发布时间：2022-03-21 01:08:43
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的技术经理述职报告样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
首先要降低成本，应该采取的主要措施有：进一步拓宽进货渠道，寻找多个供货商，进行价格、质量比较，选择质量好价格低的供货商供货；勤俭节约，节省开支、避免浪费，工程方案设计要合理；内部消耗降低，日常费用开支、水、电、日常办公耗材尤其是纸张、车辆开支要节俭等问题。
其次也是最重要的部分-----培养意识，服务意识的加强、竞争意识的树立、市场创造意识的培养。我们是以服务为主的公司，可以借助服务去赢得市场，赢得用户的信任。同事之间，企业之间时时刻刻竞争都存在，自己业务水平不提高会被公司淘汰，企业不发展将会被社会淘汰。近几年，耗材市场竞争比较激烈，今年形势将更加严峻。
业务水平和员工素质的提高至关重要，关系到整个企业的发展与命运。业务水平的高低影响到办事的工作效率；员工素质的高低直接影响到企业的社会地位和社会形象。只有具有一支高素质、技术水平过硬的队伍的企业才会有进步、有发展。
加大宣传力度也是市场开发一种重要手段和措施。
一、销售部获得利润的途径和措施
销售部利润主要来源有：计算机销售；电脑耗材；打印机耗材；打字复?。患扑慊５群图扑慊迪喙氐囊滴?。今年主要目标：家庭用户市场的开发、办公耗材市场的抢占。针对家庭用户加大宣传力度，办公耗材市场用价格去竞争、薄利多销。建立完善的销售档案，定期进行售后跟踪，抢占办公耗材市场，争取获得更大的利润。这里也需要我们做大量的工作，送货一定及时、售后服务一定要好，让客户信任我们、让客户真真切切的享受到上帝般的待遇。
能够完成的利润指标，***万元，纯利润***万元。其中：打字复印***万元，网校***万元，计算机***万元，电脑耗材及配件***万元，其他：***万元，人员工资***万元。
二、客户服务部获得的利润途径和措施
客服部利润主要来源：七喜电脑维修站；打印机维修；计算机维修；电脑会员制。2002年我们被授权为七喜电脑授权维修站；实创润邦打印机连锁维修站，所以说今年主要目标是客户服务部的统一化、规范化、标准化，实现自给自足，为来年服务市场打下坚实的基础。
能够完成的利润指标，利润***万元。
三、工程部获得的利润途径和措施
工程部利润主要来源：计算机网络工程；无线网络工程。由于本地网络实施基本建成，无线网络一旦推广开来可以带来更多的利润点，便于计算机网络工程的顺利开展，还能为其他部门创造出一个切入点，便于开展相应的业务工作。今年主要目标也是利润的增长点-----无线网，和一部分的上网费预计利润在***万元；单机多用户系统、集团电话、售饭系统这部分的利润***万元；多功能电子教室、多媒体会议室***万元；其余网络工程部分***万元；新业务部分***万元；电脑部分***万元，人员工资***—***万元，能够完成的利润指标，利润***万元。
在追求利润完成的同时必须保证工程质量，建立完善的工程验收制度，由客户服务部监督、验收，这样可以激励工程部提高工程质量，从而更好的树立公司形象。
四、在管理上下大力度、严格执行公司的各项规章制度、在工作效率、服务意识上上一个层次，树立公司在社会上的形象。
对那些不遵守公司规章制度、懒散的员工决不手软，损坏公司形象的一定严肃处理。
五、要建立一个比较完善、健全的管理运行体系。
1、从方案的设计、施工、验收、到工程的培训这一流程必须严格、坚决地贯彻执行，客户服务部要坚持不验收合格不进行维修的原则。
2、尽量创造出一些固定收入群体，如计算机维修会员制、和比较完备的设备维修收费制度，把一些比较有实力、有经济基础的企事业单位、委办*变成我们长期客户。
3、对大型客户要进行定期回访，进行免费技术支持，建立一个比较友好的客户关系。要利用各种手段、媒体，如利用我们自己的主页把公司的收费标准公布出去、从领导到每位员工要贯彻执行。
4、服务、维修也能创造利润。近几年工程越来越少、电脑利润越做越薄、竞争越来越激烈，我们可以从服务、维修创造利润，比较看好的有保修期以外的计算机维修市场、打印机维修市场等。
四、创造学习的机会
不断为员工提供或创造学习和培训的机会，内部互相学习，互相提高，努力把***公司建成平谷地*计算机的权威机构。
职工培训工作是人力资源开发、干部队伍建设与企业文化建设的重要内容，通过培训，可以统一目标、统一认识、统一步调，提高企业的凝聚力、向心力和战斗力。树立学习风气，不懂得要问，不会的要学。
培训内容：一、爱岗敬业：回顾历史、展望未来，了解企业的光荣传统与奋斗目标，增强使命感与责任感，培养主人翁意识。二、岗位职责：学习公司制度、员工纪律，明确岗位职责、行为规范。三、岗位技能：学习从业技能、工作流程及在岗成才的方法。 我们是一个团结的集体，具有团队精神的集体，变成一支能够打硬仗的队伍。每个部门、每位员工，岗位明确，责任到人，个人奖金与部门效益直接挂钩。这样一来我们应该既有压力又要有信心，没有信心就不会成功，没有压力就不会使人在各个层面进步、提高。
同志们，时间是有限的、尤其是从事我们这个行业的，计算机技术的发展日新月异，一天不学习就会落后，因此现在我们在座的每位职工都应该要有树立时间意识、竞争意识，引用十六大精神里的一句话就是要“与时俱进”。
公司各个部门应互相配合相互协作、按时按量、完成领导交给我们的各项工作任务，努力去实现本次大会制定的121万利润指标。
今后怎么办，我想，绝不能辜负信息中心的各位领导和***30名职工对自己的殷切期望和支持，一定要努力做到以下两点：
1、放下包袱，抛开手脚大干，力争当一名合格的副经理
其工作职责就是开拓市场和***公司的业务，在工作之中一定要严格要求自己、树立自己正确的人生观和价值观、顾全大*，把公司的利益看得高于一切。绝不干有损于***形象的事情。
作为一名数据调度人员，主要负责无锡数据基础网络，集团cn2网络，adsl-vpn业务，以及城域网改参订单的派发。（日常主要业务系统操作有：综合调度开通系统、大客户资源管理系统、长途资源管理系统、集团crm系统、大客户售后管理系统）。日常协调和管理业务开通事项，负责订单的开通管理。
作为公司高级项目经理，应该说首先也能很好的配合全公司前端客户经理的需求，对于需要支撑的项目，都能积极的参与客户的技术交流，与客户经理交流项目实施的要点。利用作息以外的时间撰写项目计划书，至今共写有各类项目计划书50篇以上。在项目的售中管理方面，也是尽自己能力，在部门领导的支持下，计划和安排实施步骤，也是顺利的完成了政府外网大型网络建设项目，工商局新大楼搬迁项目的承接、无锡校园学子e 行网络的改造工程、iptv业务融合酒店信息化改造、企业信息化维护外包技术支撑、公安九龙公交c网行业应用、市政府搬迁项目等重要政企客户服务支撑工作内容。
作为江苏省电信公司和市公司的内部培训师，也是积极的参与对全省和本公司内部职工的培训，2010年8月参加了对全省新进大学生的培训工作。平时针对业务开通的需求，也是及时的将业务流程灌注到前端的业务部门，完成了综合调度开通系统、大客户组网模式以及部分转型新业务的培训工作，2010年作为省ema项目组核心成员，完成了对全省ema的业务开通流程的制定。
2010年6月，公司成立政企支撑中心，自己脱离原有调度员的工作岗位，成为中心项目管理班的班长，专业从事公司面向政企客户项目的管理者，并带动全班人员一起参与项目的售前、售中、售后的支撑工作。
从面向客户的维护到面向网络的维护，再到面向客户的技术支撑，再发展到面向政企客户项目与班组的管理，自己在电信经历了4个面向阶段。应该说在每一个阶段中，自己都是能够尽量让自己全身心的投入到热情的工作中。
1、使设计工作规范化、标准化，设计线路要结合县电网一次系统远景规划图，要建立和健全生产技术档案资料。
2、在调度室要强化调度管理，充分发挥调度的作用严格执行“两票三制”，强化安全意识，并严格按照“三不放过”的原则，认真调查处理事故，切切实实提高安全生产管理水平，确保人身设备，电网的安全。有条件的话要组建运行方式班，继电?；ぐ?，通讯自动化班。
3、在变电站，要加强运行人员的培训，提高其业务水平，提高对设备的异常运行、电网事故的分析判断能力，采用多种形式进行岗位练兵，提高变电站的整体素质。
4、在输变电检修所，要培养些有文化的年青人对变电站一次、二次设备安装和接线培训，如果有条件，可购买些仪表、仪器对变压器油样、设备耐压，以及继电?；そ胁饬亢托Ｑ椤?/p>
竞聘失败的感想：假如我这次竞聘不上我所竞聘的岗位，我决不灰心，不气馁，因为我最起码已让公司领导和各位考核人知道了我的工作能力和技术水平，我已展示了自己的优势，不是我不优秀，而是别人比我更优秀，今后我会在工作中不断努力，逐渐完善自己。
我对公司改革发展前景的希望和建议：
1、公司改革要朝良性方向发展，在竞争上岗中要多选拔人才，提拔人才，避免搞拉帮结派。
2、建立、健全董事会制度，监事会制度，充分发挥职工代表权力，杜绝腐败行为。
3、要开办职工食堂，今后接待就餐要在职工食堂完成，反对搞铺张浪费。
4、财务要实行上墙公开制度，让广大职工行使监督作用。
5、要大搞第三产业，增加职工收入。
6、制定职工业务培训制度，让公司职工定期接受业务培训，内容有岗位职责，工作规范，服务标准，职业技能。
【关键词】
输尿管息肉；输尿管镜；钬激光
Report of 11 cases of ureteral polyps treated by rigid ureteroscopic holmiumlaser.
ZHOU Ai-ping, LIAO Zhen-quan, ZHANG Ming-jun,et al.Urinary surgery of the NO 2 hospital of yidu city,Urinary surgery of the NO 1 hospital of yidu city,443300,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the efficacy and safety of the holmiumlaser ureteroscopic treatment of ureteral polyps. Methods The 11 cases of ureteral polyps treated by rigid ureteroscopic holmiumlaser. Results 11 patients, 10 cases succed, 1 case of severe hydronephrosis case took open surgery after one week to pathological examination. intraoperative ureteral mucosal avulsion, mucosal perforation tunnels and other serious complications did not occur. Conclusion Holmiumlaser ureteroscopic treatment of ureteral polyps surgery is effective and safe methods.
【Key words】
Ureteral polyps; Ureteroscopy; Holmium laser
输尿管息肉较少见，我们两院自2000年6月至2011年5月共收治11例输尿管息肉，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组11例，男7例，女4例，左侧8例，右侧3例，主要临床症状为血尿及患者腹痛。本组血尿10例，其中肉眼血尿6例，镜下血尿4例，1例出现腹部包块。本组11例均行B超检查，均提示患肾不同程度肾积水。其中1例重度肾积水，肾皮质菲薄。11例均行IVU检查。1例患肾不显影，3例可见输尿管内息肉“蚯蚓状”充盈缺损，6例CT平扫加增强，3例增强后扩张的输尿管内可见低密度充盈缺损，其余3例未见异常，11例均行尿脱落细胞检查为阴性。
1.2 治疗方法 本组11例均以明确诊断为目的行输尿管镜检查，输尿管镜下见输尿管内呈条索状新生物，表面光滑呈棕红色或灰白色，冲水过程中其在输尿管内漂浮移动。其中位于输尿管中下段2例，上段9例。11例均行活检诊断为输尿管息肉。其中10例活检后用钬激光消融，1例伴重度肾积水者输尿管镜不能越过病变部位，取活检后一周行输尿管节段切除＋端端吻合术并行肾折叠术。术中均置“双J”管。术后一月摘除。术中均经过顺利，未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道、输尿管断裂等并发症。术后仅有血尿。1例术后高热，经对症处理后恢复正常。
2 结果
11例术后病理报告为纤维上皮肉，所有患者均随访2月至3年，无复发及癌变，症状均改善，患肾功能良好，积水不同程度减轻，无明显输尿管狭窄。
3 讨论
输尿管纤维上皮肉是一种少见的输尿管良性肿瘤，病因尚不清楚，可能与梗阻、感染、创伤、激素紊乱及发育不良有关。它包括上皮性如瘤及非上皮性两类。后者来自间质组织，可分为平滑肌瘤、纤维瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤及息肉五类。息肉因其表面覆以正常移行上皮细胞，间质主要由结缔组织及肌束、血管等组织，故又称纤维肉［1］。输尿管纤维上皮肉多见于左侧输尿管，本组11例，左侧8例，以文献报告相符?？煞⑸谑淠蚬苋魏尾课唬喾⑸谑淠蚬苌隙?，可单发或多发，好发于男性，具体原因不明?？煞⑸谌魏文炅涠危骄⒉∧炅湮?0岁。输尿管息肉大多没有症状，只有当息肉引起输尿管梗阻后出现临床症状。多为患侧腰痛，当息肉出现炎症，表皮糜烂时出现肉眼或镜下血尿。若合并严重肾积水时，可出现患侧腹部包块。本组11例，10例出现血尿，1例出现腹部包块。
本病患者临床表现缺乏特异性，诊断主要依赖于影像学检查和输尿管镜检查。传统的方法依赖于影像学只能作大概诊断，随着输尿管镜检查的普及，所有不明原因的血尿均可行输尿管镜检查。输尿管镜检查及活检科明确癌变部位及性质，对决定治疗方案至关重要。对于疑似输尿管息肉的，取活检后直接用钬激光消融，若术后病检为恶性，再行进一步治疗。
钬激光是以脉冲方式发射激光，组织穿透深度不足0.5 mm。发射时间极短(0.25 min)，瞬间电压为10kw。对软组织有消化切割止血的功能，对息肉可进行消融。若合并结石还可对结石进行粉碎的功能［2］。本组11例，有10例行钬激光息肉消融，对息肉的消融不能追求过于干净，否则易造成输尿管穿孔。术后双“J”管留置的时间适当延长，一般在术后一月拔出，防止输尿管狭窄。
本组结果显示：熟练掌握输尿管镜技术和钬激光技术，对输尿管息肉进行输尿管镜下钬激光术是治疗输尿管息肉有效而安全的方法之一。
参 考 文 献
1 病历摘要
患者，男，50岁，农民，阳西县县城人，因双上肢无力伴双下肢发硬，胸部束带感9个月，于2003年1月16日拟脊髓型颈椎病收入我院骨科，患者于10年前始反复出现颈部疼痛不适，未作任何处理，9个月前始感觉双上肢放射性痛，持物无力，同时逐渐出现双下肢发硬，步行困难，容易摔倒，胸部有束带样感觉。近2个月来，小便有不能排尽感，曾在当地卫生院诊治，服用止痛药（药名不详）及理疗按摩处理，无好转。发病以来，无低热、盗汗、消瘦症状，既往无明显颈部受伤史，入院查体：神清、全身情况良好，心肺及腹部检查未发现异常。头颅五官端正，颅神经检查未发现异常。第4、5颈椎棘突压痛，颈椎活动稍受限，双上肢肱二头肌肌力4级，双手握力减退。双上肢肌肉未见明显萎缩，双上肢外侧皮肤痛温觉稍减弱，臂丛神经牵拉试验（+），双侧霍夫曼（Hoffmann）征（+），肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，第四肋水平以下感觉稍迟钝，双下肢肌张力增高，膝反射亢进，踝阵挛阳性，巴彬斯基（Babinski）征（+），X线照片显示，颈椎生理弯曲变直，C4～5椎间隙变窄，椎管比值=0.82。颈椎核磁共振显示C4～5椎间盘突出，使硬脊膜囊明显受压。根据以上症状、体征、颈椎X线照片和MRI检查，诊断为颈椎病（脊髓型），决定行颈椎前路椎间盘切除植骨术。
手术方法：手术方法采用局麻，患者取仰卧位，肩部垫枕，使颈部呈后伸位，头偏向左侧，取右侧胸锁乳突肌前缘中上1/3处，开始斜向前下的纵型切口，长约5cm，常规消毒铺无菌巾。（1）局麻成功后，沿上述切口依次切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，妥善处理出血点。沿气管、食管与颈动脉鞘之间的间隙作钝性分离，用?？鞣直鹣蚰谕饬讲嗲？?，即达椎前筋膜。用1%普鲁卡因封闭椎前筋膜后切开，显露第4、5、6颈椎椎体，椎间盘以及前纵韧带和两侧的颈长肌。（2）截骨摘除椎间盘及减压：于C4～5椎间盘处插入一针头，摄颈椎侧位X光片，定好位后，取1.2cm宽的骨刀于C4椎下缘的上方3mm，C5椎体上缘下方2mm处，轻轻凿入，深度约1.2cm，两侧用宽0.8cm骨刀凿开。然后用刮匙将凿下的骨质及椎间盘组织清除干净，直到看到后纵韧带为止，骨洞约为1.2cm×1.4cm×0.8cm。（3）植骨：切开右侧髂嵴皮肤，皮下组织，显露髂骨前上方凿取一小块髂骨，修剪成稍大于骨洞的骨块，在麻醉师牵引头部的情况下将骨块嵌插入骨槽内，再将骨块用小木棒击入达椎体前缘为止。植骨后冲洗干净伤口，缝合椎前筋膜，置橡皮胶片一条，逐层缝合，敷料包扎后用颈领固定。术后使用青霉素，链霉素预防感染，36h拔除引流条，术后5天拆线，带颈围领5周，随诊1年，患者双上肢肌力增强，胸束带感消失，双下发硬感明显减轻，步态基本正常，查体颈椎压痛不明显，活动尚好，双上肢肱二头肌力5级，双手握力正常，肱二头肌腱反射正常，霍夫曼氏征（±），巴彬斯基氏征（±）。颈椎X光片显示C4～5椎间盘突出已消失，硬脊膜无受压。
2 讨论
【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate ，TURP）并发症的原因、预防及治疗。 方法 回顾性分析1992年8月～2005年9月1302例TURP治疗前列腺增生症的临床资料，并对发生各种并发症的原因进行分析。 结果 术中主要并发症：大出血16例，包膜穿孔52例，尿外渗25例。术后并发症：尿失禁27例，排尿困难33例，再出血26例，逆行87例，经尿道电切综合征4例，均经处理而恢复。结论 TURP并发症的发生主要与切除前列腺的重量及出血量有关。预防的关键在于熟练掌握操作技术和手术适应证，大部分并发症经及时处理，不会出现严重的后果。
关键词：前列腺增生 经尿道前列腺电切术
文章编号：1008-6919（2006）07-0079-02
中图分类号:R697.+3
文献标识码：B
经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate，TURP）是目前公认治疗良性前列腺增生症（benignprostatichyperplasia ，BPH）的金标准，具有手术时间短、创伤小、恢复快、住院时间短等优点，在基层医院已广泛开展。初学者因经验不足，易造成术中、术后的严重并发症而影响本手术广泛开展。本文回顾分析1992年8月～2005年9月我院1302例TURP治疗BPH的临床资料，对各种并发症进行总结分析，供同道借鉴。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本组1302例，年龄56～93岁，平均77岁。422例术前合并尿潴留、留置导尿，156例合并高血压病，76例有心肌缺血，32例有束支传导阻滞，49例合并脑血管病后遗症，53例肾功能不全，血肌酐172～361μmol/L。B超检查前列腺体积估重：40～59 g633例，60～80 g405例，＞80 g264例。残余尿测定40～50 ml 156例，51～100 ml 769例，101～200 ml 238例，大于200ml139例。术前常规指检、B超及PSA测定除外前列腺癌，术后病理报告为前列腺癌的27例，予以去势手术及放射治疗。
1.2 方法
连续硬膜外麻醉。常规心电、血压、血氧监测。电切功率207 W，电凝功率70 W。5%甘露醇溶液低压灌注冲洗。首先检视膀胱及前列腺，观察膀胱内有无小梁形成，憩室、结石或其他病变，前列腺有无向膀胱内突入。注意膀胱颈至精阜的距离。一般从9～11点钟处开始切割，达包膜层后作为标志分别左右两侧延伸切割，最后小心处理前列腺尖部组织，创面严格止血。用Ellik′s反复冲洗，将切割下的组织全部排出，置入F20三腔带囊导管。术后持续生理盐水冲洗，观察冲洗液的血色变化。
2.结果
切割时间50～120 min，平均70 min。切除前列腺组织重量15～75 g，平均37 g。术中输血36例，输血量400～3800 ml。尿管拔除时间术后3～12d，平均6d。手术并发症：术中大出血16例，包膜穿孔52例（后唇部27例，腺窝部25例），冲洗液严重外渗25例。术后尿失禁27例，排尿困难33例，再出血27例；随访596例，一年内出现逆行87例。经尿道电切综合征（transurethralresectionsyndrome ，TURS）发生4例，本组无手术死亡。
3.讨论
3.1 术中及术后出血
术中及术后出血是TURP主要的并发症之一。本组术中出血16例，早期4例行开放手术止血，12例再次行电切镜下电凝止血。术中出血量取决于前列腺体积大小和电切的时间，尤其与切除的前列腺重量关系密切[1]。我们的体会是：⑴术者熟练的切割手法和丰富的临床经验是减少术中出血的根本。初学者手术操作时由于手法不熟练，腺体切面多不平整，不易看到出血点的准确位置和实施有效的止血。因此，切除腺体的手法应该一刀排着一刀，尽量保持在一个层面，对沟坎后面的出血，应先将遮挡视线的腺体切平，再行止血。⑵切除一个部位后，必须彻底可靠的止血，再切另一区域，防止多点切割出血使视野不清，影响手术的进行。⑶手术结束时应按顺序仔细检查膀胱颈口、腺叶区和尖部创面，尤其注意容易遗漏的12点处。电凝止血必须彻底，不能寄希望于术后带囊导尿管的牵拉压迫止血。⑷术中对高危病人不必强调“完整”切除前列腺[2]。⑸提高TURP手术操作技能，沿前列腺包膜切除，避免切穿前列腺外科包膜是减少出血的关键。正常情况下，TURP术后3周内肉眼血尿基本消失[3]，TURP术后出血多发生在重体力活动之后。因此，预防术后出血应叮嘱病人尽量减少各种引起腹内压增高的因素，如减少活动、保持排便通畅等。对术后近期的出血，若病人生命体征正常，可以使用持续膀胱冲洗来防止继续出血，如有血块堵塞尿管，需要更换尿管或进行膀胱高压冲洗，冲出凝血块。若生命体征有变化，如心率加快、血压下降等则行再次手术，于直视下电凝止血。本组术后出血27例，经上述处理均治愈。
3.2 包膜穿孔、尿外渗
多由于切割过深及大量冲洗液充盈、膀胱内压过高所造成。多数的穿孔不用特殊处理，当然直肠穿孔除外，本组无直肠穿孔发生。穿孔的好发部位依次为尿道膜部、后唇部、腺窝部。膀胱颈与前列腺交界的后唇部呈反折状，过多地切除易造成膀胱颈与前列腺脱离。我们体会，正确辨认前列腺包膜组织的形态是避免包膜穿孔的根本。前列腺外科包膜为浅粉色，反光性强，表面光滑、有环形纤维排列。TURP时应在较薄的区域，谨慎地切至外科包膜。本组冲洗液严重外渗的25例，主要由于开展手术的初期对前列腺包膜组织的形态和解剖层次不清造成。及时经下腹部引流、注射速尿、输血浆和白蛋白等处理，未造成严重后果。
3.3 术后尿失禁
TURP所致尿失禁，多因解剖标志不熟悉或术中出血视野模糊所造成。括约肌损伤、膀胱反射亢进和影响括约肌机制的残余梗阻为三种最可能的原因。和开放手术一样，TURP拔除尿管的短时间内，多数病人有轻度的尿失禁，一般3～5天症状自行消失。如果术中尿道外括约肌损伤，可造成长时间的严重尿失禁。一般说来，精阜以上的电切不会造成外括约肌损伤，但如果精阜隆起标志不明显或重度前列腺增生时其尖部位于精阜的下方，切除尖部组织时可能伤及外括约肌。实际上在电切术后出现尿失禁的原因很多，如：增生体积过大，切除后扩张的包膜未回缩至正常大小时，就会有失禁现象。带囊导尿管如压迫过重或压迫时间较长都可能造成外括约肌的暂时损伤。只要向患者说清楚，同时令其锻炼括约肌收缩力，一般经过一段时间都可恢复[4]。本组发生27例，其中2例术前合并脑血管病后遗症。嘱病人进行括约肌肌收缩锻炼，多数在2个月内完全控制排尿。
3.4 术后排尿困难
根据排尿困难出现的时间不同，原因也各不相同。拔除尿管后即发的排尿困难原因有：⑴拔管时间过早（术后3天内），本组发生11例，再次留置导尿3～4天拔除尿管排尿通畅，我们认为术后5～7天拔管为宜。⑵膀胱逼尿肌无力，本组发生9例，均为术前有长时期尿潴留病史。给予再次留置导尿1～2个月，膀胱收缩功能恢复后拔管，排尿顺畅。⑶前列腺尖部组织切除不够，形成活瓣。本组发生10例，经再次手术修整，排尿顺畅。因此，在手术结束前，应将电切镜退至精阜下方观察有无带蒂的漂浮组织存在，进行必要的修整。拔管后迟发（2～3个月）的排尿困难原因多是继发性尿道狭窄引起，主要是由于置入镜鞘造成损伤的程度、电流功率过强、术后应用粗尿管以及前列腺包膜穿孔造成对组织的创伤等。本组发生3例，经定期尿道扩张后均治愈。
3.5 TURS
为TURP最严重的并发症，有人报道其发生率为0～10%，死亡率为0.6～1.6%[5]。临床上主要表现为循环系统和神经系统功能异常，出现烦躁、表情淡漠、恶心呕吐、呼吸困难、高血压、低血压、心律紊乱、昏迷等，严重者可引起死亡。发生的原因可能是由于电切时灌洗液经创面开放的静脉、前列腺包膜或膀胱穿孔处吸收而产生稀释性低钠血症引起，亦可能由于电切过程中前列腺内的某些物质及体内其他物质（如内毒素等）被释放和吸收引起。有人主张在电切手术开始前常规耻骨上膀胱穿刺造瘘并保持通畅，使手术中膀胱内保持低压，可以有效地预防TURS的发生。我们常把灌洗液的压力限于8.0～9.0kpa，手术时间限制在60分钟以内。本组TURS发生4例，经利尿、输血浆和白蛋白、纠正离子紊乱等处理，无死亡病例。
3.6其他
TURP对的影响主要为阳痿和逆行。有资料显示，TURP术中保留一定数量的残余前列腺组织，明显可以减少逆行的发生。文献报导TURP术后逆行的发生率均较高，有人认为麻黄素或丙咪嗪可治愈部分逆行的病人[6]。本组随访596例，一年内出现逆行87例，原因可能是前列腺腺体切除过多所致。此外，术后急性附睾炎、精囊炎、肺炎、肾盂肾炎也有发生。
综上所述，TURP手术并发症，其发生主要与切除前列腺的重量、出血量及手术医师操作技术不熟练有关。减少TURP手术并发症，关键在于熟练掌握操作技术和手术适应症。大部分并发症经及时处理，不会出现严重后果。只有掌握了TURP的适应证及术中术后并发症的防治，才不会影响本手术在基层医院广泛开展。
参考文献
1.KiroffosMM,Campbell N.Influencing blood loos in transurethral resection of the prostate(TURP):auditing TURP.Bri Urol,1997,80(1):111-115.
2.孙颖浩，许传亮，钱松溪，等．前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用．中华泌尿外科杂志，1997，18(10)：616-618.
3.E.O.Olapade-Olaopa,Solomon LZ,Carter CJM,et al.Bri Urol,1998，82:624-627.
4.梅骅，主编.泌尿外科手术学．第2版.北京：人民卫生出版社，2002.804.
关键词：等离子体双击电切术；前列腺增生；高危患者
Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.
高危前列腺增生症患者通指年龄超过70岁以上，且伴有多系统疾病的前列腺增生症患者。该疾病的发生，会给患者生活质量带来诸多负面影响。目前临床针对该疾病保守治疗无效的情况下，需采取手术治疗。但老年人本身合并多种原发性疾病，机体组织功能严重退化，手术耐受性低，因此在治疗方面颇为棘手。经尿道等离子体双极电切术（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自问世以来受到广泛关注，投入使用后取得不错反响[1]。本文采取回顾性分析，将我院接诊患者作为研究对象，结合临床就诊经验，分析总结经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者的体会。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取回顾性分析，将我院2004年6月～2014年6月接诊的120例经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者作为研究对象?；颊吣炅浞段?0～91岁，平均年龄（80.5±5.4）岁；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血压合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心脏疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中风后17例。术前结合患者个人病情，采取对症干预，稳定血糖、血压等生命体征，改善心功能、通气功能。
1.2方法
正式手术前，针对患者合并疾病给予对症干预，直至患者生命体征维持在稳定水平方可实施手术。TUPKP手术使用英国产佳乐等离子体双极电切内窥镜系统，术前对患者行硬膜外麻醉或气管插管全麻，监测血压、心电、中心静脉压等生命体征。将等离子体双极电切镜经尿道伸入膀胱，查看病灶，确定输尿管开口位置，了解精阜和前列腺增生情况。倘若前列腺中叶增生严重，则在5、7点处，使用环状电切襻于精阜处切两条标志沟后，切除中叶。随后，于12点处切另一条标志沟，顺包膜切除左侧叶与右侧叶。倘若发现前列腺两侧叶增生比较严重，则需于6点处切除中叶，依术中情况采用前列腺尖部包膜内朝膀胱方向游离然后分块状切割，切除完毕后，查看前列腺尖部有无异样，彻底清除切割下的前列腺组织，插入22Fr或24Fr三腔气囊导尿管。
1.3疗效评估标准[2]
观察并记录患者治疗前后，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共计7个条目，每个条目六个选项，各选项0～5分不等，总分35分。总分0～7分表示症状较轻、8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。生活质量评分（QOL）量表共计1个条目，共有7个选项，各选项0～6分不等，总分6分，得分越高代表生活质量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率计，记录排尿过程中连续的即刻尿流率数值曲线峰值。并统计患者治疗前后的剩余尿量变化情况；同时，自制满意度调查量表（执行百分制），对患者进行3个月随访，分数越高表明满意度越高，统计患者对治疗效果的满意度评分。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件对采集数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（一（一对）X±s）表示，组间对比行t检验。P
2结果
2.1治疗前后，患者国际前列腺症状评分、生活质量评分以及最大尿流率差异明显（P
表1.患者治疗前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率对比（一（一治）X±s）
2.2患者治疗前后的剩余尿量以及对治疗效果满意度有显著差异（P
表2 治疗前后患者的剩余尿量以及对治疗效果满意度（一（一前）X±s）
3讨论
高危前列腺增生为泌尿科常见老年性疾病，考虑到老年患者手术耐受性低，因此实施手术治疗难度系数大。高危前列腺增生的发生，仅通过药物治疗很难控制病情。在过去，临床采用经尿道前列腺电切术治疗该疾病，不过该手术方法术中出血量大，容易引起电切综合症，并不能取得理想的治疗效果。TUPKRP的诞生是近年来医学技术的一个重大突破，在该技术所具有的汽化切割效应，有助于促进表层组织汽化以及表层下组织均匀凝固，能够使深层小静脉、小动脉等迅速闭合，减少术中出血量。同时，TUPKRP为低温操作，不会对手术皮肤的周边组织造成二次伤害，相较与传统手术明显更具优势。
患者进行手术前，医生应充分与患者及家属沟通，完成各项相关辅助检查。保持水、电解质酸碱平衡，改善贫血、低蛋白血症，治愈并发症等。对存在合并疾病患者，联合相关科室会诊并制定治疗计划，严格按照正规程序进行内科治疗，充分了解患者全身情况，全面评估其手术耐受性。
术中应注意为保术后排尿通畅，改善患者症状，对于高危巨大BPH患者，不应强求完全切除腺体，依据术中情况尽最大程度切除增生腺体，必要时只安全切除腺体梗阻部分；手术时尽量保留膀胱颈的内括约肌，以防术后逆向。
术后应冲净膀胱内前列腺组织碎块，防止术后冲洗组织堵塞尿管，留置22-24F三腔气囊导尿管，持续点滴行膀冲洗胱，采用抗菌药物常规抗炎治疗，同时治疗合并症。
本文通过对经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生患者10年临床经验的总结，最终发现，经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生，患者治疗前后，国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率均有明显改善，治疗前后各指标差异对比显著（P
综上所述，经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻症状，获得更为理想的治疗效果，进而促进老年患者生存质量的提升。由此可知，经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症，具备临床推广应用的意义与价值。
参考文献：
述职报告的结构，由标题和正文组成。
标题。一般采用定语加中心词的形式。如《我的述职报告》、《××石油公司经理的述职报告》。
正文。分开头、主体和结尾三部分。
开头。一般概述述职者分管的主要工作及其工作环境，指出执行岗位职责的时间，引入下文。如“现就199×年×月以来的主要工作报告如下?！?/p>
主体。一般分几个部分或几个问题来讲，主要讲自己的工作和成绩。部分与部分之间或问题与问题之间，可用横式并列展开。就每一部分或每个问题而言，可用纵式层层递进。有叙有议，认真进行定性和定量的剖析，充分反映任职期间的德、能、勤、绩。当然，也要谈存在的问题和不足。
结尾。一般用几句表态性的话收束全文。
写述职报告，要客观、全面、科学，点面结合，突出本职工作的特色，条理清晰，以便组织审定、群众评议。
范例一
我的述职报告
××县法院院长×××
我是××××年×月××日，在×县八届人大会上当选为法院院长的。上任后，我在县法院全体干警会议上发表了“就职演说”，即“三抓两靠一团结”。具体讲就是：狠抓办案质量和办案效率，狠抓审判作风和审判纪律，狠抓队伍建设和物质建设，坚决依靠上级领导和县政府的大力支持，坚决依靠人大的民主监督和上级法院的业务指导，加强领导班子的团结。按照这样的指导思想，县法院近两年的工作，取得了较好的成绩。现报告如下：
一、法院的变化
我任院长后，法院工作的变化，主要表现在以下几个方面：
刑事一审案1987年审结54件，比过去有了提高。1988年审结69件，比1987年又有提高，而且办案质量得到了保证。民事一审案1987年审结527件，比1986年的327件增加154件，1988年审结631件，比1987年又增加104件，办案质量也有了新的提高，得到了中级法院的好评。经济案件1987年审结666件，1988年审结801件，比1987年又有大幅度的增加，办案质量较原来也有提高，中级法院对此也给予了充分的肯定和好评。其他审判工作，如行政审判工作、申诉工作，也取得了较好的成绩。现在×县法院领导班子，齐心合力，团结一致，中层干部也能充分发挥自己的聪明才智，做好工作，全院出现了团结向上的可喜局面。
二、自己的工作和成绩
根据院长的职责范围，我做了如下几方面的工作。
（一）坚决执行党的路线、方针和政策，严肃执法，坚定不移。
（略）
（二）制定和完善岗位责任制，调动全体干警的工作积极性。
（略）
（三）任人唯贤，按照德才兼备的原则配备中层干部。
（略）
（四）为政清廉，起到表率作用。
（略）
（五）坚持民主作风，同干警平等相处。
（略）
（六）认真做好思想政治工作，理解人、体谅人、尊重人，注意解决实际问题。
（略）
（七）有开拓精神，注意同外界的联系，敢于负责。
（略）
三、存在问题
回顾近两年的工作，自己身上存在的缺点和问题也不少。自己在政治上仍不很成熟，理论水平不高，判断问题仍有失误。在党性修养上还有些欠缺，如对一些政策的理解还不能达到党的要求。工作上还缺乏进一步的努力?！料胤ㄔ旱墓ぷ魅杂行矶嗖痪∪艘獾牡胤?。在新的一年里，我决心做出更大的努力，把×县法院的工作进一步搞好，一定要对得起党的培养和人民的期望。
19××年1月20日
范例二
我的述职报告
××厂副厂长×××
在几名厂级领导干部中，我分管专业管理、基础工作和“质品效”活动中的企业管理工作部分，10月份又增加了一项劳资管理工作。做述职报告之前，我认为有必要申明：我分管的这些工作都有较好的基础，领导成员之间关系比较协调，客观环境对我的工作是极为有利的。现就1991年1月以来的主要工作简要报告如下：
一、实现工作目标情况：
（一）获中施企协、中国施工企业管理优秀奖；
（二）获××市企业管理优秀单位“金帆奖”；
（三）获总公司质量管理奖；
（四）达到××市质量管理奖评审条件；
（五）获计量管理、档案管理国家一级合格证，其中计量管理获国家计量先进单位荣誉称号；
（六）现代化管理方法应用工程处（厂）达到71％，生产科室、管理科室达到100％，成果38个，创效益300万元；
（七）QC成果190个，创效益250万元；
（八）双增双节成果显著，增收节支、对外劳务、三材节约、修旧利废、回收废钢铁等超过管理局计划指标，人均创利达到2600元；
（九）全员劳动生产率实现29876元人，为局计划指标的132％；
（十）公司方针目标实现率为100％。
二、主要工作及解决方法：
1991年是“质量、品种、效益年”，公司的方针目标是：（略）。工作思路是：（略）。围绕公司的方针目标、工作思路，我主要做了以下工作：
（一）深化内部改革，推行以全员承包为主线的各种形式的承包经营责任制（略）。
（二）组织贯彻管理局“加强管理，提高企业素质”的三年规划。在此基础上，组织制定了公司“八五”规划和公司企业升级五年计划，并以此为准则进一步修订完善了各项规章制度、工作目标和管理标准，增加77个岗位的质量责任管理标准，主要技术标准的覆盖面达到100％。
（三）采用方针目标、承包合同、全面计划管理三位一体的管理机制，充分发挥各职能部门的保证作用
（略）。
（四）根据GBT10300《质量管理和质量保证》国家标准，结合公司实际，组织编写了《质量手册》初稿，开展质量体系四次审核，实现了公司质量体系的正常、有效运转。
（五）组织并狠抓了公司现代化管理、QC小组活动、创优活动和双增双节，经济活动分析，以提高工程（产品）质量，保证活动效果、水平、效益明显提高。现代化管理在全国价值工程研讨会上做了经验交流，双增双节被推荐为××市先进单位。
（六）制定现场工作标准108条，全年抓了五个试点现场，召开八次正反典型现场会，举办三期现场管理学习班，组成了13人现场管理帮促小组，先后用18天时间对现场工作进行标准宣传和现场帮促。此项工作的开展，引起了管理局的高度重视。为此，我们在局经济工作会议上做了经验介绍，受到局领导的充分肯定。
一年来的工作大体如上述。需要着重指出的是，我的思想水平、工作能力和领导经验，同改革开放、商品经济客观形势的要求而论，的确还有许多方面的工作需要进一步研究、开拓，不少工作是可以抓得更好一点的，有的是疏忽了，有的是想到了而没有做到，顾此而失彼。
（一）管理方面的组织工作做得较多，人的思想工作做得较少（略）。
（二）管理方面的改革尤其是分配制度的改革幅度不大（略）。
