发布时间：2022-12-10 15:13:45
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关键词:基层；畜牧；兽医技术；管理体制；改革策略
基层畜牧兽医技术在实施过程中并不是一项简单的技术，而是要根据畜牧的特点和各种牲畜展现出的问题，选择合理的医疗技术措施来进行解决，保证牲畜的存活率和正常成长。当基层畜牧兽医技术管理体制表现出问题后，很多医疗技术的应用都没有一个正确的规范，从业人员在相关的工作中，表现出了严重的经验作业现象，不利于畜牧业长久进步。
一、基层畜牧兽医技术管理体制存在的问题
1、管理机构不健全。从某种程度上来分析，兽医是一个比较特殊的行业，其针对不同的牲畜治疗，需要采用不同的手段来完成，但是对于基层畜牧兽医技术的操作，则存在统一的标准。在调查过程中发现，很多地方的基层畜牧兽医技术管理机制，都展现为不健全的情况，这就促使畜牧业的发展，会遭受到一定的挑战，无法将所有的工作都按照体制的标准来实施[1]。分析认为，管理机构不健全的问题，主要是展现在以下几个方面：第一，基层缺少足够的兽医人才。全国各地方的畜牧业发展中，除了要在本身的经营体制上努力，兽医也是不可或缺的重要人才，如果在该方面表现为缺失现象，则牲畜的正常生长和一些特色培养等，都无法达到较好的效果，难以在最终的畜牧业进展上得到预期的目标[2]。第二，管理机构本身表现不足，工作人员少、职责分配上不清楚，同时部门之间的合作也存在较大的问题。2、认识不到位。畜牧业在国内的发展中，给国家带来的帮助，以及对居民生产、生活的改善而言，具有很大的积极影响。可是基层畜牧兽医技术管理体制，还是没有良好的提升，这与主观上的认知不到位具有很大的联系。首先，相关工作人员对于基层畜牧兽医技术的理解，主要是集中在疾病的预防和处理上，这种认知的缺失将会造成很大的影响。基层畜牧兽医技术是一种综合性技术，对于牲畜的养殖和成长，以及各个阶段需要规避的问题，饲养者本身的注意事项遵守等，都能够提供较多的支持和指导。如果没有综合性的认知，则基层畜牧兽医技术的管理将处于消极怠工的状态，由此演变出的各项隐患会非常突出[3]。其次，基层畜牧兽医技术的管理工作当中，相关的机构并没有积极落实国家的各项政策、条文。基层机构数量较多，因此在整体的工作前进中，总是展现为按部就班的工作，没有加快效率，造成的负面影响较为显著。
二、基层畜牧兽医技术管理体制的改革思考
1、设立专门管理机构。基层畜牧兽医技术在现阶段的发展中，正展现为一个快速进步的态势，我们在管理体制的改革上，也必须加快速度，这样才能为今后的工作提供更多的保障。建议在基层畜牧兽医技术的管理体制当中，要设立专门管理机构。首先，该管理机构的设定要是隶属于政府机构的组成部分，要求在权利、责任上做出明确的划分，必须要将国家的相关规范、条文等，积极按照正确的手段来执行，减少过往的拖沓、懒散问题。其次，在管理机构的日常工作中，需要对基层畜牧兽医技术的使用、推广、反馈等，均做出调查研究，要从社会、畜牧业、饲养者三个方面来开展，尽量搜集到较多的数据与信息，再结合国家的畜牧业调整方向、发展方向等，对基层畜牧兽医技术做出综合的管控、调整，创造出更高的价值。第三，管理机构必须在技术团队、管理团队上不断的健全，确保两个团队能够互相合作，要将客观上的问题更好的解决。2、提高基层体制认知。基层畜牧兽医技术的管理体制，在各项问题的积累上，表现为时间长、根深蒂固的特点，所以想要在短期内彻底的实现改革，基本上是不可能的。在今后的管理体制改革中，需要在主观的态度上努力，要进一步提高基层体制认知。第一，要求所有的兽医接受相关培训、指导等，必须端正自身的工作态度，针对畜牧业的发展和各个养殖场的指导工作，要将基层畜牧兽医技术有效的落实，达到专业问题、专业技术解决的目标。第二，基层体制在出现问题后，绝对不能表现为放任不管的状态，要采取合理的手段去管控和处理，从而在多个角度上，让所有的工作人员都意识到，基层体制所产生的影响特别广泛，敦促大家在今后的工作中，对于基层体制更好的执行，加强配合。第三，基层体制的革新，需要按照阶段化的原则来执行，确保体制本身拥有足够的技术依据、管理依据，消除基层工作的各项矛盾。3、建立完善法律法规。国家畜牧兽医有关部门要积极出台关于畜牧业发展的法律法规文件，作为基层畜牧兽医发展的指南。在处理一些畜牧兽医方面出现矛盾的时候，要有法律作为依据，解决实际工作过程中出现的问题，完善畜牧兽医发展，提升基层畜牧兽医技术管理部门职责，体现出为养殖户服务的意识。对于基层畜牧兽医技术管理体制而言，法律法规是重要的组成部分，能够起到强制性的约束作用，在今后工作中必须进一步的健全处理。
三、结语
本文对基层畜牧兽医技术管理体制展开讨论，现下的各项问题还在可控范围内，各个地方正在积极的执行相关手段来解决，整体上未出现严重的恶性循环。日后，必须加强对基层畜牧兽医技术的关注，要在管理体制上配套建设，从而将技术优势更好发挥出来。
作者:张青 单位:湖北随州曾都区畜牧兽医特产局
参考文献
[1]刘荫秋.浅析基层畜牧兽医技术管理体制改革与创新[J].甘肃畜牧兽医，2016，(01):24-25.
1需求分析
1．1医院信息化发展趋势
我国医疗信息化经过30多年的建设，从无到有、从单机到多服务器、从单位到区域，已发展成为医疗卫生服务体系必不可少的一部分。目前，大部分二三级医院已经建设了比较完善的HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等系统，随着业务的发展和精细化管理需求，正在逐步建设医务、护理、感染控制等各类管理系统。医务部作为医疗质量管理的重要部门，承担着医院医疗业务管理的重要职责，对内需要监管好医师的日常医疗行为，对外负责业务联络和数据上报。因此，为医务部构建一套专业的管理系统对于一家三级甲等综合医院显得非常重要。
1．2外科手术管理需求
目前，大部分医院的手术管理流程是：外科医师在住院医师站填术申请单，经过审核后传送到手术室管理系统，当班护士进行排班后将时间、台次反馈给外科医师［2］。由于实际开展的手术名称跟申请手术名称可能存在不一致，在患者病案首页上对手术进行归类时也有差别，导致数据上报需要病案室进行手工匹配调整，工作效率相对较低［3］。因此，医务部迫切希望构建的管理系统中有专门的手术资质管理模块：首先，它具有查询医院所有外科医师手术资质权限及相应报表，包括手术申请日常管理、审批、现场考核、综合评分等流程。其次，能按照特定条件，对专类的手术（比如二进宫手术、重大手术、并发症手术，等）进行统计，然后，通过数据抽取工具ETL将数据整合，与手术麻醉系统、病案首页数据进行对比分析。最后，系统能对手术申请及系统操作时进行相应的控制，能维护不同等级人员权限［4］。
2功能设计与实现
该系统对系统业务流程和数据格式尽量参照标准规范，通过WebService方式与医院HIS系统进行集成，日常手术管理的基本数据来源于住院医师站和手术麻醉临床系统的手术记录［5］。该系统主要功能设计体现在三方面：①对外科医师基本信息和手术资质进行管理，在医师进行手术申请和系统业务操作时会有相应的控制；②外科医师手术申请和审批流程管理；③月度考核和综合评估在线开展，为医师能力评价和职称晋升提供依据［6］。
2．1系统架构设计
系统整体设计主要通过ETL工具从医院的各个业务数据库抽取各种数据到数据中心服务器，通过数据整理、清洗等操作后，手术资质管理服务器从数据中心获取数据，终端用户通过浏览器（B／S架构）进行日常操作［7］。系统基础数据主要来源于HIS、CIS、LIS、PACS、EMR，等，ETL工具提取的数据包括手术名称、手术等级、实际开放总床位、出院患者平均住院日、住院费用、手术费用、抗生素使用情况等［8］，抽取到的数据放入数据中心主数据库中，这些数据存储在医院核心机房的存储设备。存储设备使用磁盘阵列的方式，磁盘等级RAID5，具有比较高的安全性。
2．2业务流程设计
该系统的关键流程图有两个，首先是手术资质申请审批功能（如图1所示），主要是操作SS＿YSZZSQ（手术资质申请表）表中的SQZT（申请状态）及保存每一步骤的操作人，还需要控制每一步的前置和后置任务［1］。因此，在界面设计开发的时候，需要看到不同阶段审批进展，用户可以在前台操作界面上看到不同角色对应的系统业务模块功能对照情况，当手术资质审批通过后，这些数据将保持在员工基础表中的SSJB（手术级别）。其次，能对系统中SS＿SSDM中的SSJB（手术级别）进行日常维护，手术中手术级别是国家统一的属性项目，需要医院管理人员进行维护。而医师的手术资质根据手术资质申请进行管理，两者匹配后就能判断出是否拥有该资格，具体实现方法在接口中体现。最后，根据所需要的内容特别是对外籍患者、并发症手术、二进宫手术、重大手术进行统计分析，还包括根据不同的维度进行查询的功能，如级别、类别、完成情况、科室查询，等。手术资质管理系统提供给业务控制系统的主要是针对手术申请的控制，如手术本身的等级和医师的资质等级是否匹配、手术与医疗技术的关联限制，即如果是医疗技术的手术申请必须绑定医疗技术、医疗技术与手术医师的限制关联，选择医疗技术的时候必须选择所属的医师范围［9］。手术本身的等级和医师的资质等级，在手术申请的时候根据手术ICD值关联到手术等级，再输入医师，根据工号查询得到医师等级，然后看其是否匹配，它的接口实现流程如图2所示。
2．3功能模块设计
该系统主要功能模块设计根据业务操作分为手术总目录和手术资质申请，手术总目录包含所有的手术图2手术等级业务控制流程内容，医务部管理员能对其进行手术等级维护［10］。手术资质申请包含手术资质申请、科室考核、医务部审批、现场考核评分、院质量委员会考核、手术资质公示所有不同操作阶段的界面。对于医务部时时关心的手术项目单独建立一个菜单栏（包含外籍患者手术申请、手术并发症登记表、手术室申请二进宫、重大手术申请表），对于这些日常的数据通过ETL工具实现5min抽取一次，并保存在数据库中，基本上做到及时更新。对于外科医师手术资质和能力全面分析主要包括：手术例数分布、级别分布、患者术后分布、类别分布、费用分布、环比同比分析，等，还要组织专家组进行打分评比，以便得出公平公正的考核结果。系统总体功能模块结构如图3所示。
2．4系统功能实现
手术资质从步骤来说分申请、科室考核、医务部审批、现场考核评分，由现场考核小组、院质量委员会对手术资质进行公示。每一步骤都是对SQZT状态标志的修改及相关人员和日期的保存。手术审批状态过程标志，代码如下：publicenumSurgeryAuditState｛Temporary＝0，／／待提交Apply＝1，／／科室待审核DepartReject＝2，／／科室未通过DepartAgreed＝3，／／医务部待审核YwkReject＝4，／／医务部未通过YwkAgreed＝5，／／现场待审核WyhReject＝6，／／现场未通过WyhAgreed＝7，／／委员会待审核WyhZrReject＝8，／／委员会未通过WyhZrAgreed＝9，／／待公示Ygs＝10，／／已公示GsReject＝11，／／公示未通过GsAgreed＝12，／／公示通过｝其中，科室考核审批的步骤保存关键代码如下：［AcceptVerbs（HttpVerbs．Post）］publicActionResultSurgeryKskhEdit（SurgeryApplysurgeryApply）｛varnewSurgeryApply＝querySurgeryApplyService．FindSurgeryApplyWithId（surgeryApply．Id）；／／申请状态newSurgeryApply．SQZT＝surgeryApply．SQZT；／／科室考核人newSurgeryApply．KSKHR＝queryEmployeeService．FindEmployeeWithEmployeeId（surgeryApply．KSKHR．Id）；／／科室考核日期newSurgeryApply．KSKHRQ＝surgeryApply．KSKHRQ；newSurgeryApply．KSKHYJ＝surgeryApply．KSKHYJ；updateSurgeryApplyService．UpdateSurgeryApply（newSurgeryApply）；returnRedirectToAction（＂SurgeryKskhList＂）；｝外科医师如果对手术资质进行变更或者进行高级别申请，首先由其本人填写详细的申请单，经过科室内部考核通过后，科主任同意并上报医务部。医务部根据医师历年手术开展情况，组织专家组进行综合评估考核，大家一致认可其手术能力后，将评分结构报医院质量委员会通过，再进行公示。日常操作界面如图4所示。
3应用效果分析
外科手术及手术医师资质管理系统已在该院上线使用近两年，随着医务部对外科医师手术资质的严格管理，从资质申请、考核、审批、现场观察及医师综合能力评估都实现信息化管理，规范了住院手术管理，并为后续医师手术级别和职称申报提供了数据支撑。医师在住院工作站中进行手术申请时，将根据所申请的手术等级与其资质相比对，防止了低级别的医师申请高等级手术，极大地辅助了医院医疗管理，提高了医疗质量。通过全面评估手术医师实际手术能力，并将手术权限授予与个人职称评定及聘任工作相结合，激励医师积极开展高难度手术。该院2015年9月三四级手术例数1230台，与去年同比增加6．9％，较上月环比增加14．6％，促进了手术科室业务的发展。鉴于我国各地卫生技术条件参差不齐，建立统一的手术准入标准具有相当的难度，该院根据卫生部《医院分级管理办法》标准指导，通过实行手术分级目录的细化、手术医师资质的分级、手术年度评价和再授权的开展、废除职称决定手术资质等措施，明确了各级医师可开展的手术项目及手术范围，避免了医师盲目超过自己实际能力开展手术，给患者带来潜在的风险。这对于适应医院快速发展的需要、确保患者手术安全起到了积极作用。使其更好地服务于医院的质量管理。今后，还需要根据医务部和科室发展情况进行逐步完善。
作者:夏新 陈金磊 刘博 朱亚玲 李朋海 单位:同济大学附属东方医院（上海市东方医院）
参考文献
［1］马戈，李伟，潘胜东．JCI标准下建立精细化手术资质管理模式［J］．现代医院管理，2014，12（1）：810
［2］马金红，姚华，付玲玲．医师手术权限管理研究［J］．中华医院管理杂志，2011，27（8）：589591
［3］马金红，姚华，付玲玲．外科手术及手术医师权限分级管理研究进展［J］．中国医院管理，2012，32（1）：4244
［4］李包罗，李皆欢．中国区域医疗卫生信息化和云计算［J］．中国数字医学，2011，6（5）：1923
［5］车永茂，吴丽娟．基于信息技术的医疗质量管理路径探索［J］．中国卫生质量管理，2014（2）：60，62
［6］韩琳，颜世洁．上海市医疗技术临床应用管理实践与探索［J］．中国卫生资源，2014（3）：169，171
［7］李岩．医院质量监控系统（HQMS）的开发与利用［EB／OL／］．http：／／www．doc88．com／p6661120681559．html，20141121
［8］刘博，夏新，陈彦东．基于信息集成平台的业务整合与数据共享方案［J］．医疗卫生装备，2013，34（7）：4648
①本文指世界银行4．30导则所定义的非自愿移民（involuntaryresettlement），系指因兴建工程项目而引起的较大数量的、有组织的人口迁移及其社区重建活动。
②世界银行报告《中国非自愿移民》（1994）和亚洲开发银行区域性技术援助项目781《中国移民政策与实践》（施国庆、陈绍军、荀厚平，1999）。
一、中国非自愿移民收入的主要来源
中国非自愿移民的收入来源主要有以下几方面：
1．农产品收入
农产品收入是中国农村移民收入的主要来源。农产品收入主要由粮食产品收入、经济作物收入、畜牧产品收入、水产品收入，林果产品收入及其农产品加工收入所组成。
2．工业品收入
在中国非自愿移民过程中，曾经有不少非城市移民利用补偿资金投资于工业品生产，兴办了不少移民企业。但从总体上看，移民兴办的企业一般是生产规模小，形成不了规模经济，生产的产品多为技术含量低的初级产品，产品缺乏市场竞争能力，成功率极小。因而，工业品收入占移民收入的比例是微乎其微的。
3．庭院经济收入
农村移民大多数可以发展庭院经济，如种植蔬莱、水果等，既可以丰富自身的生活，减轻自己的生活支出，其富余部分又可以销售，获得一定的经济收人，庭院经济对农村移民有着重要的作用。但庭院经济的发展与移民居住环境和地点密切相关。
4．工资性收入
工资性收入是指移民从事相对稳定的职业而获得的以工资形式支付的报酬，例如，移民在机关、企业、事业单位就业所获得的工资收入等。在农村移民中，具有工资性收入的移民是非常少的。
5．资本性收入
移民在其搬迁过程中常伴随物质财富损失和精神压力，特别是农村移民自身不可能具有大量的闲置资金投资于资本市场，移民的资本性收入主要是少量的储蓄存款利息与债券利息所得，资本性收入占移民总收入的比例很小。
6．捐赠性收入
捐赠性收入是指从某些捐赠人无偿赠与中得到的收入。一般来讲，捐赠性收入是偶然的，暂时的，不可能是经常性的、长期的，而且是少量的。捐赠性收入对移民的长期收入构成不产生根本性的变化。而且这种捐赠性收入常常发生于少量的非常贫困的移民身上不具有普遍性。
二、影响中国非自愿移民收入的主要因素
1．制度性因素
制度变革是影响非自愿移民收入的一个非常重要因素。随着我国经济体制从计划经济向市场经济转轨，计划经济体制下有关非自愿移民的政策措施在市场经济体制下不再适用，移民政策对移民收入的保护功能弱化。而且，由于移民相对于全社会人口而言毕竟是少数，在经济制度转轨过程中很少会专门考虑移民群体的利益，因而我国经济制度的变革对移民收入的影响一般要大于非移民。
（1）商品价格决定机制
在计划经济体制下，商品的价格由国家决定，而在市场经济体制下，商品的价格由市场决定。虽然在计划经济体制下，并没有对移民群体制定专门的计划价格，但移民往往比非移民更多的享有价格的优惠与保护。商品价格决定机制的变化，从两个方面影响移民的经济收入。在市场经济体制下，移民无优价或平价的国家计划物资可以购买，移民生产成本受市场影响；另一方面，移民生产的产品的卖出价格不再是计划价格，而由市场决定。
（2）就业制度
在传统的计划经济体制下，我国国有企业实行的是“统包统配”的就业制度与“一次分配定终身”的固定用工制度，因而在农村非自愿移民中，常常基于我国特殊的城乡户籍制度，采取“农转非”的移民安置方式，有不少移民由政府安置进入企业。而随着国有企业改革的深入，企业人事管理制度正发生根本性的转变。同时，企业实行减员增效与人力资源结构存量的调整，被安置在企业工作的移民由于文化素质相对较低，劳动技能相对较差，竞争能力差，随时都可能面临失业，面临着失去经济收入的风险。
（3）土地制度
由于我国城市土地是国家所有，农村土地是村、组集体所有，并且在项目开发中土地资源的补偿价格是根据土地管理法及其相关配套法规确定的，不能完全反映土地的市场价格。因而非自愿移民一旦丧失土地资源，或数量减少，质量降低，可能无法得到完全的赔偿，主要依赖土地资源或地理区位优势的移民，搬迁后的经济收入水平必然下降。
2．社会性因素
影响非自愿移民收入的另一重要原因在于移民原有社会体系的瓦解，需要重新构建新的社会体系。
（1）文化、教育、卫生
由于移民而使原有的文化教育体系打乱，虽然在移民过程中会重建文化教育卫生系统，但由于重建新系统可能在设备、技术水平、人员配备方面存在问题，会使移民在文化、教育、卫生各方面受到影响，影响移民的生产知识、技能以及健康，进而可能影响移民的经济收入与支出。这种影响是渐渐产生的，不易为人们所觉察，然而影响却是深远的。
（2）社会关系网络
移民原有社会关系网络的解体，需要较长的时间才能恢复，移民获得信息变得困难，融洽社会关系，建立相互信任机制需花费许多精力与时间。例如，农村人口外出打工，主要是依靠亲戚，朋友之间相互介绍，相互传递信息与相互结伙而形成的。而移民被动迁移后，社会关系网络的解体必然会减少移民从原有社会关系网络中获益的机会，延缓移民观念革新的速度，影响到移民劳务收入，生产技术使用等各个方面。
（3）生态环境
由于人口迁移，区域性人口密度骤增，必然影响区域内的生态环境，在移民过程中虽然强调环境建设，但由于经济发展和移民短期收入的需要，往往过度开发或不适当地开发自然资源，导致严重的生态环境恶化，长期的结果是移民需付出高昂的治理投资，影响移民经济的持续发展。
3．经济性因素
中国非自愿移民中贫困问题主要发生在农村移民。由于中国农村经济还主要处于自给自足的自然经济，而且农村移民常常是农村经济较落后的人口，经济发展的物质基础是决定其经济发展水平的主要因素，被动移民的发展结果不仅是经济发展的物质基础影响了其经济发展，而且其他的经济资源对其经济发展的制约作用也非常突出。
（1）土地资源
中国是一个人口大国，人均土地资源本来就极为有限，特别在东部平原地区，人均土地资源占有量非常低，移民一旦失去土地资源，很难重新获得。土地资源的损失，绝对地减少移民从土地上获取收入的机会。
（2）人口密度
由于移民的安置，使一定区域内的人口密度骤增，人口对区域内资源需求的压力增加，各种利益相关群体的矛盾冲突可能加剧，从而可能引发一定的社会问题，影响移民的经济收入。
（3）生产技能
由于搬迁，移民一般需要重新寻找新的就业形式，新的就业形式就意味着移民要具有新的技能。当移民的文化素质较低时，移民从事新的就业方式，需要学习新的技能，移民若不能掌握新的生产技能，移民就无法适应生产，也就无法获得经济收入。
（4）人力资本积累能力
由于人力资本与物质资本是经济发展两个不可或缺的条件。人力资本与物质资本互为补充，人力资本投资的效果往往要相当长的时间才能显现。在移民过程中，常常非常重视短期见效的物质资本的投资，而忽略人力资本投资，使得经济发展的持续能力受到限制。特别在现代经济发展中，人力资本的作用大于物质资本的作用。移民的人力资本积累能力减弱，会影响移民的经济发展，从而导致移民的长期收入受到影响。
（5）空间位置变换
移民生存的空间位置发生变换，移民从原有公共设施与公共物品中获益的机会、途径与大小均发生了根本性的变化，导致移民收入的基础发生变化，而且往往由于移民空间位置的变换使得移民参与市场交易的成本增加，从而影响移民收入水平。
三、中国非自愿移民收入风险规避的可能途径
1984年，中国提出了开发性移民政策，这一政策的实施有助于移民规避收入风险，减少贫困，尽快恢复到搬迁前的收入水平。开发性移民这一思路是基于以下想法：移民问题不能靠一次性补偿来解决，不能靠生活救济来解决，移民安居成败的关键，在于能否把补偿投资与水库移民的人力资源结合起来，改消极赔偿为积极创业，变救济生活为扶助生活，使移民安置与安置区建设结合起来，把被动移民转化为主动移民，从而实现移民安置的长治久安。所谓开发性移民，即开发资源、发展经济、安置移民，也即充分利用安置区的各种资源（自然资源、人力资源）和移民资金，有计划的组织移民开发资源、发展生产、建设库区、重建家园。通过经济发展，实现移民经济的良性循环和妥善安置，达到恢复与超过移民不搬迁时的生产生活水平，使移民安居乐业，长治久安。
1．开发性移民的原则
（1）恢复原则
开发性移民是利用补偿投资帮助移民进行生产和安置区建设。故补偿是基础，是开发性移民的条件，没有补偿就谈不上开发、发展。补偿的费用的计算应以移民区恢复至搬迁时的生产生活水平为标准，而不能仅以财产损失的实物量为标准来计算补偿费用。
（2）发展原则
开发性移民的目标是妥善安排移民的生产生活，做到不降低移民原来正常年景实际的经济收入水平，并逐步有所提高。为了达到这一目标，在移民安置过段中，就必须将补偿和发展结合起来，通过各种措施，实现移民区社会经济的持续、稳定发展，走开发性移民之路。
（3）系统性原则
开发性移民是一项复杂系统工程，不能独立地就移民安置论移民安置，在进行开发性移民安置时，应统筹兼顾，综合平衡。不仅要将移民开发和安置区建设紧密结合起来，移民安置和改善生态环境很好地结合起来，将移民的经济系统恢复与社会文化系统恢复有机的统筹考虑，将移民安置区与所在地区的区域经济发展结合起来，使移民安置区的人口、资源、环境协调发展。
（4）参与原则
开发性移民安置是一个以人为中心的活动。征地拆迁给成千上万的人带来了负面影响，在对移民进行补偿安置时，移民有权对实物指标的调查统计、补偿标准的确定、安置方案的选择、各类资源的分配、开发性生产项目的选择与抉择及决策等涉及移民个人或集体切身利益的工作发表意见，充分参与，并尽可能将属于移民与村组的权利还给他们。当移民的利益受到侵犯时，有权申诉。充分的公众参与是确保开发性移民顺利进行，移民的利益不受侵犯的重要手段之一。
2．开发性移民的特点
（1）整合性
由于水库淹没，水库移民不得不离开自己的家园，移民区的原有社会经济系统结构被打破。开发性移民使移民重建家园，形成新的社区和社会网络，建立新的经济系统和经济结构，从而达到移民区社会经济系统的重新整合。
（2）开发性
开发性移民的关键在于开发，充分发挥库区的资源优势，通过合理的投入和有效的开发活动，使资源优势转化为经济优势，从而促进库区的发展。开发性移民是移民安置的根本出路。开发性移民与单纯安置补偿的传统做法相比，它有利于充分利用库区资源；有利于合理利用移民经费，提高投资效果；有利于安定团结，实现移民妥善安置。
（3）可持续性
开发性移民的方针是通过开发创业，使移民安置与库区建设和发展结合起来，移民安置和改善生态环境结合起来，使库区的人口、资源、环境、社会、经济可持续协调发展。可见，保持库区经济社会的可持续发展，是开发性移民始终遵循和追求的根本目标。
（4）机遇性
水库淹没是对原有的移民系统的破坏，但在破坏的同时，也孕育着恢复和重建的大好机遇。开发性移民实现了移民系统的恢复和重建，在复建过程中可以去弊存利，汲取历史经验教训，用符合社会经济发展潮流的思路去规划和建设移民所在地的社会经济系统。因此，水库建设给移民带来了开发资源，发展经济、建设库区机遇。
3．开发性移民收入恢复途径
（1）开发移民的生产技能
经济学中的人力资本理论认为，个人的收入主要是由个人的知识，技能所决定。我国非自愿移民中收入低下者，除了物质资源缺乏外，移民的生产技能普遍低下是其主要原因。例如，我国水库工程移民大多是位于交通不发达的贫困山区，移民的生产技术与技能十分落后，而且传统的思想观念根深蒂固，其农业生产技术、模式、产品品种常常是多年一贯制。“治穷先治愚”，当移民具有多种生产技能时，移民可以规避单一生产技能下的潜在风险。这也是中国许多贫困农民脱贫致富的长期经验总结。
（2）制度变革与管理创新
在宏观经济体制与政策发生变革时，与移民有关的政策理所当然要及时调整，以最大限度地降低宏观经济体制与政策的变革给移民所带来的损失。同时，在移民管理上要加强创新，如在项目开发中为老龄移民提供养老保险，建立移民参与机制等。
（3）转移移民劳动力
由于失去土地资源，劳动力大量富余。如果不能转移富余劳动力，巨大的就业压力可能导致移民经济发展以充分就业为目标，区域产业结构转换慢，产业结构升级阻力大，经济增长放慢，从而使移民陷入恶性循环之中。因此，在发展经济中要及时地将富余的移民劳动力从传统产业向现代产业转移，从安置区向安置区外进行转移，建立移民集镇，以乡镇经济带动移民发展。
（4）建立健全保护移民利益的法律法规体系
移民已经为工程项目的建设做出了贡献，其自身权益理应得到保护。因此，要从根源上消除移民贫困等突出问题，加强有关非自愿移民的法律制度建设是十分必要的。
四、结语
各国的发展经验表明，项目开发中的非自愿移民问题如果处理得不好，会引发严重的社会问题，会严重影响一个区域的经济发展进程。对非自愿移民的核心问题——经济收入途径与风险所进行的初步探讨，与其说是对非自愿移民问题的研究，不如说是给从事社会学、经济学、人力资源开发的学者提出了一个现实问题，希望为开展我国非自愿移民重建问题的研究起到抛砖引玉的作用。
关键词：医院、收入支出、确认原则
为了适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，1998年卫生部根据《事业单位会计制度》颁布了《医院会计制度》，新制度将医院会计核算划分为资产、负债、净资产、收入、支出五个要素，首次采用权责发生制对医院会计要素进行核算。由于新制度对医院服务特殊性以及市场化发展认识不足未能摆脱《事业会计制度》收付实现制的影响，医院在主营业务收入、支出确认上仍然存在明显的收付实现制痕迹，违背了《医院会计制度》采用权责发生制对医院会计要素进行核算的原则，不利于医院收入、支出的真实、正确反映。
一、医院收入、支出的构成
医院收入，指医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的补助经费。医院取得收入的途径包括国家预算补助和向受益者收费[1]。向受益者收费主要包括门诊收入和住院收入，构成医院的主营业务收入。医院支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，分为直接费用和间接费用。医院的成本包括医疗服务成本和药品经营成本，构成了医院主营业务支出[2]。由于对病人收费产生的收入、支出在医院收入、支出中占有绝对地位，对医院主营业务收入、支出确认原则进行探讨对正确计量、反映医院会计成果具有重要意义。
二、对医院收入确认的分析
1、从医院主营业务收入经济利益流入时间看收入的确认
广义的收入是指企业销售商品，提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中形成的经济利益的流入，不包括为第三方或客户代收的款项[3]。医院确认实现主营业务收入，也应满足收入的基本条件：所有权上的主要风险和报酬转移给买方——病人，没有保留与所有权有关的继续管理权，也没有对已售出的商品实施控制，与交易有关的经济利益能够流入医院，有关的收入和成本能够可靠计量。
医院对病人提供医疗服务的同时，并不能确定经济利益就一定能流入医院。目前逐年增加的医疗纠纷、病人欠费逃逸、健康查体欠费、医疗保障费用拖欠拨付等情况就说明了这一问题。病人对提供的医疗服务不满意或无力支付以及其它一些情况，都可能产生拒绝付款的现象，经济利益无法流入医院，医院收入无法实现。
医院的社会责任决定医院在某些情况下，即使没有经济利益的流入，也要垫资为病人治疗。在这种情况下，确定无法收到的收入，不符合收入确认原则。
因此，目前在医疗服务发生后即确认医院收入的做法是欠妥当的，它夸大了医院收入，从而扩大了医院结余，造成对医院经济效益盲目的乐观。
确认医院收入最恰当的时点，住院收入应在住院病人出院并且已结清医疗费用时确认收入最为恰当。在结清住院费用前，病人已对住院费用的总额、治疗的明细项目及治疗效果有了一个充分的了解，并且只要病人结清住院费用，说明病人已对医院提供的医疗服务全部无条件接受，这一服务的风险及所在权才能说转给了病人，收入中的经济利益才能够流入医院，这时才充分满足了收入实现的条件，才能确认收入实现。
门诊病人付费接受服务离开医院后，就可以认为病人对服务效果满意，经济利益已流入医院，因此门诊收入只有在病人支付医疗费用后才能确认收入，对门诊挂账病人由于其是否支付费用仍有不确定性，只有在其支付医疗费用后才能确认收入。
2、从医院主营业务收入的特殊性看收入的确认
由于医疗服务的特殊性，医院的主营业务收入的确认不但要满足广义的销售收入确认的标准，还存在其特殊性。医疗服务产品的生产过程、交换过程和消费过程虽然是同时进行的，服务的提供者和服务的接受者在时间、地点上是同一的，但是医护人员对病人进行检查、诊断和治疗后，并不像企业产品销售出去后，已经转移了与产品所有权有关的主要报酬与风险，在病人康复结算医疗费用前，医院对医疗服务的效果仍然具有“继续管理权”，对相关医疗风险仍然负有责任；在暗含的医疗服务合同中，医疗服务过程中存在着特定的病人拒绝付款条款，只有在病人对医疗效果表示赞同并支付医疗费用后，医院对医疗服务的“继续管理权”才会终止，相关医疗风险才会消失，拒付条款才会失效，所以医院主营业务收入应在医疗服务已经提供，病人对医院医疗服务全部无条件接受后，也就是在住院病人办理完结算手续当日，门诊病人支付完医疗费用的当日，确认收入实现。三、由收入、支出配比原则分析医院支出的确认
配比性原则是根据收入与支出的内在联系，要求将一定时间内的收入与为取得收入所发生的支出在同一期间进行确认和计量。医院收入与支出确认、计量应按配比原则进行，它包括时间上的配比与因果上的配比两部分。
1、医院收入、支出在时间上的配比
医院药品、材料等成本的耗费，是根据月末药房及材料仓库的出库情况进行汇总形成汇总表，财务部门以汇总表为依据进行支出确认的；医疗收入是在每天发生时由收款处、住院处汇总报财务部门记入收入的。医疗收入当日记入收入，医疗成本月末记入成本，造成收入与费用在时间上不配比，医院收入与其成本在账务中没有及时形成对应关系，违背了医院会计制度中收入、支出的配比性原则。要完善医院收入、支出的配比，在计量时间上，要以病人结算费用确认收入时，对其消耗的可以直接区分计入病人费用的成本进行确认，月末将科室的间接成本计入支出实现收入支出的配比。
2、医院收入、支出在数量上的配比
由于各种情况造成科室每月领用的材料，并不等于病人当月的实际消耗数量，造成医疗收入与同期记入的医疗成本在金额上不对应。面对这一情况，只有在病人进行医疗费用结算时根据病人的实际耗用列支成本，才符合收入、支出配比原则，才能加强科室对消耗的管理，提高医院服务水平。
四、对医院收入、支出核算的改进建议
为了准确计量医院主营业务收入、支出，建议修改目前收入、支出会计处理过程，增加待摊、预提性质的会计科目，在资产中增加“待确认医疗收入”，在负债中增加“待确认医疗支出”科目用于记录已发生还未的确认的收入及已消耗还未确认的成本费用。两者的差额即为医院已发生尚未确认的净收入或净损失。在会计报表中单独列示，用于反映已发生尚未确定的收入、支出。
其会计处理过程为：
1、住院病人：
入院交押金时：
借：现金/银行存款
贷：预收医疗款
病人每日发生医疗费用待确认收入，支出时：
借：应收在院病人医药费
贷：待确认医疗收入
借：待确认医疗成本
贷：药品——药房药品
库存物资——各科领用卫生材料
病人出院结算后：
借：预收医疗款
（银行存款/现金）
贷：应收在院病人医药费
（银行存款/现金）
确认实现收入：
借：待确认医疗收入
贷：医疗收入——治疗收入等
药品收入——西药收入等
根据出院单据上的实际材料成本，确认收入中实现的成本费用：
借：医疗支出——日常公用支出——卫生材料等
贷：待确认医疗成本
借：药品支出——日常公用支出——药品费
药品进销差价
贷：待确认医疗成本
2、门诊病人：
根据每天的收入：
借：现金等
贷：医疗收入——治疗收入等
药品收入——西药收入等
根据每天收入对应的成本费用：
借：医疗支出——日常公用支出——卫生材料等
贷：库存材料
借：药品支出——日常公用支出——药品费
药品进销差价
贷：药品
对门诊病人挂账部分：
借：应收医疗款
贷：待确认医疗收入
借：待确认医疗成本
贷：药品——药房药品
库存物资——各科领用卫生材料
病人结算后：
借：现金/银行存款
贷：应收医疗款
借：待确认医疗收入
贷：医疗收入——治疗收入等
药品收入——西药收入等
借：医疗支出——日常公用支出——卫生材料等
贷：待确认医疗成本
借：药品支出——日常公用支出——药品费
药品进销差价
贷：待确认医疗成本
[1]、《医院财务制度》、《医院会计制度》学习辅导材料汇编山东省财政厅社保处、山东省卫生厅计财处1999年
关键词：医药销售；企业运营；资金管理
资金短缺、运营能力不高是医药销售企业效益的重要影响因素，严重者甚至会对企业的生存产生威胁。因此，对其资金管理存在的问题加以探讨并予以有效解决，对资金使用率的提高意义重大。较之于外资企业，国内医药销售企业在经营理念、管理水平、服务水平等方面均存在一定差距，企业要想改变这一现状则需转变经营理念，重新梳理企业，尤其是企业资金，更需加以重点改进。从而促进企业经营管理的不断创新与发展壮大。本文就重庆和平药房连锁有限责任公司为例，对其运营资金管理现状及相应的解决策略加以探讨。
一、公司简介
重庆和平药房连锁有限责任公司为重庆医药股份有限公司全资子公司，其于1997年由重庆医药股份有限公司进行资产重组后成立。当前，该公司已拥有22个分、子公司，连锁网点达2000多个。和平药房从事的主要经营项目包括中西药、中药饮片、成药、医疗器械、保健品、药妆便利产品等，经营品种达20000多种，属中国药品零售连锁企业销售十强之一。和平药房将零售发展作为企业核心，并构建了电子商务与实体店两大平台，将信息技术、人才及内部管控作为支撑，目前已发展成将药品零售、电子商务与分销三大业态集为一体的药品经营企业。
二、运营资金管理现状分析
（1）费用预算欠缺或执行力度不够。我国医药销售企业起步大多比较晚，现阶段尚未构建相对完善的运用资金预算体系，使得企业内费用预算欠缺、执行力度不够等限制十分常见。主要表现在下述几个方面：对进货费用进行科学控制；对日常经费支出缺乏合理预算；资金管理机制有待健全；对重大支出缺乏有效预算。现行的医药销售企业重大项目若事前科学预测、事中有效执行、事后监督评价均较为缺乏，长此以往极易造成恶性循环，使企业蒙受严重损失。（2）信用政策缺乏合理性。随着医药市场竞争的日益激烈，大部分企业为对现有市场进行巩固，对潜在客户进行进一步挖掘均通过应收账款信用政策，进而使得应收账款不断增加，对企业运营资金持有量被不断吞噬，坏账呆账风险呈不断上升趋势。这一措施为企业带来短期的表面盈收与繁荣，但长此以往则会使企业损失惨重。主要是因为：一方面，企业运营资金存在限制，因急于占领市场而未对赊购方基本信用缺乏调查；另一方面，企业收账政策不够积极，对到期货款不敢频繁催促，且部分赊销方无力还款。（3）存货资金的不合理占用。因目前国内大部分医药销售企业属中小企业，因而赊销尚未真正实现现代化，故难以进行高效管理，对相关药品的购销存储进行科学合理安排。但医药企业属于特殊行业，销售好坏同政策、产品特点、季节、有效期等存在密切关联。若采购前未能对库存市场情况加以详细掌握，再加之企业缺乏必要宏微观调控，使得无效采购存货占用过多运营资金，而部分药品未能及时采购进而失去销售机会。当前我国医药销售企业在运营资金管理方面最为常见的一个问题便是存货资金被不合理地过多占用，故需予以重视以尽量避免该现象的发生。（4）资金管理集中度不高。市场竞争的激烈化使得医药行业利润逐渐下降，资金的集中管理便成为医药销售企业亟待解决的问题。但因和平药房医药销售遍布全国多个省市地区，涉及范围广、成员机构存在较大差异、财务管理体系相对复杂，使得企业资金进行集中管理难度相对较大。（5）融资渠道过于单一。高投入、高风险、高收益、高技术密集是医药销售企业的四大特征，其在药品采购与市场开拓等诸环节均需大量的流动资金。但目前国内医药销售企业其资金来源主要为股本金与银行贷款，融资渠道过于单一对企业的进一步发展带来了限制。因此，拓展融资渠道，实现财务成本的有效降低已成为解决医药销售企业发展瓶颈的重要任务。
三、管理策略浅析
（1）强化预算管理力度。强化预算管理主要包括预算编制、执行、调控与考评，预算整个过程须严格按照控制流程相关规定执行，以事实为基础，及时分析与调整，力争对大小事务、各种状况充分熟悉并做好应对工作。如中国医药保健品股份有限公司通过对预算工作流程进行优化，稳步提升预算水平，重点管控年度重点工作，对存在问题及时予以掌握并进行有效解决，加强对重大投资项目的审计，从而实现对公司运营资金的高效科学管理。（2）提升信用政策的合理性。赊销是企业面对激烈竞争的一项必要营销手段，在销售总额中所占比例也呈现出不断上升趋势。针对此类情况，我们可借鉴国外做法，通过建立健全的收账款管理制度，促进应收账款控制重心从财务方面向商务方面的转变。具体可从以下几方面着手：重新分配管理责任，大部分企业贷款催收均由财务部分负责，但若将赊销问题交由销售部门，便可有效对因提高业绩而随便赊销此类情况加以控制；对赊销所带来的成本费用与收益进行权衡对比，对赊销最佳规模进行科学合理预测，从而对应收账款规模进行有效控制；赊销对象须科学确定，可通过建立客户信用档案，在赊销前对其信用情况加以全面深入调查，对风险等级进行科学评估，并进行相应的等级设置，从而有效减少损失风险，最大化地将账款收回；严格限制信用期，通过合同等有效形式来对信用期限加以严格规定；合理利用信用折扣，以吸引客户还款；尽可能地减少挂账现象，提倡使用票据，以凭票索账；建立科学合理的坏账准备机制，减少呆账坏账。（3）注重库存管理。库存管理在日益激烈的竞争中受到企业的广泛关注，零库存被认为是当前存货流动资金最为有效的解决方式。但我国当前环境企业需加强采购产品的计划性与预测性，将市场、政策等因素纳入计划安排考虑范围，尽量缩短时间差，以有效减少存货资金占用，有效管理库存。如某连锁医药销售企业通过应用创联医药流通行业药品管理系统通过对企业人、财、物等多方面资源进行优化整合，从而成功实现库存的降低，有效地降低了购销链这一过程的成本。（4）不断丰富融资渠道。融资渠道过于单一已成为医药销售企业的一大发展阻碍，故需建立多元化融资体系。比如，2013年，贵州省某医药销售企业通过集资、吸引外资投入、制定资金有偿使用制度等来丰富其融资渠道，为企业发展筹集更多可用资金。
四、总结
现阶段国内医药销售企业在运营资金管理方面仍存在一些问题，但发展空间仍较为广阔。和平药房作为跨区域经营的连锁医药销售企业，需对本企业现行运营资金管理存在的问题进行深入分析，积极借鉴国内外相关经验，促进企业的可持续发展，方可在日益激烈的竞争中实现稳健发展。
作者:彭敏 单位:重庆和平药房连锁有限责任公司
参考文献:
主要有：医务人员手卫生依从性低、培训教育不够、管理制度不严、缺乏手卫生知识、对交叉感染的认知不足、医院洗手设施配备不全等。如有些医务人员洗手方法不正确、揉搓时间短,范围小,力度不够,常漏洗拇指、指尖和指缝,洗手后不擦干就开始操作,还有的洗手后用工作服擦手造成再次污染。有些认为只要不接触患者的分泌物、排泄物、血液等手就是清洁的,还有戴手套可以代替洗手的错误认识。手从同一患者身体的污染部位移到清洁部位前都有可能造成手部污染。医护人员在接触单一患者后,洗手率较高,但在查房、做晨间护理、检查不同患者之间常忽视了洗手,而且在接触患者前洗手率低于接触患者后的洗手率,这说明医护人员自我保护意识较强,而对手卫生造成患者间交叉感染重视不足。用擦手毛巾不能做到一人一用一清洗一消毒,重复使用导致毛巾潮湿,有利于细菌生长导致擦手后再次污染。使用一次性纸巾擦手或使用手烘干器的医护人员手表面细菌培养的合格率明显高于擦手毛巾。洗手液应尽量使用密封容器盛装,一次性使用的。若需反复盛装,应有专人负责对洗手液容器进行严格的清洗消毒,定时更换洗手液,定期检查洗手环境及洗手液的质量是否达到标准。
2医院感染管理措施
手卫生标准：Ⅰ、Ⅱ类≤5cfu/cm2、Ⅲ类<10cfu/cm2、Ⅳ类≤15cfu/cm2,均不得检出致病微生物［3］。定期监测手部带菌情况,同时还要进行手卫生效果的细菌监测并记录。医院感染管理应纳入到医院日常管理工作中,建立医院感染管理责任制,制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染。建立医院感染管理机构,即医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组三级组织。医院感染管理委员会负责制定本医院预防和控制医院感染的规章制度,医院感染诊断标准并监督实施,解决手卫生管理工作中的问题,医院感染管理科负责规章制度落实情况并进行检查和指导,临床科室感染监控小组具体负责本科室医务人员手卫生工作落实的具体情况。
3加强手卫生知识培训
要认真学习卫生部(现卫计委)的《医院感染管理办法》、《医院机构医务人员手卫生规范》等,使医务人员充分地认识到不良的手卫生是引起医院感染的主要因素。通过定期举办手卫生知识讲座、现场操作演示、发放便于携带的宣传小册子等多种形式对医务人员进行培训,使其掌握手卫生知识,熟练掌握正确的洗手方法、指征和时间等。定期进行手卫生检查,对手卫生操作存在的问题进行记录并提出整改意见,在洗手池上方张贴“七步洗手法”示意图,使医务人员养成正确洗手的良好习惯。
4正确使用手套
在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之前,要戴手套,戴手套前后要洗手,这样不仅可以减少交叉感染的机会,又可保护医务人员自己,同时也可减少对患者造成交叉感染的几率［4］。在检查不同患者之间或给同一患者进行清洁操作和非清洁操作之间都应更换手套,还要洗手或用速干手消毒剂擦手。一次性手套只能一次性使用,戴手套不能替代洗手。手套虽然有屏障功能,但不能保证绝对没有穿透性。
5讨论
关键词：磁记忆检测；油管螺纹；缺陷；应力集中
油管在采油过程中承受复杂的循环载荷作用，易形成强烈的应力集中区，在油管的非正常失效期里（1～2a（年））不作早期的状态诊断，发生油管事故是不可避免的。油管失效分轴向和周向两种形式，轴向失效主要在井筒上部油管螺纹处。周向失效主要是油管轴向裂纹，该失效集中在井筒下部油管处。由于油管螺纹结构的特殊性，常规的无损检测方法（超声、磁粉和渗透检测等）不适用于该部位的检测，且不能检测油管螺纹的早期应力集中。磁记忆检测技术是一种崭新的对铁磁性构件进行损伤早期诊断的无损检测方法。该技术利用构件中本身散射磁场的检测，确定构件的应力集中和损伤程度，可检测宏观和微观两种缺陷，特别是通过对构件微观缺陷的检测，实现损伤的早期诊断。
1 金属磁记忆检测原理
处于地磁环境下的铁制工件受工作载荷的作用，其内部会发生具有磁致伸缩性质的磁畴组织定向和不可逆的重新取向，并在应力与变形集中区形成最大的散射磁场HP的变化，即磁场的切向分量HP（x）具有最大值，而法向分量HP（y）改变符号且具有零值点，这种磁状态的不可逆变化在工作载荷消除后继续保留，从而通过对散射磁场法向分量HP（y）的测定，便可准确地对部件缺陷和（或）应力集中区域进行诊断
2 油管螺纹的受力特征及磁记忆检测方法
2.1 油管的工作载荷特点及其磁记忆效应
油管在采油过程中所受的应力具有交变的特点。油管始终处于振动状态，一次强迫振动之后，随之是衰减，然后周而复始，与抽油杆振动同步。油管的各部位疲劳载荷及重力载荷均不同，螺纹处存在应力集中。对内径D=34.4 mm、壁厚2.4 mm的油管螺纹处进行应力分析，在材料的杨氏模量、所受轴向拉力相同的情况下，螺纹牙数N分别为6，8和10情况下的螺纹不同部位的应力分布规律。不同牙数螺纹的载荷分布实质性改变，螺纹的载荷分布中，最下端的啮合力最大，其值约为总载荷T的三分之一。油管采油和井下作业过程中所受的应力不同井筒中不同部位油管的受力状态和危险性也不同。靠近井口1～10根油管在日常生产过程中由
于下面油管的重力作用，所受轴向应力要较其它油管大，在井下作业起、下管柱工序过程中这种轴向拉力更大，在油管与接箍旋合的螺纹根部易存在应力集中而发生断裂等事故，加之井口安装精度不够，使得油管柱不能处于铅直位置，从而在油管柱的上部存在附加弯矩，使油管易于断裂；靠近井口的80～90根及其以下油管主要受上面油管和管内液柱压力作用，其周向应力是轴向应力的两倍，油管螺纹和表面的周向易发生裂纹等缺陷。油井管柱中，最危险的是靠近井口1～10根油管的螺纹部位。油管在工作过程中，受到周期性疲劳载荷作用，不断有磁记忆效应的积累，并且在应力集中部位存在漏磁场的异常变化。
2.2 油管的磁记忆检测方法
根据油管工况分析，结合疲劳试验，建议油管疲劳损伤检测时，将靠近井口的1～10和80～90根油管作为检测重点。前者的重点检测部位是油管与接箍旋合的螺纹根部；后者的重点检测部位是油管螺纹和油管表面的周向方向。为克服地磁场对检测结果的影响，检测时将油管南北方向水平放置。如图6所示，磁记忆诊断仪的传感器与螺纹表面垂直且对地静止，旋转油管，沿被测油管螺纹圆周按箭头方向进行扫查，测量散射磁场强度HP（y）。当被测油管螺纹上发现某处HP（y）值变成相反符号时，且有HP（y）=0，应将这些区域作好标记。在油管螺纹周向用传感器作“之”字形移动，找出HP（y）值出现相反符号的线段边界点，标出HP（y）=0的线段边界，此边界线表示应力集中线或变形线。根据散射磁场的法向分量幅值HP MAX（y），HP（y）=0线的形状和位置以及散射磁场法向分量的变化梯度K可得到油管螺纹表面的应力分布情况。如应力集中线在螺纹根部，并且沿螺纹周向分布，这样的应力集中是比较危险的。由K值来判断该应力集中的危险程度。油管周向破坏情况检测与油管螺纹检测方法相似。
3 疲劳损伤油管磁记忆检测
3.1 被测油管和检测仪器的物理参量
油管缺陷是在日常生产中形成的，并非人工缺陷，所承受载荷是油管生产过程中的实际载荷。使用TSC-1M-4应力集中磁指示仪对1号油管螺纹处和2号油管轴向裂纹处进行磁记忆检测。仪器参数设置为，背景磁场抑制为“减CH1”，显示方式为“时基”，步距为2 mm，提离值为3 mm，传感器间距为19 mm，扫描速度为5 cm/s。扫描时传感器对地水平静止放置，油管沿纵轴旋转，按上述方法进行磁记忆检测。
3.2 检测结果分析
对1号油管螺纹处进行扫描，将其中5个通道扫描结果组合得到第2通道扫查位置为油管螺纹下公扣尾部与接箍旋合的第1扣齿根处。第2通道的检测信号在20～38 mm区域有过零线，且过零线形状封闭，其散射磁场强度法向分量的梯度较高。进行1号油管螺纹清洗和油压试验，发现该处存在13 mm×0.05 mm穿透性裂纹，且沿油管周向分布，因此该油管不能继续使用。对2号油管裂纹处进行了两次扫描，对6个通道扫描结果组合得到标记部分是轴向裂纹处的磁记忆检测结果，在整个裂纹区域存在漏磁场过零线，且过零线形状封闭。分析得出该油管裂纹宽度与漏磁场梯度的关系图。纵坐标表示传感器扫描一周所经路线中K值的最大值Kmax，即裂纹处的K值。发现当裂纹宽度增加时，总体上Kmax是增加的，裂纹最大时，Kmax并不是最大的，同一油管相同宽度裂纹对应的Kmax并不相同。这是由于漏磁场的状况取决于疲劳损伤过程中的励磁状况及裂纹形成后实际漏磁场的大小，裂纹形成过程中应力集中位置将发生移动。
4 结论
通过检测发现，金属磁记忆检测技术用于油管的疲劳损伤早期诊断是可行的。通过采集大量油管螺纹磁记忆检测数据，发现应力集中大都发生在油管的公扣尾部与接箍旋合的第1啮合齿根处。油管螺纹表面的散射磁场强度法向分量值和梯度是判断应力集中是否存在和严重程度的依据。应力集中线出现在油管螺纹尾部，且沿螺纹周向分布，同时散射磁场强度法向分量的梯度较大，这样的应力集中是最危险的。油管检测时，不同部位的油管检测的重点不同。靠近井口的1～10和80～90根油管是检测重点。其中1～10根油管的重点检测部位是油管
与接箍旋合的螺纹根部；80～90根油管的重点检测部位是油管螺纹和油管周向表面。对于油管螺纹的粘扣，磁记忆检测无能为力，但可通过肉眼观察或上扣时发现。
论文关键词：采用BT模式进行公路工程项目建设的探讨
BT是英文buildtransfer的缩写，中文的狭义解释是建设移交，广义解释代表一个完整的投资过程，即项目融资、建设、移交的全过程。通俗地说，BT投资是一种“交钥匙工程”，政府通过特许协议，社会投资人投资、建设，建设完成以后“交钥匙”，政府再回购，回购时考虑投资人的合理收益。google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad", google_handleError, google_render_ad);
目前采用 BT模式筹集建设资金成了项目融资的一种新模式。 1、BT模式产生的背景随着我国经济建设的高速发展及国家宏观调控政策的实施，基础设施投资尤其是公路工程建设资金的银根压缩受到前所未有的冲击，如何筹集建设资金成了制约公路建设的关键。原有的投资融资格局存在重大的缺陷，金融资本、产业资本、建设企业及其关联市场在很大程度上被人为阻隔，资金缺乏有效的封闭管理，风险和收益分担不对称，金融机构、开发商、建设企业不能形成以项目为核心的有机循环闭合体项目管理论文，优势不能相补，资源没有得到合理流动与运用。2、BT模式的运作政府根据当地社会和经济发展需要对项目进行立项，完成项目建议书、可行性研究、筹划报批等前期工作，将项目融资和建设的特许权转让给投资方（依法注册成立的国有或私有建筑企业），银行或其他金融机构根据项目未来的收益情况对投资方的经济等实力情况为项目提供融资贷款，政府与投资方签订BT投资合同，投资方组建BT项目公司，投资方在建设期间行使业主职能，对项目进行融资、建设、并承担建设期间的风险。项目竣工后，按BT合同，投资方将完工验收合格的项目移交给政府，政府按约定总价（或计量总价加上合理回报）按比例分期偿还投资方的融资和建设费用。政府在BT投资全过程中行使监管，保证BT投资项目的顺利融资、建设、移交。投资方是否具有与项目规模相适应的实力，是BT项目能否顺利建设和移交的关键论文提纲怎么写。
3、实施BT模式的依据3.1 根据《中华人民共和国政府采购法》第二条“政府采购是指各级国家机关、事业单位和团体组织，使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、工程和服务的行为。”3.2 根据《中华人民共和国政府公路法》第一章第四条“国家鼓励引导国内外经济组织依法投资建设，经营公路。”3.3根据中华人民共和国建设部[2003]30号《关于关于培育发展工程总承包和工程项目管理企业的指导意见》第四章第七条“鼓励有投融资能力的工程总承包企业，对具备条件的工程项目，根据业主的要求按照建设―转让（BT） 、建设――经营――转让（BOT） 、建设―拥有――经营（BOO） 、建设――拥有 ――经营――转让（BOOT）等方式组织实施。”4、广东顺德公路BT工程案例中国中铁顺德公路BT工程项目――广东省佛山市一环南拓暨顺德区快速干线项目，是佛山市顺德区政府与中国中铁股份有限公司适应改革发展要求，借鉴国内外成功经验，采用BT工程总承包模式建设的广东省2010年亚运会重点配套工程。该项目2007年开工建设，2008年超额完成了施工产值保4（亿元）争5（亿元）的投资目标。尽管工期紧、压力大、施工环境复杂，但项目开工至今，整个项目施工管段没有发生一起大的安全责任事故，也没有出现任何扰民事件。
5、BT模式的特点根据BT的概念可知：5.1 BT模式仅适用于政府基础设施非经营性项目建设；5.2政府利用的资金是非政府资金，是通过投资方融资的资金，融资的资金可以是银行的，也可以是其他金融机构或私有的，可以是外资的也可以是国
摘要求政府完善偿债机制，建立专项偿债发展基金，健全国有资产运作机制，重新整合各类资产项目管理论文，特别是特许经营管理的项目；10.5 BT模式不仅获取了较大的投资效益，还提高了项目管理的效率，增强了投资方的人文技能、管理水平及参与市场的竞争能力，积累了BT模式融资的经验，增加了施工业绩，为以后打入融资建筑市场创造了条件；10.6 BT模式扩大了资金来源， 使项目顺利建设移交给政府，推进了当地经济的可持续发展，提高了经济效益和社会效益，为其他行业的融资树立了典范。结束语：作为工程项目建设的一种全新投资和管理模式，BT模式近年来在国内外取得了较大发展，它在较好地解决建设单位融资难题，加快公路建设的步伐的同时，也为资金实力雄厚、综合经营能力强的承包商提供了更多机会。更为关键的是，依托项目承包者成熟的大型工程项目管理模式和管理经验，从源头上确保了整个工程项目的安全、质量和工期，从根本上实现了工程项目建设的效益最大化。
