项。
2效果评价
健康教育的实施,大部分病人掌握相应疾病的知识,对用药、配合治疗的态度较好,遵医行为较理想。通过健康教育改变病人的不良行为,同时也使他们能够掌握一些基本的自我保健知识,积极配合治疗,提高医疗效果 ,从而提高病人的生活质量,平且减少病人的医疗支出。另外还改善了护患关系,使病人对医院满意度提高,减少医疗纠纷的发生。开展健康教育,促使护理人员在不断提高本专业知识与技能水平的同时,还努力学习和掌握相关学科的知识与技能,提高综合素质。
3讨论
3.1门诊开展健康教育有利于医院自身发展
健康教育是医院的重要职能,在当今医疗市场竞争日趋强烈的情况下,如何真正开展“以病人为中心”,为病人提供高质量的护理服务,其内涵就是满足病人的身心整体需要。通过为门诊病人提供分诊、挂号、候诊期间、就诊、检查、治疗期间、离诊后个阶段的信息及知识,最大限度地满足了病人的需求;同时又沟通了医院与公众的关系,提高了公众对医院的信任感,扩大了医院的影响,为医院自身发展创造了良好的社会环境。
