发布时间：2023-03-23 15:13:06
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的手术室护士防护论文样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
1．1对象
选择我院普外科2013年2－11月收治的112例手术病人为访视对象，其中男60例，女52例；年龄20～70岁，平均年龄（37．6±2．4）岁；肝胆手术病人45例，胃肠手术病人40例，妇科手术病人15例，骨科手术病人12例。
1．2方法
将112例病人依护理方式分成观察组与对照组，每组56例，观察组运用术前访视，对照组采用普外科常规手术室护理不给予术前访视，对比两组的临床护理效果。
1．3术前访视方案
观察组实施术前访视的具体方案为：
（1）认真做好术前评估工作
手术室护理人员在病人接受手术之前应该仔细查阅病人的病历情况，并且跟有关医务人员详细了解病人的体质、药物过敏史、交叉配血、药敏实验等基本资料，同时注意询问及了解女性病人是否处于月经期。
（2）访视手术病人
手术室护理人员在访视病人之前应该先作自我介绍，向病人介绍自己的职责，详细说明本次术前访视的主要目的。手术室护理人员应该注意观察病人的术前精神状况，如果是长期处于卧床状态的手术病人，则应该向病人详细询问日常的饮食与营养情况，以及肢体活动、压疮等相关情况。手术室护理人员要告诉病人在术前1d的晚上21：00后就要禁食水。对配有假牙的老年病人应该告知其术前要把假牙摘下。同时告知病人在术前要将金银首饰、手机等一些贵重物品收藏好，不宜带进手术室。依据病人学历及文化认知水平，灵活采用通俗易懂的讲解方式，向病人详细介绍麻醉的种类与方法、手术室的内部环境与手术设备、病人术中应该放置的、接送患者实施手术的时间与流程等。帮助病人详细检查术前心率、术前血压、术前呼吸指标与皮肤的完整性，积极做好病人术前麻醉诱导与输液等方面的准备工作。注意观察病人的心理变化，发现存有手术疑虑的病人应该晓之以情、动之以理地实施心理疏导，尽量向病人介绍同类手术病人的成功案例，运用鼓励性的语言帮助病人树立手术治疗疾病的信心以及提高病人的手术治疗依从性。
（3）科学制定计划
手术室护理人员配合麻醉师、医生对病人手术方案进行评估，参与讨论如何科学制定富有个性化的、科学合理的手术护理方案，为病人科学设计符合手术要求的手术；认真做好术前各种器械物品的准备与安排。
1．4观察指标
观察两组手术病人入手术室的血压与心率等指标以及术后并发症，调查分析护理满意度。
1．5统计学处理
采用SPSS18．0统计学软件处理数据，运用t检验或卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组病人入手术室的收缩压、心率指标比较
观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组（P＜0．05），
2．2两组病人术后并发症及其对护理工作的满意度比较
观察组病人的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），护理工作满意度显著优于对照组（P＜0．05）
3讨论
普外科手术室经常会涉及到一些手术复杂、病情危急的病例。有些病人的病情严重、十分危急、同时病情进展速度又快，加上手术过程给病人带来不同程度的创伤，导致普外科手术室存在各类护理及医疗风险事件的发生。随着社会的快速发展，护理新理念如雨后春笋般地涌现，这些新理念给手术室护理工作增添了许多活力。术前访视是近年来发展起来的一种普外科护理方法。本文结果显示，观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组（P＜0．05）。观察组病人术后并发症的发生率显著低于对照组（P＜0．05），护理工作满意度明显优于对照组（P＜0．05）。结果提示，术前访视的护理效果明显优于普外科常规护理的效果。笔者应用术前访视的体会是：术前访视能够显著增强病人对医护人员之信任感，提升病人对手术方法、手术设备、手术环境等方面的感性认识，帮助病人掌握更多的与手术治疗相关的信息，进而在很大程度上消除病人的不良情绪，以及对手术的恐惧感，让病人在手术之前就摆正好心态；手术室护理人员在术前访视往往是从病人的心理特征出发，遵循以病人为中心，通过面对面的交流方式来了解病人的病情变化及情绪变化，采用通俗易懂的方法来介绍手术治疗概况、手术成功的案例、宣教普外科手术原发病知识，从而增强病人的治疗依从性及信心，改善护患关系。
4总结
1.1器械损伤患
手术的特点就是动刀见血，所以手术室护士工作中经常接触患者的血液、体液、呕吐物及分泌物，还有被这些污染的器械和材料等。稍不注意，就会感染上如各种肝炎、艾滋、梅毒等传染病。手术中应用的刀、剪、针、钩，在快速而频繁的传递中，很容易自伤和误伤他人，间接地造成感染。
1.2药物损伤的隐患
手术室的消毒是最常规的工作，其消毒液的品种多，对人体的皮肤、呼吸道、消化道、神经系统具有不同程度的损害和影响。患者麻醉、环境的消毒和标本的浸泡过程中，或多或少地存在着健康威胁因素。工作环境中的消毒剂挥发、残余的吸入，久而久之，在体内积蓄到一定量时，就会对健康产生很大的危害。有报道统计手术室护士的氟化物中毒现象及遗传学的影响都很不容乐观；癌症手术中，护士要经常配置化学药物，这时发生污染皮肤、有毒药物的气溶液，天长日久的积累，完全可能造成妊娠时期发生流产和畸胎以及生育能力下降等。
1.3电离辐射的损伤隐患
在手术室内会安装许多紫外线灯管和移动灯具作为消毒用，偶尔接触问题不大，但经常性地在这种光线作用下，皮肤红斑、角膜炎、视力下降等情况很容易发生。在手术中，微创技术已经越来越多地被广泛应用，还有骨科手术中的X线、C臂机，反复的照射，会令人产生头晕、乏力、纳差等不适现象。在手术中，电刀、电钻、电锯、电动吸引器经常被用到，这些工具在使用中会产生噪声，在某种程度上也会损害人体的健康；高频电刀和电凝的广泛应用，产生的烟雾、骨水泥味、二氧化碳等有害气体，长期侵染，会导致出现情绪郁闷、神思恍惚、内分泌紊乱等情况。
1.4压力造成的精神损伤隐患
心理疲劳是手术室护士常态，因其工作的特性，使得护士整天面对的是麻醉状态的病人和冰冷的手术器械，封闭的环境，接触面的狭窄，工作的无规律性。长久作用下，护士们很容易产生精神疲劳和心理改变。手术室是最容易发生医患纠纷的科室，医护人员在工作中承受着巨大的压力，担负着巨大的责任，不敢有一丝的疏忽，担心由此给患者健康带来危害和引起医患纠纷，整天在紧张和担心中工作，对健康极其不利。新型的、高科技的医疗设备在手术室中不断出现，这也无形中对护士的知识和能力提出了新的挑战，不学习和进修，势必难以适应新的工作内容。这在一定程度上又给护士加重了负担，加之社会上的偏见，护士的心理健康令人堪忧。手术室是医院的抢救和治疗中心，这个工作间里，手术的医生和麻醉师不停地更换着，个体间的性格和习惯差异，导致配合上的复杂。医护、护护、护患之间的人际关系协调不好，都容易导致护理人员身心疲劳。再有担心手术器械纱布遗留在患者体腔内，害怕配合不好手术医生而延误手术时间。
2.防控对策
2.1手术中护士长要合理安排洗手和巡回的次数，调整护士的身心疲劳。
护士在手术台传递器械时，为了减少颈部转移的幅度和次数，传递时尽量做到身体与颈部同时转动。应对高强度的工作量，饮食要高热量、高营养，下肢可适当在原地活动，适当坐下休息，休息时进行适当的颈部、背部及肢体按摩，平时加强健身锻炼，增强体质和身体抵抗力。接触放射线要做好防护，穿铅衣。
2.2防感染措施，不直接用手接触锐利器械，用弯盘盛装手术刀剪，传递注射器套上针套。
需要换化学消毒剂时，或者必须接触病人的血液、唾液、排泄物时，应及时地戴口罩、手套，按规范进行操作。手术的患者有肝炎、艾滋病携带时做好安全防护。工作中一旦被污染的锐利器械损伤后，要及时处理伤口，尤其是乙肝表面阳性患者的血液污染后，还要在处理完成后注射乙肝抗病毒血清。具体方法是马上挤出伤口内血液，消毒冲洗伤口，及时正确处理，定期进行健康检查。配制肿瘤药物时，要选择清洁避风的台面，并带好口罩和手套，预防被动感染。
2.3保证手术室空气质量符合标准，条件允许必须安装层流设备。
进行室内消毒时，严禁人员逗留；手术室空间不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒，紫外线照射消毒要控制好时间。如果需要进行药物熏蒸消毒后，必须进行通风换气；随时检查以便保证麻醉剂的密闭性，避免麻醉气体外泄；使用高频电刀进行烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾；采用环氧乙烷消毒，必须将吸附在物品上的环氧乙烷驱散后使用。接触标本固定液时，必须小心处理，防止泼翻。
2.5学习《护士条理》、《医疗事故处理条理》，充满自信地面对工作
加强自我保护，平衡心理，掌握过硬的手术配合技能，从容应对紧张的工作，从而提高自己的心理承受能力，学会沟通和交流，尽可能地熟悉每位手术医生的工作习惯，避免同事间出现误会而影响工作。养成良好的工作习惯，适当放置刀、剪、缝针，关节关闭传递，尽可能地减少或避免受到损伤，术中注射器抽吸后及时戴上针帽。学会调节疲劳，当一台手术结束时，听一段轻松、舒缓的音乐，以消除工作的劳累和紧张。手术中匀速工作，避免过劳，减少无效劳动。院领导层对手术室的人员编制要给予特殊考虑，适当增加人员，减少加班的次数和时间。
1资料与方法
2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。
2结果
37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论
3.1职业损伤的危险因素
3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。
3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
3.1.3物理因素随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会较多。无防护接触论文放射线及电离辐射给手术室护士造成严重的机体损伤。如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射频、激光等手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒工作中,紫外线使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。负重、抬、搬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。此外机器声、工作人员的对话声、电话铃声、病人的声、物品及机器移动声所产生的噪音可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中可能引起如上不适[4]。
3.1.4化学因素包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2],它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒,均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用,长期接触低剂量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。
3.1.5心理因素手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、休息不定时的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦燥等。
3.2职业伤害的防护措施
3.2.1锐利仪器使用的防护根据具体手术,总结手术中刀、剪、针摆放及传递的体会,在新护士上岗时严格带教,规范每名护士的基本操作。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱;医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,把护士的职业危害降到最低。
3.2.2加强室内流通定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理,严格按规章制度执行,设专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理,以免污染周围环境。
3.2.3避免生物感染术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半、HIV、梅毒等检查结果,这是很重要的预防措施,对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即重新更换消毒手套,避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000mL盛于专用容器中,置于手术间,方便麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布,以减少因工作人员进出造成的交叉感染。
3.2.4辐射及电离危害的防护在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中,妊娠期禁止与X线接触。主要依靠3项基本防护手段,即时间防护、距离防护和屏蔽防护。消除手术间内有害物质,可采取以下措施:(1)通风换气,除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外,最好设有机械通风,保持每天换气4~6次;(2)设置负离子发生器,调节正负离子平衡;(3)尽量少用或不用的铅制品,传统的铅衣应被塑封铅取代。
3.2.5防止身体疲劳工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张,预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。
【关键词】ICU；护士；工作相关疾病；调查
文章编号：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相关疾病是指由于工作环境中的职业性危害因素引起的一些常见病的发病率增加或病情加重，例如：神经衰弱综合征、腰椎颈病、呼吸道疾病等。大量调查结果显示[1]，护士在工作中有较高的职业有害因素暴露率，容易导致工作相关疾病发生，最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作环境相对封闭、医疗器械使用多，各钟床旁检查频繁，ICU护理护士接触职业有害因素机会相对较多，医疗护理过程中的各种职业危害因素不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可能威胁其生命[2]。故本研究拟对ICU护理人员工作相关疾病患病情况进行调查，为促进ICU护理人员的健康提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 对象 整群随机抽取四川省2所三甲医院的125名护理人员为调查对象。
1.2 调查工具 参考蔡文智[3]医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究中使用的医务人员工作相关疾病调查表，根据ICU科室的特点修订而成。
1.2.1 护理人员的一般情况：年龄、职称、工龄等。
1.2.2 护士工作相关性疾病调查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃溃疡、冠心病、神经衰弱、白内障、听神经受损、腕管综合症、下肢静脉曲张、腰椎颈病、流产/畸胎、原发性高血压、肺结核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁症、癌症等21种工作相关疾病。工作相关性疾病的总患病率=不同工作相关性疾病的发生人数总和/（工作相关性疾病种类×同期调查人数）×100%。
1.3 调查方法 采用自填式问卷调查方法进行调查，共发放调查问卷125份，收回有效问卷120份，有效回收率为96.00%。
1.4 数据分析 实验结果用SPSS13.0软件分析，率的比较用χ2检验，P
2 结 果
2.1 ICU护理人员的基本情况 本次调查的120名ICU护理人员中：主管护师有17名（14.17%），护师有36名（30%），护士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年龄分布：小于等于25岁有25人（20.83%）、25岁到30岁有28人（20.33%）、30岁到35岁有32人（26.67%）、大于35岁有35人（29.17%）。
2.2 ICU护士工作相关疾病的患病情况 ICU护士工作相关疾病的总患病率为6.98%，排在前十位的工作相关疾病分别是神经衰弱综合症、慢性咽炎、腰椎颈病、胃溃疡、慢性鼻炎、抑郁症、腕管综合症、听神经受损、肺炎、哮喘，见表1。
2.2.1 不同职称的ICU护士工作相关疾病的患病情况 由表2可见：不同职称的ICU护士工作相关疾病患病率不一样（χ2=22.48，P﹤0.001），职称越高的ICU护士工作相关疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工龄的ICU护士工作相关疾病的患病情况 不同工龄的ICU护士的工作相关疾病患病率差异具有统计学意义（χ2=33.28，P﹤0.001）；工龄越高的ICU护士工作相关疾病患病率越高（P﹤0.05），见表3。
2.2.3 不同年龄ICU护士的工作相关疾病患病率比较 不同年龄的ICU护士工作相关疾病的患病率差异具有统计学意义（χ2=18.95，P﹤0.001），30岁以上的ICU护士工作相关疾病患病率较30岁及以下的ICU护士，见表4。
3 讨 论
护理工作的特殊性决定护士面临着生物性、化学性、物理性、心理社会性等多种职业危害因素，对护士的健康有着举足轻重的影响[4]。由于ICU属于重病科室、对环境和物品的消毒要求极其严格，加上环境封闭，故ICU护士接触职业有害因素的机会比其他科室护士要多和严重，ICU护士更容易发生职业相关疾病。本次调查发现三甲医院的ICU护士的工作相关疾病总患病率为6.98%。患病率排在前十位的是神经衰弱综合症、慢性咽炎、腰椎颈病、胃溃疡、慢性鼻炎、抑郁症、腕管综合症、听神经受损、肺炎、哮喘。这可能与ICU护士工作强度大、任务重、经常加班、工作节奏快、护理工作使身体处理某一位置，频繁接触各种消毒剂如含氯消毒液、过氧乙酸、戊二醛、甲醛等有关[5]。故ICU护士在工作期间应积极采取相应的防护措施，进而降低常见的工作相关疾病的患病率。
职业有害因素对护士健康的影响程度随着工龄及年龄的增大而加重，与护士的相关疾病发生率密切相关。代艳然等[6]通过对手术室护士下肢静脉曲张的调查发现，工龄在1-6年的护士下肢静脉曲张发生率为0；而工龄在7年及以上者发生率为66.2%。同样有研究发现，不同年龄段护士腰背痛发生率有显著性差异[7]；临床护士的焦虑程度与年龄成正比，40-49岁护士中重度焦虑高发（40.0%），明显高于30-39岁、20-29岁护士的中重度焦虑发生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也发现年龄大、高职称、工龄长的ICU护士工作相关疾病患病率明显高于年轻、低职称、工龄短的ICU护士。故高年资的ICU护士更应该重视锻炼身体，学会自我调节心理，合理安排时间，注意休息和合理营养，降低工作相关疾病的患病率，减少职业有害因素对健康的影响，提高生命质量。
参考文献
[1]陈琼芳，王惠珍，廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册，2005，24（4）：151-153.
[2]路静，章左艳，金辉.ICU护士职业危害认知及职业防护的现状调查与分析[J].护理杂志，2011，12（2）：39-41.
[3]蔡文智.医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究[D].第四军医大学博士学位论文，2009.
[4]凌凤，陈平，何龙江，等.护士职业危害与防护[J].职业与健康，2007，23（1）：14-15.
[5]李连芝.ICU护士的职业危险因素及其防范措施探讨[J].吉林医学，2011，32（3）：615.
[6]代艳然，何亚会，宋向阳.手术室护士的下肢静脉曲张预防措施[J].职业危害与临床，2007，23（5）：379.
